Қант диабеті - бұл өте таралған патология, ол бүкіл әлемдегі халықтың 5% -ына әсер етеді. Ауру кезінде адамның қанындағы глюкозаның концентрациясы артады, бұл қан айналымы жүйесінің, соның ішінде көздің тамырларының жағдайына кері әсерін тигізеді.
Гипергликемия кезіндегі ретинаның зақымдануын дәрігерлер диабеттік ретинопатия деп атайды, ауру көру қабілетінің, жұмысының және толық соқырлықтың негізгі себебі болып табылады. Аурудың дамуында пациенттің жасы басты рөл атқарады, 30 жасқа дейін диабет анықталған кезде, ретинопатия ықтималдығы жылдар бойы артады. 10 жылдан кейін диабетиктердің көру проблемалары 50% ықтималдылыққа ие болады, 20 жылдан кейін ретинопатия қаупі 75% жетеді.
Егер қант диабеті 30 жастан асқан адамда диагноз қойылса, оның көз аурулары тез дамиды, пациенттердің 80% -да диабет расталғаннан кейін 5-7 жылдан кейін ауру пайда болады. Сонымен қатар, адамның метаболикалық бұзылуының қай түрімен ауыратындығы жөнінде ешқандай айырмашылық жоқ, ретинопатия аурудың бірінші және екінші типіндегі диабетиктерге бірдей әсер етеді.
Диабеттік ретинопатия сатысы:
- біріншісі (ұсақ қан кетулер, торлы ісіну, микроаневризмалардың пайда болуы байқалады);
- екінші (веноздық ауытқулар, ірі қан кетулер пайда болады);
- үшіншісі (веноздық денеде ауыр қан кетулермен, оптикалық дискінің тамырларында талшықты тіндердің, неоплазмалардың болуы).
Егер сіз ауруды бірінші кезеңде тоқтата алмасаңыз, диабеттік ретинопатия асқынуды береді.
Диабеттік ретинопатияның жіктелуі
Қант диабетіндегі ретинопатия бірнеше сатыда жүреді, бастапқы сатысы пролиферативті емес диабеттік ретинопатия деп аталады. Бұл жағдай микроаневризмалардың пайда болуымен сипатталады, олар артериялардың кеңеюін, көздердегі нүктелік қан кетулерді тудырады.
Геморрагиялар дөңгелек пішіндегі қара дақтармен, сызылған жолақтармен көрінеді. Сонымен қатар, ишемиялық аймақтар, шырышты қабықтың ісінуі, сетчатка дамиды, тамырлардың өткізгіштігі мен нәзіктігі артады.
Қан плазмасы тор қабығына тамырлардың жұқа қабырғалары арқылы енеді, бұл ісінуді тудырады. Сетчатканың орталық бөлігі патологиялық процеске қатысқан кезде пациент көру сапасының тез төмендеуін байқайды.
Айта кету керек, бұл форма:
- диабеттің кез-келген кезеңінде пайда болуы мүмкін;
- ретинопатияның бастапқы кезеңін білдіреді.
Тиісті емдеу болмаса, уақыт өте келе ауру екінші сатыға өтеді.
Преполиферативті диабеттік ретинопатия аурудың келесі кезеңі болып табылады, ол тордағы қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүреді. Нәтижесінде оттегінің жетіспеушілігі байқалады, атап айтқанда ишемия және оттегі ашуы.
Жаңа ыдыстардың пайда болуымен оттегінің тепе-теңдігін қалпына келтіруге болады, бұл процесті неоваскуляризация деп атайды. Неоплазмалар зақымданады, белсенді қан кетеді, қан сетчатканың қабаттарына, вена жасушаларына енеді.
Мәселе ушығып бара жатқанда, диабетиктің көру қабілетінің біртіндеп төмендеуі кезінде өзгермелі ашықтық байқалады. Аурудың кеш кезеңдері жаңа қан тамырларының ұзақ уақыт өсуімен, тыртықтың ұлғаюы міндетті шарт болып табылады:
- торлы отряд;
- глаукома ауруының басталуы.
Диабеттік ретинопатияның себебі - сорбитол, фруктоза жиналуына себеп болатын инсулин гормонының жетіспеуі.
Бұл заттардың шамадан тыс артуымен қан қысымының жоғарылауы, капилляр қабырғаларының қалыңдауы және олардағы люменің тарылуы байқалады.
Диабеттік ретинопатияның белгілері, диагнозы
Диабеттік ретинопатияның патогенезі және оның белгілері аурудың ауырлығына тікелей байланысты, көбінесе диабетиктер көздің құбылмалы қара шеңберлеріне немесе дақтарға, бұлдыр көріністерге, мерзімді соқырлыққа шағымданады. Маңызды сәт, көру сапасы қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты.
Аурудың басында науқастың көру қабілетінің бұзылуы байқалмайды, проблеманы диагноз кезінде ғана анықтауға болады. Бірінші және екінші типтегі қант диабетімен ауыратын әрбір пациент емдеуші дәрігердің бақылауында болуы керек, бұл ең алдымен эндокринолог, офтальмолог және терапевт.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы ретинопатия диагнозы негізделеді:
- пациенттерге көру сапасының төмендеуіне шағымдар;
- офтальмоскоппен фундаментальды тексеру.
Офтальмоскопия процедурасы тамырдағы патологиялық өзгерістердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Дифференциалды диагноз диабеттік ретинопатияны басқа көз ауруларынан ажыратуға көмектеседі.
Басқа офтальмологиялық зерттеулер - көзішілік қысымды анықтау, алдыңғы көру органдарының биомикроскопиясы. Фондты суретке түсіру де көрсетілген, бұл көздегі өзгерістерді құжаттау үшін қажет. Сонымен қатар, дәрігер сұйықтықты шығаратын және макулярлы ісінуді тудыратын жаңа тамырлардың орналасуын анықтау үшін флуоресцентті ангиографияны тағайындайды.
Қиғаш шамды пайдалану арқылы зерттеу жүргізілуде - объективті биомикроскопия, оны не деген интернеттен оқуға болады.
Халықтық емдеу әдістерімен, диеталық қоспалармен емдеу
Қант диабеті және ретинопатия балама әдістермен де емделеді, кейбір науқастарға диеталық қоспалар курсы тағайындалады. Қазір дәріханалардың сөрелерінде отандық өндірістің көптеген тағамдық қоспалары бар. Глюкозил мұндай дәрі болуы мүмкін, оны тамақтану кезінде күніне 3 рет ішу керек, емдеу ұзақтығы - үш айдан. Препарат құрамында дәрілік өсімдіктердің сығындылары, микроэлементтер, биоаддитив глюкозаның сіңуін жақсартады.
Диабеттік ретинопатия белгілерін фитосарвтар Арфазетин, Садифит емдейді. Дәрі-дәрмектің бір граммында 0,2 г стевия жапырақтары, бұршақ жапырақтары, көкжидек өркендері, Иерусалим артишок тамыры, сондай-ақ 0,15 г көк шай, 0,05 г жалбыз бар. Фитосбор 300 мл қайнаған су құйып, сүлгімен орап, 60 минут талап етеді. Күніне үш рет жарты стаканға инфузия алыңыз, толық курстан өту ұсынылады - 20-30 күн.
Егер науқаста пролиферативті емес ретинопатия болса, оған Арфазетин тағайындалады, препараттың құрамына емдік түймедақ, Сент-Джон сусланы, итмұрын жидектері, дала жылқысы, көкжидек өркендері, бұршақ жапырақтары, шортан тамырының тамырлары енеді. Өнімнің 2 қапшығын қайнаған сумен құйып, күніне 2 рет тамақтанар алдында ішу керек. Емдеу ұзақтығы - 1 ай.
Экссудация кезінде көбейту кезінде басқа жиынтық тиімді болады, оған тең пропорцияларды қабылдау қажет:
- қабығы мен талдың жапырақтары;
- мылжың түбірі;
- жалбыз жапырақтары;
- жалбыз жапырақтары;
- Қайың
- аюлы.
Сондай-ақ композицияға қалақай, түйіншектер, бұршақ жапырақтары, амаранта, Иерусалим артишокы, ешкі шөптері кіреді.Жинағы бір ас қасық 500 мл қайнаған суға құйылады, бір сағат ішінде тұндырылады, сүзіледі, күніне үш рет жарты стаканға құйылады.
Терапия курсы - 3 ай.
Диабеттік ретинопатияны емдеу
2 типті қант диабетіндегі ретинопатияны емдеу аурудың ауырлығына байланысты және бірқатар емдік шараларды қамтиды. Патологиялық процестің басында терапевтік емдеуден өту ақталған, капиллярлардың нәзіктігін төмендететін ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер көрсетілген. Ұсынылатын ангиопротекторлар: Предиан, Дицинон, Доксиум, Пармидин. Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау міндетті.
Қант диабеттік ретинопатиясы бар 2 типті қант диабетінің асқынуларының алдын алу және емдеу үшін Сулодезид препаратын қолдану керек. Сонымен қатар, аскорбин қышқылы, Е, Р дәрумені, табиғи көкжидек сығындысы, бета-каротин негізінде жасалған антиоксиданттар алынады. Styx препараты өзін дәлелдеді, тамыр қабырғаларын нығайтуға, бос радикалдардың зиянды әсерінен қорғауға және көздің көру қабілетін жақсартады. Кейде көзге инъекция жасау керек.
Диабеттік ретинопатия диагнозы қауіпті және елеулі өзгерістерді, жаңа қан тамырларының пайда болуын, көз торының орталық аймағының ісінуін және ондағы қан кетуді анықтаған кезде лазерлік терапияны мүмкіндігінше тезірек бастау қажет. Егер диабеттік ретинопатия ауыр ағыммен сипатталса, абдоминальды хирургия көрсетіледі.
Диабеттік макулопатия, сетчатканың орталық зонасы ісініп, жаңа қан тамырлары пайда болған кезде лазерлік ретинальды коагуляцияны қамтиды. Процедура барысында лазер сәулесі зардап шеккен жерлерге қисық сызықсыз енеді:
- объектив;
- қарлыған денесі;
- қабық;
- алдыңғы камера.
Лазердің көмегімен орталық көру аймағынан тыс жерлерді тазартуға болады, бұл оттегінің ашығуын болдырмайды. Бұл жағдайда рәсім тордағы ишемиялық процесті жоюға көмектеседі, науқаста жаңа қан тамырлары пайда бола бастайды. Бұл технологияны қолдану бұрыннан бар патологиялық тамырларды жояды, осылайша ісінуді азайтады, көз қызарғанға ұқсамайды.
Ретинальды коагуляцияның негізгі мақсаты диабеттік ретинопатия симптомдарының өршуінің алдын алу деп тұжырым жасауға болады. Мақсатқа бірнеше сатыда қол жеткізуге болады, олар екі-екі күндік интервалмен жүзеге асырылады, рәсімнің ұзақтығы шамамен 30-40 минутты құрайды. Қант диабеті бар жүкті әйелдер DA-дан 2 ай бұрын емделуі керек.
Лазерлік түзету сеансы кезінде қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе жергілікті ауруды емдейтін дәрілерді қолданудан туындаған ыңғайсыздықты сезінеді. Терапия аяқталғаннан кейін бірнеше айдан кейін тордың күйін анықтау үшін флуоресцентті ангиография қажет. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектерді тағайындау керек, тамшылар тамшылады.
Диабеттік ретинопатияны криокоагуляциямен емдеу, әдетте, науқаста жүзеге асырылады:
- тамырда қатты өзгерістер бар;
- көптеген жаңа қан кетулер анықталды;
- жаңадан пайда болған тамырлардың болуы.
Сондай-ақ, процедура қажет, егер лазерлі коагуляция мен ветрэктомия жасау мүмкін болмаса (фотодағыдай).
Диабеттік преполиферативті ретинопатия vitreous қан кетуімен көрінеді, егер ол шешілмесе, оптометрист vitrectomy тағайындайды. Процедураны аурудың ерте сатысында, қатты экссудат пайда болмаған кезде жасаған дұрыс. Енді 2 типті қант диабетіндегі ретинопатияның асқыну қаупі аз. Процедураны балаларда жүргізуге болады, бала процедураға алдын-ала дайындалған.
Емдеу кезінде хирург сығындысын, қанның жиналуын жояды, оны силикон майымен немесе тұзбен алмастырады. Ретинальды бөлінуді және жарылуды тудыратын тыртықтар:
- дискета жасау;
- лазермен тазалаңыз.
Диабеттік ретинопатияны емдеуде көмірсулар алмасуының қалыпқа келуі соңғы орын емес, өйткені компенсацияланбаған гипергликемия ретинопатияның шиеленісуі мен прогрессиясын тудырады. Қандағы қанттың жоғары деңгейінің белгілері арнайы диабетке қарсы препараттармен жойылуы керек. Сондай-ақ, сіздің диетаңызды бақылау, төмен көмірсутекті диетаны ұстану және дәрі-дәрмектерді көму керек.
Диабеттік ретинопатия синдромын офтальмолог пен эндокринолог емдейді. Ауруды уақытында саралауға, оның еміне жан-жақты қарау мүмкін болған жағдайда, ауруды емдеудің, көру қабілетін толық сақтап, өмірін қалпына келтірудің нақты мүмкіндігі бар.
Алдын алу шаралары, мүмкін асқынулар
Диабеттік ретинопатияның алдын-алу қалыпты гликемияны сақтауды, көмірсулар алмасуының оңтайлы өтемін, қан қысымын ұстап тұруды және май алмасуын түзетуді қамтиды. Бұл шаралар көру органдарының асқыну қаупін азайтуы мүмкін.
Дұрыс тамақтану, қант диабетіндегі қалыпты физикалық белсенділік науқастың жалпы жағдайына оң әсер етеді. Диабеттің кеш кезеңдерінде пролиферативті диабеттік ретинопатияның уақтылы профилактикасы пайдалы емес. Алайда, көру қабілетінің бұзылуы көз ауруының басында симптом бермейтіндіктен, пациенттер медициналық көмекке жүгінеді:
- кең қан кету;
- көздің орталық аймағындағы патологиялық өзгерістер.
Диабеттік ретинопатиямен ауыратын науқастардағы негізгі асқынулар - тарылу ретинальды отряды, екінші дәрежелі жаңа глаукома және гемофтальм. Мұндай жағдайлар міндетті хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Көбінесе, диабеттік ретинопатияны консервативті емдеумен қатар, шөптермен емдеу курсынан өту ұсынылады. Гинкго билоба негізіндегі препараттар көрсетілген, осындай дәрілердің бірі Танакан. Дәрі-дәрмекті күніне үш рет 1 таблеткадан қабылдау керек, емдеу ұзақтығы - кем дегенде 3 ай.
Диабеттік ретинопатияны басқа препаратпен емдеу - Neurostrong, ол компоненттерден жасалады:
- көкжидек сығындысы;
- лецитин;
- В дәрумендері;
- гинкго билоба.
Дәрі-дәрмектер оттегінің қанығуын жақсартуға көмектеседі, тромбоздың және көздің қан кетуінің ықтималдығын азайтады. Препаратты күніне 3-4 рет қабылдау қажет.
Бастапқы сатыдағы диабеттік ретинопатия Дибикормен емделеді, дәріні күніне 2 рет 0,5 г ішу керек, емді тамақтанудан 20 минут бұрын қабылдау оңтайлы. Емдеу курсы алты айға созылады, препарат метаболизм процестерін жақсартады, екі көздің тіндерін энергиямен қамтамасыз етуге көмектеседі.
Сиыр сүтінен жасалған уыз негізінде жасалған басқа да дәрілер бар, мұндай дәрі иммунитетті арттырады. Препаратты алты ай ішінде күніне 3-4 рет 2 капсуладан ішіңіз. Сіз ұқсас дәрі-дәрмектерді көздің тамшылары түрінде таба аласыз.
Консультация алу үшін сіз диабеттік ретинопатияның кеңсесіне хабарласуыңыз керек, дәрігер сізге ретинопатияның не екенін және пролиферативті диабеттік ретинопатияның денсаулық жағдайына қалай әсер ететінін, соқыр болмау үшін не істеу керектігін айтады.
Диабеттік ретинопатия туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
