Нефрогендік қант диабеті - бұл ауру, пациент шығаратын жүйенің сұйықтықтың сіңуіне кері әсерін тигізбейтіндігін көрсетеді, себебі ол бүйрек түтіктерінің антидиуретикалық гормонға реакциясын төмендетеді.
Нәтижесінде көп мөлшерде шоғырланбаған зәр шығарылады. Бұл өз кезегінде науқастың жағдайының нашарлауына және бүйректің нашарлауына әкелуі мүмкін.
Нефрогендік қант диабеті сияқты аурудың бірнеше түрі бар, олардың барлығы бүйректің гомеостатикалық функциясының елеулі бұзылуымен сипатталады, нәтижесінде адам ағзасында су-тұз балансының өзгеруі байқалады. Егер біз тек химиялық және биологиялық көрсеткіштерді алсақ, пациенттің қан плазмасындағы осмотикалық қысымның секіргенін байқай аламыз.
Қан плазмасындағы натрий концентрациясы критикалық мәнге дейін 180 мк / л, ал хлор 160 мк / л дейін артуы мүмкін гиперэлектролитемия болуы мүмкін. Бұл жағдайда пациент жиі зәр шығаруды сезінеді. Мұның нәтижесі дегидратация мен жалпы токсикоздың дамуы болуы мүмкін.
Аурудың негізгі түрлері
Егер біз сипатталған аурудың сорттары туралы айтатын болсақ, онда бүйрек диабеті инсипидусы алынады және тұқым қуалайды. Мұндай ауруды пациент ми заттарына зақым келтірсе және бүйректерді ADH-ге сезімтал ете алатын концентрация қабілетінің нашарлауы кезінде ғана пайда болады. Осы типтегі қант диабетінің қалыпты түрінің пайда болуына әсіресе егде жастағы пациенттер, сондай-ақ әлсіз науқастар мен бүйректің жедел немесе созылмалы жеткіліксіздігі бар пациенттер жатады.
Аурудың екінші түрі тұқым қуалаушылық болып табылады және науқаста өте кең таралған тұқым қуалайтын аурудың болуын білдіреді, атап айтқанда вазопрессин аргинин рецепторлары генінің ақауы. Сонымен қатар, диабеттің бұл түрі аквапорин-2 геніне әсер ететін әртүрлі сипаттағы мутациялар тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, осы немесе басқа тұқым қуалайтын аурудың түріне байланысты пациенттер АДГ-ға сезімтал да, сезімтал да бола алады.
Нефрогендік қант диабеті инсипидусына ұқсас белгілері бар аурулар бар екенін де ескеру қажет. Мысалы, жүкті әйелдердегі қант диабеті, плацента жүктіліктің екінші жартысында вазопрессиназа шығарады. Сонымен қатар, ұқсас көріністі гипофиздегі операциядан кейін байқауға болады.
Берілген аурудың қандай да бір түрін ажырата білу үшін оның белгілерін жақсы білу қажет. Тек осы жағдайда дұрыс ем тағайындауға және аурудың өткір кезеңнен созылмалы кезеңге өтуін тоқтатуға болады.
Дұрыс емделмеу диабеттің бұл түрін ғана күшейтеді.
Аурудың белгілері және диагнозы
Нефрогендік қант диабеті кезінде симптомдар айқын көрінеді, егер аурудың нақты белгілері пайда болса, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Мысалы, бұл аурудың негізгі белгісі - күніне үш-жиырма литр мөлшерінде гипотониялық зәрдің пайда болуы. Осы процестің нәтижесінде пациент қатты шөлдей бастайды, ал сарысудағы натрий деңгейі қалыпты күйінде қалады.
Егер ауру суға еркін қол жеткізе алмайтын пациенттерде дамыған болса, мысалы, егде жастағы немесе кішкентай балалар болса, нәтижесінде гипернатемия пайда болуы мүмкін. Оның сыртқы көрінісі есінің жоғалуы, жоғары жүйке бұлшықетінің қозуы, кома немесе эпилептикалық ұстамалар болуы мүмкін. Қант диабетінің сипатталған түрімен ауыратын жас балаларда аурудың дамуына байланысты мидың зақымдануы мүмкін, бұл ақыл-ойдың төмендеуімен бірге жүреді, бұл қайтымсыз, физикалық дамудың жалпы кідірісімен диагноз қоюға болады.
Диагностикалық әдістерге келетін болсақ, нефрогендік қант диабеті науқаста келесі әдістерді қолдану арқылы анықталады:
- күніне бір рет осмололизм үшін зәрді зерттеу, сондай-ақ оның көлемін сертификаттау;
- электролиттерге қан сарысуын тексеру;
- құрғақ тамақтанумен сынама алу.
Медициналық мамандар полиурияға шағымданатын барлық пациенттерге профилактикалық көмек көрсетуге кеңес береді. Бастапқыда олардан зәрді күніне бірнеше рет тексеру үшін алынады. Зерттеу нәтижелері бойынша қосымша сынақтар тағайындалуы мүмкін.
NNDM-нің болуы пациенттің тәулігіне 50 мл / кг мөлшерінде зәр шығаруымен сипатталады, ал оның осмолдылығы 200 мОсм / кг-дан аз. Қалай болғанда да, дәрігер науқастың диурезінің басқа себептерін жоққа шығаруы керек. Тек осы жағдайда ол өзіне тағайындалған емнің дұрыстығы мен тиімділігіне сене алады.
Басқа сынақтарға келетін болсақ, әдетте бұл қант диабеті қан сарысуындағы натрий 145 мЭк / л дейін жоғарылағанда расталады. Сонымен қатар, сұйықтықты қабылдамағаннан кейін алты сағаттан кейін құрғақ тамақтану арқылы несептің анормальді болмауы тіркелуі керек. Сонымен қатар, бұл тест басқа зерттеулердің нәтижелерімен расталуы керек.
Жоғарыда аталған барлық сынақтардан өтпей, дұрыс емдеуді бастау мүмкін емес және бұл өз кезегінде науқастың сусызданудан қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер қант диабетіне бейімділік болса, аурудың өршуі кезінде ыстық климаты бар аймақтарға барудан бас тарту керек.
Бұл уақытта сіз хирургиялық араласуды жоспарламауыңыз керек және фебрильді жағдайдың дамуына уақытылы жол бермеуіңіз керек.
Емдеудің негізгі әдістері
Егер науқасқа нефрогендік қант диабеті диагнозы қойылса және оның белгілері нақты көрсетілген болса, тиісті зерттеулер жүргізгеннен кейін емдеуді бастау керек. Негізінен, ол суды кері сіңіру процесін қалыпқа келтіруден тұрады. Егер емдеу сәтті болса, онда нефротоксиндердің барлығын дерлік жоюға және күн ішінде науқас тұтынатын сұйықтық көлемін реттеуге болады.
Диурезді азайту үшін тиазидті диуретиктер әдетте ADH-ге сезімтал түтікшелі жерлерге жеткізілетін судың мөлшерін азайту үшін қолданылады. Науқас ақуыз аз диетадан пайда көреді. Науқас күн сайын тұтынылатын тұз мөлшерін азайтуы керек.
Сонымен қатар, егер пациент сипатталған аурудың кем дегенде бір белгісін анықтаса, оған калий деңгейін бақылау кезінде қандағы қышқыл-негіз балансының көрсеткіштерін үнемі бақылауға кеңес беріледі. Мұндай сынақтар аурудың басталуын уақытында байқап, алдын алуға мүмкіндік береді, нәтижесінде пациенттің бүйрегі оған шамадан тыс жүктеме алмайды.
Жалпы, пациенттерде ауруды емдеу туралы болжам қолайлы, сондықтан NNDS анықталған жағдайда үміт артпаңыз. Егер пациент емдеу әдістемесін және дәрігердің кеңесін ұстанса, толық қалпына келу мүмкін. Кез-келген жағдайда, уақтылы медициналық көмек көрсетілген жағдайда пациенттердің қайтыс болу қаупі жоқ.
Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге араласпаңыз, өйткені қант диабетінің әр түрі өзіндік сипаттамаларға ие және егер бір дәрі бір жағдайда көмектесе алса, екіншісінде ол көмектесе алмайды. Егер пациент өзін-өзі емдеуді ұнатса, онда ауру созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Бұған жол бермеу керек, өйткені қант диабетімен бірге ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.
Алдын алу туралы айтатын болсақ, қант диабетінің осы түріне бейім адамдарға тұқым қуалайтын бейімділікке зерттеу жүргізуге кеңес беріледі. Аурудың дамуын болдырмау үшін NNDS дамуы мен өршуіне себеп болатын әртүрлі жұқпалы аурулардың дамуын болдырмауға тырысу керек.
Мұны істеу үшін мезгіл-мезгіл дәрігерге барып, оның ұсыныстарын орындау керек.
Халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Егер пациент нефрогенді диабеттің инсипидусын халықтық емдеу әдістерімен емдеуді шешсе, мұндай емдеуді дәстүрлі дәрілік терапиямен қатар жүргізу керек. Бұл осындай емдеуден алынған әсерді күшейтеді, сонымен қатар уақыт өте келе дәрі қабылдаудан толықтай бас тартады. Нәтижесінде пациент терапиялық әсерге ие болады, оның ағзасына химиялық заттарды қабылдаудан қосымша зиян келтірмейді.
Ауруды емдеудің ең танымал әдістері - әртүрлі композициялардағы шөптік препараттарды қолдану. Мәселен, сіз валериан тамыры мен каламустың аскөк тұқымы мен цианоздың көгілдір тұқымдарымен қоспасын қолдануға болады. Сонымен қатар, қоспада тимьян, вероника, шабындық бар.
Қоспа қайнаған сумен құйылып, бір түн ішінде термос қайнатылады. Инфузияны дайындау үшін қоспадан бір ас қасық алыңыз, қайнаған суға 0,5 л құйыңыз және термосқа талап етіңіз. Сіз дәрі-дәрмекті келесі күні тамақтанудан жарты сағат бұрын үш дозада қабылдауға болады. Емдеудің барлық курсы үш айдан аспайды.
Сол схемаға сәйкес мия тамыры мен орегано қосылған түймедақ, хош иісті тамыр және аскөк тұқымдарының коллекциясы өсіріледі және қолданылады. Сонымен қатар, барлық шөптік препараттарды дербес жинауға болады немесе дәріханада дайын түрде сатып алуға болады. Соңғы нұсқа жақсы, өйткені дәрі-дәрмек шикізатын іздеуге және жинауға уақытыңызды жұмсаудың қажеті жоқ, сонымен бірге дәріханалық төлемдер өздігінен жиналғанға қарағанда әлдеқайда ұзақ сақталады.
Қант диабеті инсипидусы туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
