Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар жүрек ырғағының бұзылуынан зардап шегеді. Көбінесе пациенттер жедел жүрек соғуына шағымданады, ол жаттығу кезінде ғана емес, тыныш күйде де көрінеді. Бірақ кейде, диабетпен ауыратын адамдарда, керісінше, тым сирек кездесетін жүрек соғысы немесе сирек және тез импульс кезектесуі мүмкін.
Медицина тілінде жүрек ырғағының мұндай бұзылуы деп аталады - аритмия. Әдетте диабеттің аритмиясы жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін қант диабетінің асқынуы нәтижесінде дамиды. Бұл жүректің ишемиялық ауруы, гипертония және жүрек бұлшықетінің жұмысына әсер ететін басқа аурулар болуы мүмкін.
Диабетиктер көбінесе аритмияны ауыр ауру деп санайды және бекер, өйткені бұл жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайын едәуір нашарлатып, ауыр жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Сондықтан, қант деңгейі жоғары барлық пациенттер үшін қант диабеті кезінде импульстың қандай болуы мүмкін екенін және бұл пациенттің әл-ауқатына қалай әсер ететінін білу өте маңызды.
Белгілері
Кейде жүрек ырғағының бұзылуы айқын белгілерсіз жалғасады. Жүректің жұмысындағы мұндай өзгерісті диагноз электрокардиографиялық тексеру кезінде ғана мүмкін болады. Бірақ көп жағдайда адам жүректің жұмысындағы кез келген ауытқуды сезінеді, бірақ оларды дұрыс сипаттай алмайды.
Қант диабеті диагнозымен ауыратын науқастарда бірден аритмияның бірнеше белгілері пайда болады, алайда пациенттер көбінесе шаршау немесе стрессті түсіндіреді және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстарымен байланыстырмайды. Сонымен қатар, мұндай белгілер жиі жағымсыз және науқастың әл-ауқатына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Пациенттердің көпшілігі аритмия кезіндегі сезімдерін жүректің бұзылуы деп сипаттайды. Бірақ жүрек соғысының бұзылуының дәл белгілері бар:
- Жүректің соғуы;
- Жиі бас айналу;
- Ұстау;
- Сирек жүрек соғысы
- Жиі және сирек пальпацияның кездейсоқ өзгеруі;
- Жүректің кенеттен тұншығу сезімі;
- Стернерумның артында үлкен кесек аударылып кеткендей сезінемін;
- Тыныс алудың қысқаруы. Әсіресе ауыр жағдайларда, тіпті тыныш жағдайда да.
Кейде қант диабетімен ауыратын науқастар аритмияны тек импульстарын өлшеу арқылы анықтайды. Бұл аурумен, әдетте, жиі кездеседі, бірақ ол табиғи түрде сирек кездеседі. Жүрек ырғағының бұзылуы қант диабетіндегі келесі асқынулардың салдары болып табылады:
- Вегетативті нейропатия;
- Миокард дистрофиясы;
- Микроангиопатия.
Вегетативті нейропатия
Бұл асқыну көбінесе ұзақ уақыт бойы 1 типті қант диабеті бар жастарда көрінеді. Науқаста автономды нейропатия кезінде жүрекке жүйке зақымдануы, қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы нәтижесінде пайда болады, бұл жүрек ырғағының ауыр бұзылуына әкеледі. Бұл аурумен импульс әдетте едәуір жылдамдайды.
Сонымен қатар, автономды нейропатия нервтердің сезімталдығын төмендетеді және аритмияның ғана емес, сонымен бірге жүректің атипті коронарлық ауруларының дамуына әкеледі. Осы патологиямен диабет ауруды айтарлықтай азайтады және науқаста өте қауіпті ауру толығымен ауыртпалықсыз пайда болады.
Сезімталдықтың жоқтығынан пациент бәрі өзімен бірге екеніне сенімді, ал жүрегі ауыр жарақат алуы мүмкін.
Атипиялық ишемиялық ауруы бар науқастарда тіпті миокард инфарктісі жағымсыз сезімдерсіз дамиды, бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Миокард дистрофиясы және микроангиопатия
Бұл аурудың дамуына диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы жедел инсулин жетіспеушілігі әсер етеді. Осы маңызды гормонның жетіспеушілігіне байланысты жүрек бұлшықеті глюкозаның, және, демек, энергияның жетіспеушілігінен зардап шегеді. Қуат жетіспеушілігін өтеу үшін науқастың жүрегі жүрек тіндерінде жиналуға бейім май қышқылдарын тамақ ретінде қолдана бастайды.
Бұл жүректің ишемиялық ауруының ағымын едәуір нашарлатады және әртүрлі жүрек аритмиясын, соның ішінде экстрасистолды, парасистолды, атриальды фибрилляцияны және т.б.
Қант диабетінің бұл асқынуы жүрек бұлшықетін қоректендіретін ұсақ қан тамырларын бұзады. Микроангиопатия сонымен қатар жүрек ырғағының бұзылуына және жүрек-тамыр жүйесінің ауыр ауруларының дамуына әкелуі мүмкін.
Емдеу
Қант диабетіндегі аритмияны емдеудің негізгі әдісі - қандағы қантты қатаң бақылау. Қант диабеті үшін ең жоғары өтемақыға қол жеткізгеннен кейін ғана пациент оның жүрек-қантамыр жүйесі ауыр қатар жүретін аурулардан қорғалғанына сенімді бола алады.
Қант диабетінің жедел асқынуларының алдын-алу үшін қандағы қанттың мөлшері 5,5-тен 6 ммоль / л-ге дейін, ал тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 7,5-тен 8 ммоль / л-ге дейін болуы керек.
Қант диабетінің жүрек-тамыр жүйесіне әсері осы мақалада бейнеде сипатталған.
