Қант диабетіндегі бірлескен зақым жиі кездеседі. Мұндай асқыну шұғыл емдеуді талап етеді, бұл тек жою процесін баяулатпайды, сонымен қатар тірек-қимыл жүйесінің жалпы жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді.
Кеш диабеттік асқынулардың жетекші себептері, атап айтқанда сүйек-артикулярлық патология, қандағы глюкозаның үнемі жоғарылауы. Өйткені, созылмалы гипергликемия адамның барлық органдары мен жүйелеріне теріс әсер етеді.
Глюкоза концентрациясының жоғарылауы нейрондар мен эндотелий жасушаларында жинақталған сорбитол синтезіне әсер ететіні анықталды. Осы жағдайда диабеттік невропатия жиі дамиды.
Сонымен қатар, қант диабетіндегі бірлескен ауырсынудың себептері дәнекер тіндеріндегі өзгерістердің тотығу стресстері мен бос радикалдардың пайда болуына байланысты болуы мүмкін. Ал инсулин жетіспеген жағдайда шеміршек пен сүйектердің протеингликан құрамындағы өзгерістер байқалады.
Қант диабеті бар бірлескен аурулар
Созылмалы гипергликемия кезінде буындар әртүрлі әсер етеді. Кейбір жағдайларда ауру микроциркуляцияның бұзылуынан, дәнекер тіндердің көбеюінен немесе нейропатиялық асқынулардан болады. Ревматикалық синдромдар организм патологиясының көрінісі бар науқастарда жиі байқалады.
Бірлескен диабеттік асқынулар көп. Оларға мыналар жатады:
- диффузды идиопатиялық қаңқа гиперостозы;
- остеопороз;
- диабеттік бұлшықет инфарктісі.
Сондай-ақ, қант деңгейінің үнемі жоғарылауымен көптеген пациенттер артикулярлық тіндердің шектеулі қозғалғыштығы синдромын, соның ішінде зақымдануды көрсетеді:
- Дюпютреннің контрактурасы;
- диабеттік хироартропатия (киста);
- флексор бұлшықеттерінің теносиновиті (саусақтарды жұлу);
- жабысқақ капсулит (периартрит, иық аймағындағы ауру).
Қант диабетінің тағы бір жиі кездесетін асқынуы - нейропатия. Оларға амиотрофия, невропатикалық артрит (остеоартропатия, Шаркоттың буындары), симпатикалық рефлекстік дистрофия, карпальды қақпақша синдромы және т.б.
Бұл зардаптардың пайда болмауы үшін мен және науқасқа импланттарды салудың қажеті жоқ, уақытылы емдеуді жүргізу өте маңызды. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін метформин сияқты антидиабетикалық препараттарды үнемі қабылдау керек.
Қант диабетінің ұзақ мерзімді курсы аясында (5-8 жас) көптеген науқастар диабеттік остеоартропатияны дамытады. Аурудың бастапқы белгілері ультрадыбыстық остеометрия арқылы анықталады.
Көбінесе ауру төменгі аяқ-қолдарға әсер етеді. 60% жағдайда тарсальды-метатарсальды буындар патологиялық процеске қатысады, ал білек пен метатарсофалангиальды буындар аз қатысады (30%).
Кейде жамбас буыны мен тізе ауырады. Әдетте, бұл процесс бір жақты.
Остеоартропатияның көріністері - ауырсыну, буындардың ісінуі және деформациясы. Сезімталдықтың бұзылуына байланысты аяқтың доғаларының сынуы және тұрақсыздығы пайда болады, бұл көбінесе олардың қысқаруына және деформациясына әкеледі.
Созылмалы гипергликемияның жиі кездесетін асқынуы - диабеттік аяқ синдромы (SDS). Бұл сүйек, артикулярлы және жұмсақ тіндерге, сондай-ақ тамырлар мен нервтерге әсер еткенде пайда болатын аяқ ауруы. Нәтижесінде науқаста іріңді некротикалық процестер жүреді және аяқтардағы жаралар пайда болады.
Негізінен, SDS егде жастағы науқастарда диабеттің ұзақ мерзімді курсының аясында пайда болады (15 жастан бастап). Өкінішке орай, 70% жағдайда аурудың өршуі ампутацияны қажет етеді, кейде аяқ имплантациялауға тура келеді.
Патологияның клиникалық белгілері - бұл аяқтың ісінуі және гипертермиясы. Бастапқыда төменгі іште ауырсыну пайда болады, бұл жедел артрит немесе веноздық тромбофлебитпен дифференциалды диагностикалық зерттеуді қажет етеді.
Аурудың дамуы кезінде аяқтың тегістелуі орын алады. Кеш сатысында қатты нейропатия дамиды, ауырсыну болмайды.
Көбінесе, қандағы қанттың үнемі жоғарылауымен, шектеулі бірлескен ұтқырлықтың диабеттік синдромы пайда болады. Көбінесе кішкентай және кейде үлкен буындар қозғалады.
OPS белгілері - бұл бірлескен қозғалыс кезінде пайда болатын ауырсыну. Көбіне проксимальді интерфалангальды және метакарпофалангальды буындар әсер етеді, азырақ - шынтақ, тізе, білек буындары мен білек.
Көбінесе, ауру науқастың қолдарын бір-біріне қатты жабыстыра алмаған кезде анықталады. Көбінесе «дұға ететін қолдар» синдромы басқа ревматикалық өзгерістер аясында дамиды. Сонымен қатар, OPS пайда болуы қант диабетінің ұзақтығына және оның өтелуіне байланысты.
Гипергликемияның тағы бір жиі кездесетін асқынуы - иық пен периартрит. Бұл патология көбінесе OPS синдромымен, ал кейде алақанның теносиновитімен біріктіріледі. Мұндай аурулардың дамуына жол бермеу үшін глюкоза көрсеткіштерін бақылау маңызды, ал олардың қалыпқа келуі үшін инсулинге тәуелді емес пациенттер үнемі Метформин қабылдауы керек.
Көбінесе гипергликемияны тудыратын аурудың ұзаққа созылған бағыты сүйектердің қалпына келуіне ықпал етеді. Инсулин тапшылығымен бұл құбылыс остеобластикалық функцияға теріс әсер етеді.
Жағдайлардың жартысында остеопения және остеопороз диффузды. Сонымен қатар, бұл патологиялардың ағымы сынудың ықтималдығын жоққа шығарады. Остеопениялық синдромның дамуына ықпал ететін себептер:
- көмірсулар алмасуының ұзақ декомпенсациясы;
- 20 жасқа дейінгі науқастарда диабеттің көрінісі;
- 10 жылдан астам қант диабеті.
Ревматоидты артрит сонымен бірге қарт диабеттің жиі кездесетін асқынуы болып табылады, әсіресе егде жастағы науқастарда. Ауру буындардағы өткір ауырсынудың пайда болуымен, оның қозғалғыштығының бұзылуымен және зардап шеккен аймақтың қабынуымен сипатталады.
Бірақ егер диабет болса, диета барлық буындар мен аяқтардың ауырсынуына әкеледі, не істеу керек және мұндай жағдайларды қалай емдеу керек?
Емдік шаралар
Бірлескен аурулардың өршуінің алдын алудың негізгі шарты - бұл күн ішінде глюкозаның орташа көрсеткішін (10 ммоль / л дейін) сақтау. Әйтпесе, аяқтың деформациясын және диабеттің басқа асқынуларын емдеу тиімді болмайды. Сондықтан метформин немесе Сиофор сияқты антидиабетикалық таблеткаларды күнделікті қабылдау маңызды.
Ал буынға қатты зақым келген кезде, соның ішінде артрит, қабынуға қарсы препараттар және шеміршек тіндерін жаңартып тұратын дәрілер тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда инъекциялар жасалады, бірақ тек интерартикулярлы алшақтық сақталған жағдайда.
Сондай-ақ, диабетпен ауыратындарды емдеу көбінесе пиразолон туындылары мен В 12 дәрумені қабылдаудан басталады. Кортикостероидтар атропатия үшін сирек қолданылады, өйткені олар қант концентрациясына әсер етеді. Бірақ қажет болған жағдайда кейде минималды дозаларды (37 мл гидрокортизонға) ішілік және периартикулярлы енгізу көрсетіледі.
Дәрілік терапияның тиімділігі үшін пациент дәрі-дәрмекті курстарда және ұзақ уақыт қабылдауы керек. Сонымен бірге оны жүйелі түрде тексеріп отыру керек, бұл дәрігерге емдеу процесін бақылауға мүмкіндік береді.
Аяқ зақымданған жағдайда трофикалық жаралар емделеді және антибиотиктер тағайындалады. Сондай-ақ, жаман әдеттерден бас тарту, аяқ-қолды түсіруді қамтамасыз ету және ойық жаралы түзілімдердің қалпына келуіне кедергі келтіретін ауруларды емдеу қажет.
Қант диабетіндегі артроз немесе артроз кезінде дәстүрлі емес емдеу әдістерін қолдануға болады. Ең танымал әдістердің бірі - магниттік терапия, оның барысында буын он екі сантиметр тереңдікте қызады.
Магниттік әсердің артықшылықтары:
- қабынуды жою;
- ауырсынуды жою;
- тірек-қимыл жүйесінің жалпы жағдайын жақсарту;
- рәсімді кез-келген жаста жасауға болады.
Емдеу курсы шамамен 30 күнге созылады. Алайда, магниттік әсер ету бірлескен аурулардың дамуының басында ғана көмектеседі. Сонымен қатар, бұл процедура жүрек аурулары, қатерлі ісік, туберкулез, қанның ұюы нашар болған жағдайда және жүктілік кезінде қарсы болады.
Егер диабеттің бірлескен зақымдануы болса, оған жиі лазерлік терапия тағайындалады. Ұқсас процедуралар курстарда - күн сайын 20 сессиядан тұрады. Бірақ олар аурудың жеңіл түрінде ғана тиімді.
Бірлескен проблемалары бар қант диабетімен ауыратындарға Метформин, дәрумендер, ауыратындарды және қабынуға қарсы препараттар сияқты антигипергликемиялық препараттарды қабылдаудан басқа, аяқтарға ерекше назар аударып, аяқты күтуге қатысты барлық ережелерді сақтау керек. Сондай-ақ, арнайы жаттығулар жасау өте маңызды, егер протез орнатылса, әсіресе жақында имплантацияланатын элемент орналастырылған болса.
Сонымен қатар, буындармен проблемалар болса, емдік массаж көрсетіледі. Осылайша, егер сіз осындай рәсімді күніне кемінде 10 минут жасасаңыз, сіз ауырсынудың қарқындылығын азайтып, буындардың сезімталдығын арттыра аласыз. Алайда, мұндай терапия тұрақты артериялық гипертензияда, безгекте, қан мен тері ауруларында қарсы.
Қант диабетіндегі артикулярлық асқынулардың алдын-алу гликемиялық бақылауды мұқият бақылаудан тұрады, сондықтан сіз бұл мәселені шешіп қана қоймай, болашақта оның пайда болуына жол бермейсіз. Ол үшін диетаны ұстану, жаттығу жасау, стресстен аулақ болу, Метформин, Метглиб және басқа да диабетке қарсы препараттарды үнемі қабылдау қажет.
Қант диабеті буындарға қалай әсер ететінін осы мақаладағы бейне сарапшысы айтады.
