2 типті қант диабетіне арналған дәрі-дәрмектер бір дәрілік немесе кешенді дәрі-дәрмектермен монотерапияны қамтуы мүмкін.
Янумет, антидиабетикалық дәрі ретінде, екі белсенді ингредиенті бар дәрі болып табылады, сондықтан бір таблетка қабылдау бірнеше есірткіні қолдану қажеттілігін алмастыруы мүмкін.
Бүгінгі күні Ресейдің дәріханаларында біріктірілген дәрі-дәрмектердің бағасы өте жоғары. Бірақ, медициналық сарапшылардың пікірінше, олардың тиімділігі мұндай бағаны негіздейді.
Гипогликемиялық агент дегеніміз не?
Янумет препараты гипогликемиялық әсері бар препараттар тобына кіреді. Сондықтан, бұл қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелсіз нысанда жиі тағайындалады.
Оның тиімділігі дәрі-дәрмектің құрамына кіретін бірнеше белсенді ингредиенттермен күшейтіледі.
Януметтің шыққан елі - Америка Құрама Штаттары, бұл дәрі-дәрмектің өте жоғары құнын түсіндіреді (дозасына байланысты үш мың рубльге дейін).
Janumet таблеткалары келесі жағдайларда қолданылады:
- қандағы глюкоза деңгейін төмендету, әсіресе қалыпты физикалық белсенділікпен бірге диеталық тамақтану теріс нәтиже көрсеткен болса;
- егер бір ғана белсенді ингредиентті қолданған монотерапия қажетті нәтиже бермесе;
- Оны сульфнилмочевина туындыларымен, инсулин терапиясы немесе PPAR-гамма антагонисттерімен бірге кешенді терапия ретінде қолдануға болады.
Медицина құрамында бірден екі белсенді компонент бар, олар гипогликемиялық әсерге ие:
- Ситаглипин - қандағы қанттың жоғарылауымен ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин синтезі мен секрециясын ынталандыратын DPP-4 фермент ингибиторлар тобының өкілі. Осы процестің нәтижесінде бауырда қант синтезінің төмендеуі байқалады.
- Метформин гидрохлориді - глюконеогенездің тежелуіне ықпал ететін үшінші буынды бигуанидтер тобының өкілі. Оған негізделген препараттарды қолдану гликолизді ынталандырады, бұл организмнің жасушалары мен тіндері арқылы глюкозаның жақсаруына әкеледі. Сонымен қатар, ішек жасушалары арқылы глюкозаның сіңуінің төмендеуі байқалады. Метформиннің басты артықшылығы - бұл глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне әкелмейді (стандартты деңгейден төмен) және гипогликемия дамуына әкелмейді.
Препараттың дозасы белсенді компоненттердің бірі - метформин гидрохлоридінің бес жүзден мың миллиграмға дейін өзгеруі мүмкін. Сондықтан қазіргі фармакология пациенттерге таблеткалардың келесі түрлерін ұсынады:
- Джанумет 50/50.
- Джанумет 50/850.
- Джанумет 50/1000.
Дәрілік препарат құрамындағы бірінші сурет ситаглипиннің белсенді компонентінің мөлшерін, екіншісі метформиннің сыйымдылығын көрсетеді. Көмекші заттар ретінде:
- Микрокристалды целлюлоза.
- Повидон.
- Натрий стеарил фумарат.
- Натрий лаурил сульфаты.
- Поливинил спирті, титан диоксиді, макрогол, тальк, темір оксиді (таблетка дайындау қабығы олардан тұрады).
Янумет (Яномед) медициналық құралының арқасында инсулин деңгейінің жоғарылауымен қандағы глюкозаның қалыпқа келуіне әкелетін артық глюкагонның тежелуіне қол жеткізуге болады.
Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық
Патологиялық процестің барысын қадағалап отыратын дәрігер тек емделуді және дәрі қабылдау әдісін тағайындайды.
Әдетте, Янумет препараттарын күніне екі рет тамақтану кезінде ішу керек (таңертең және кешке), көп сұйықтық ішу керек.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық бастапқы терапияның 500 мг метформин гидрохлориді мен күніне екі рет 50 мг ситаглипин екенін көрсетеді (ең аз мөлшерде бір таблетка).
Әрі қарай емдеуді метформиннің қос дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Егер бұрын пациент тек метформинге негізделген дәрі-дәрмектерді қолдана отырып терапевтік курстан өткен болса және мұндай емдеу қажетті нәтиже бермесе, препарат келесі түрде қолданылады:
- емдеудің алдында терапии қолданылған метформин гидрохлориді дозасы
- ситаглипинді күнделікті қабылдау кемінде 100 мгꓼ болуы керек
- күніне бір таблетка саны екі.
Бұрын тек ситаглипині бар препараттар негізінде ем қабылдаған пациенттер санаты келесі схема бойынша жаңа терапиядан өтуі керек:
- Күніне екі рет дәрі 50 мг ситаглипин мен 500 мг метформин гидрохлориді түрінде қабылданады.
- Кейіннен бір Janumet 1000 планшеті құрамына кіретін дәрілерді көбейтуге болады.
Егер сульфонилмочевина туындыларымен кешенді терапиялық емдеу қолданылса, мөлшерлеу режимін келесі факторлар анықтайды:
- Метформин гидрохлоридінің дозасы пациенттегі патологияның даму дәрежесіне байланысты анықталады
- ситаглипиннің күнделікті қабылдауы екі дозаға бөлінген 100 мг құрайды
- Сульфонилмочевина туындыларының белсенді затының мөлшерін емдеуші дәрігер науқастың клиникалық көрінісіне сүйене отырып анықтайды.
Емдеудің кез-келген формасы алкогольді ішімдікті тұтынуды болдырмауы керек, өйткені алкоголь мүлдем қарсы. Басқа препараттармен үйлесімділік медициналық маманмен келісілуі керек.
Артық дозаланған жағдайда сүт қышқылды ацидоз дамуы мүмкін.
Оны жою үшін пациенттер ауруханаға жатқызылады және келесі емдеу түрлерін - симптоматикалық терапия, гемодиализ жүргізеді.
Қандай жағдайларда гипогликемиялық агент қолдануға тыйым салынады?
Терапевтік емдеуді бастамас бұрын, ресми нұсқаулықта көрсетілген қарсы көрсеткіштерді мұқият оқып шығу керек.
Сонымен қатар, дәрі-дәрмекті қолдану туралы дәрігермен кеңесу қажет.
Януметті көптеген дәрі-дәрмектер сияқты кейбір жағдайларда қолдануға болмайды.
Бірінші кезекте, егер мұндай көріністер болса, таблетка препаратын қабылдауға тыйым салынады:
- Препараттың бір немесе бірнеше компоненттеріне пациенттің сезімталдығының жоғарылауы байқалады.
- Бүйректің қалыпты жұмысында проблемалар, сондай-ақ оның нашарлауына әсер етуі мүмкін жағдайлардың көрінісі. Оларға дегидратация, жедел инфекциялық патологиялардың ағымы және күйзеліс жағдайы жатады.
- Тіндік гипоксияға әкелуі мүмкін жағдайлар.
- Бауырдың ауыр ауруы немесе оның жеткіліксіздігі.
- Алкогольмен улану кезінде.
- Жедел немесе созылмалы метаболикалық ацидоз.
- Диабеттік кетоацидоз.
- Патологиялық процестің инсулинге тәуелді түрі.
Бүгінгі күні препараттың ұрыққа әсері туралы медициналық зерттеулер туралы ақпарат болмағанына қарамастан, оны бала кезінде немесе одан әрі емізу кезінде терапиямен емдеуге тыйым салынады.
Науқастың тыныштық кезеңінде гипогликемия қаупі жоқ екенін атап өткен жөн. Егер адамның өмір салты өзгерсе, күшті физикалық күш салу, жүйке немесе эмоционалдық әлсіреу, диетаның өзгеруі (аштық жариялағанға дейін) пайда болса, қандағы глюкоза деңгейі сыни деңгейге дейін түсуі мүмкін.
Кешенді терапияны бастамас бұрын, дәрі-дәрмектің теріс салдары мен көріністеріне жол бермеу үшін қажетті диагностикалық сынақтар мен талдаулар жүргізілуі керек.
Жанама әсерлер және жағымсыз әсерлер
Науқастың жалпы әл-ауқаты және ішкі ағзалар мен жүйелерден болатын жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупі дәрі қабылдаудың дұрыстығына және оның басқа препараттармен өзара әрекеттесуіне тікелей байланысты.
Жағымсыз әсерлер әдетте пациент препаратты қабылдауға қатысты медициналық ұсыныстарды бұзған кезде пайда болады.
Теріс реакциялар мұндай аралас дәрілерді қабылдау ережелерін бұзу нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Негізгі жанама әсерлері:
- асқазан-ішек жолымен әртүрлі проблемалардың пайда болуы, бұл, ең алдымен, жүрек айну және құсу, диарея, іштің кебуі және нәзіктік сияқты белгілер,
- диспепсиялық бұзылыстардың көрінісі,
- дәрі анорексия қаупін арттырады,
- ауыз қуысында металдың жағымсыз дәмінің пайда болуымен көрінетін дәм сезуінің өзгеруі мүмкін,
- дәрумені қосымша дәрілік заттарды қабылдауға мәжбүрлейтін В дәрумені мөлшерінің төмендеуі,
- жалпы жағдайдың нашарлауы және тұрақты шаршау сезімінің пайда болуы,
- қан қысымын төмендету
- жүрек ырғағының бұзылуы,
- анемияның көрінісі,
- артық дозаланғанда гипогликемия қаупі болуы мүмкін.
Сонымен қатар, егер қабылданатын препаратқа аллергиялық реакцияның көрінісі болса, теріге қатысты проблемалар туындауы мүмкін.
Тұтынушылар мен медициналық мамандардың пікірлері?
Janumet препараты туралы пікірлер көптеген пациенттер арасында біршама ерекшеленеді.
Қант диабетімен ауыратындардың бір санаты дәрі қабылдау нәтижесінде пайда болған түрлі жағымсыз реакцияларға шағымданады.
Басқалары оның тиімділігінің жеткілікті жоғары деңгейін көрсеткен дәрінің жеткілікті жақсы төзімділігін көрсетеді.
Жалпы алғанда, дәрі-дәрмектер өз жұмысын жақсы атқарады деп айтуға болады - қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді және инсулинге төзімділіктің көрінісін төмендетеді. Мұндай оң қасиеттер оның екі негізгі компонентінің арқасында көрінеді.
Janumet препаратының бағасы өте жоғары, бұл осы медициналық өнімнің кемшіліктерінің бірі. Дәрі-дәрмектің құны екі негізгі факторға байланысты:
- таблетка дайындау құрамы,
- шетелдік компанияның өндірісі.
Медициналық мамандар препараттың тиімділігі туралы оң пікірін білдіріп, барлық ұсыныстарды ұстану оң нәтижеге әкелетінін айтады. Бұл жағдайда бауыр мен бүйрек аурулары бар адамдарға, сондай-ақ қартайған кезде дәрі-дәрмектерді мұқият қабылдау керек.
Кез-келген гипогликемиялық препараттарды емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша және оның қатаң басшылығымен қабылдаған жөн.
Препаратты қандай дәрі-дәрмектермен алмастыруға болады?
Препараттың қымбат болуы сізге ұқсас дәрі-дәрмектерді неғұрлым қол жетімді болатыны туралы ойлауға мәжбүр етеді. Айта кету керек, бүгінгі таңда Януметтің аналогтары фармакологиялық нарықта тек Velmetia медициналық құралымен ұсынылған. Айта кету керек, мұндай аналогтың бағасы Януметке қарағанда бірнеше есе жоғары. Сонымен қатар, мұндай дәрі әдетте қалалық дәріханаларда жоқ және оны тапсырыс бойынша ғана жеткізуге болады.
Басқа алмастырғыштар ұқсас әсер етеді, бірақ препараттың негізгі компоненттерінде ерекшеленеді. Ұқсас әсер ететін және ATC кодында Януметпен сәйкес келетін бірқатар дәрілер бар.
Глибомет - гипогликемиялық дәрі, құрамында метформин гидрохлориді және глибенкламид сияқты негізгі компоненттер бар. Медицина сонымен қатар липидтерді төмендететін әсерге ие.
Дуглимакс - бұл қантты төмендететін дәрілер тобына кіретін дәрі. Оның құрамында екі белсенді зат бар - метформин гидрохлориді және глимепирид.
Триприд - бұл метформин мен пиоглитазонға негізделген таблетка құрамындағы препарат. Джануметке ұқсас медициналық көрсеткіштері бар.
Авандамет қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін де қолданылады. Гипогликемиялық әсер метформин гидрохлориді және розиглитазон сияқты белсенді заттардың өзара әрекеттесуі нәтижесінде қол жеткізіледі.
Осы мақаладағы бейненің сарапшылары қантты төмендететін ең тиімді дәрілер туралы ақпарат береді.
