Комбоглиз - бұл 2 типті қант диабетін кешенді емдеуде қолданылатын жақсы дәрі. Қандағы қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Композиция құрамында 2 белсенді компонент бар, бұл құралды кеңірек қолдануға мүмкіндік береді.
Халықаралық патенттік емес атау
ИНН: Метформин және Саксаглиптин
Комбоглиз - бұл 2 типті қант диабетін кешенді емдеуде қолданылатын жақсы дәрі.
ATX
ATX коды: A10BD07
Пішіндер мен құрамды шығару
Дәрі-дәрмек тек таблетка түрінде болады. Таблеткалар түрлі түсті болуы мүмкін. Бұл белсенді қосылыстың концентрациясына және олардағы бояғыштарға байланысты. Олар арнайы қабықпен қапталған.
1 таблетканың құрамында 2,5 мг саксаглиптин және 500 немесе 1000 мг метформин гидрохлориді бар. Таблеткалар дөңес пішінді пішінді. Метформиннің концентрациясына байланысты олар қоңыр, қызғылт немесе сары түсті болуы мүмкін. Екі жағында да көк сиямен жасалған мөлшерлеу көрсеткіштері бар. Көмекші компоненттер: кармеллоза натрий, магний стеараты және целлюлоза.
Дәрі-дәрмек тек таблетка түрінде болады.
Таблеткалар арнайы қорғаныс блистерінде 7 дана. әрқайсысында. Картоннан жасалған қаптамада 4 блистер бар және қолдануға арналған толық нұсқаулық бар.
Фармакологиялық әрекет
Дәрілік зат өзінің құрамына 2 белсенді қосылысты біріктіреді. Бұл оны 2 типті қант диабетін емдеудің әмбебап құралы етеді. Саксаглиптин ингибитор ретінде әрекет етеді, пептидті құрылымдардың өндірісіне белсенді ықпал етеді, ал метформин бигуанидтер тобына жатады. Белсенді метаболиттер әртүрлі модификацияларда шығарылады.
Метформин глюконеогенезді баяулататын қасиетке ие. Майдың тотығуы тоқтайды, ал инсулинге сезімталдық айтарлықтай артады. Жасушалық глюкозаны кәдеге жарату тезірек жүреді. Метформиннің әсерінен гликоген синтезі күшейеді. Қант асқазан-ішек жолдарының органдарында баяу сіңе бастайды, бұл тез салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
Саксаглиптин ұйқы безінің бета жасушаларынан инсулиннің тез шығарылуына ықпал етеді. Бұл механизм қан плазмасындағы глюкозаның құрамына байланысты. Глюкагон секрециясы төмендейді, бұл бауырдың кейбір құрылымдық элементтерінде глюкозаның көбеюіне жол бермейді. Саксаглиптин нақты гормондардың, инкретиндердің инактивациясын азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, олардың қан деңгейі көтеріліп, негізгі тамақтан кейін ораза ұстайтын глюкоза мөлшері азаяды.
Фармакокинетика
Саксаглиптин әрдайым метаболитке айналады. Метформин тіпті бүйрек түтікшелерінде жақсы фильтрацияланғаннан кейін де денеден толығымен өзгермеген күйде шығарылады. Белсенді заттардың максималды концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін байқалады.
Метформин тіпті бүйрек түтікшелерінде жақсы фильтрацияланғаннан кейін де денеден толығымен өзгермеген күйде шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Қолданудың негізгі көрсеткіші - 2 типті қант диабетінің кешенді терапиясы. Ол ұсынылған физикалық белсенділік пен диетаға қосымша ретінде қолданылады. Препарат Метформин және Саксаглиптинмен емдеу пациенттерге қолайлы болған жағдайда ғана тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
Ол 1 типті қант диабетін емдеуде, сондай-ақ диабеттік кетоацидоздың дамуында қолданылмайды, өйткені мұндай жағдайларда дәрі қалаған емдік әсер етпейді.
Сонымен қатар, дәрі қабылдауға бірнеше қарсы көрсетілімдер бар:
- бүйректің қалыпты жұмысының бұзылуы;
- сүт қышқылды ацидоз;
- лактозаға төзбеушілік және инсулиннің үлкен дозаларын емдеу үшін қолдану;
- жүрек-тамыр асқынулары;
- жүрек-қантамырлық шок, сепсис;
- жедел миокард инфарктісі;
- препараттың белсенді компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- жедел және созылмалы метаболикалық ацидоз;
- жасы 18 жасқа дейін;
- төмен калориялы диета;
- жүктілік және лактация;
- құрамында жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелетін құрамында йод бар контрастты агенттерді емдеу үшін қолдану.
Барлық осы қарсы көрсеткіштер абсолютті. Көбінесе мұндай патологиялармен диабетті емдеу үшін инсулин қолданылады.
Ұқыптылықпен
Сақтықпен сіз дәрі-дәрмекті қарт адамдарға, созылмалы бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге қабылдауыңыз керек. Алғашқы жағымсыз белгілер пайда болған кезде бастапқы тағайындалған дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
Комоглизді қалай қабылдауға болады?
Антигликемиялық терапияны қолданған кезде Комбоглиз дозасын денсаулықтың жалпы жағдайына байланысты әр пациентке жеке-жеке тағайындау керек. Дәрі-дәрмекті кешке қабылдаған жөн, тамақпен бірге жақсы. Саксаглиптиннің бір дозасының мөлшері 2,5 мг-ден аспауы керек немесе ауыр жағдайларда күніне 5 мг.
Таблеткаларды шайнаусыз толығымен жұтқан жөн. Оны көп қайнатылған сумен жуып тастау керек.
Цитохромды изоэнзимдермен қайталап қолданған кезде ұсынылатын доза - күніне 2,5 мг 1 таблеткадан.
Таблеткаларды шайнаусыз толығымен жұтқан жөн.
Қант диабетін емдеу
2 типті қант диабетін емдеуге арналған әмбебап құрал. Мұндай дәрі-дәрмектің бірінші түрін емдеу мүмкін емес. Дәрілік терапияны бастамас бұрын міндетті түрде эндокринологпен кеңесу керек. Бұл жағдайда ішкі органдардың барлық қатар жүретін аурулары ескерілуі керек.
Комбоглиздің жанама әсерлері
Науқастар жиі жағымсыз реакциялардың дамуын атап өтеді:
- бас ауруы, жиі мигрен пайда болғанға дейін;
- жүрек айну, құсу және қатты диареямен көрінетін интоксикация белгілері;
- тартылатын табиғаттың іштегі ауырсыну;
- зәр шығару жүйесінің инфекциялық асқынулары;
- бет пен аяқтың ісінуі;
- сәйкесінше сүйектің сынғыштығы артады, бұл сонымен қатар Саксаглиптинді қабылдаған кезде сыну қаупін арттырады (дозаларды топтық талдау 2,5-тен 10 мг-ға дейін) және плацебо;
- гипогликемия;
- терінің бөртпелері мен уртикария түрінде аллергиялық көріністер;
- түзу;
- кейбір өнімдердің дәмін қабылдауды бұзу мүмкін.
Дозаны түзеткеннен немесе препараттан толық бас тартқаннан кейін мұндай белгілер толығымен жойылуы керек. Егер мас болу белгілері сақталса, симптоматикалық детоксикация терапиясы қажет болуы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Медицина жүйке жүйесіне тікелей әсер етпейді. Бірақ көлік жүргізуден бас тартқан дұрыс, өйткені кенеттен пайда болатын жанама әсерлер концентрацияға әсер етуі мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
Дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде бүйректегі өзгерістерді бақылау үшін тест тапсыру қажет. Сүт ацидозының жоғары қаупі бар. Бұл әсіресе қарт адамдарға қатысты.
Саксаглиптинді қолданған кезде лимфоциттердің орташа мөлшерінің дозасына байланысты төмендеуі мүмкін. Бұл әсер тек Метформинмен монотерапиямен салыстырғанда метформинмен бастапқы режимде 5 мг дозасын қабылдағанда байқалады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Бала көтеру кезеңінде қабылдау ұсынылмайды. Бүгінгі таңда таблеткалардың ұрыққа тератогенді немесе эмбриогендік әсері бар-жоғы туралы зерттеулер жеткіліксіз. Дәрі-дәрмек ұрықтың дамуындағы ауытқулардың пайда болуына және оның өсуінің кідіруіне ықпал етеді. Қажет болған жағдайда барлық жүкті әйелдер инсулинмен емдеуге төмен тиімді дозада жіберіледі.
Препаратты жүктілік кезеңінде қабылдау ұсынылмайды.
Препараттың емшек сүтіне өтуі мүмкін екендігі туралы сенімді деректер жоқ. Сондықтан мамандар лактацияны тоқтатуға кеңес береді.
Тағайындау Балаларға арналған комбиноглиз
Балалар қабылдауға болмайды. Ешқашан 18 жасқа дейінгі балалар мен пациенттерді емдеу үшін қолданбаған.
Қартайғанда қолданыңыз
Ерекше сақтықпен дәрі қарт адамдарға тағайындалады. Олардың әртүрлі асқынулардың даму қаупі жоғары, сондықтан терапевт пен эндокринологтың денсаулығының жай-күйін үнемі бақылау қажет. Егер мұндай қажеттілік болса, онда дозаны ең төменгі деңгейге дейін төмендетеді, бұл кезде қажетті емдік әсерге қол жеткізіледі. Плацебо әрекетін жасау үшін кейбір егде жастағы пациенттерге, әсіресе психикалық ауытқулары бар емделушілерге қосымша дәрумендер кешендері тағайындалады.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Ұзақ қолданумен метаболикалық ацидоз қаупі жоғары. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін дозаны минимумға дейін төмендеткен немесе қабылдаудан толық бас тартқан жақсы.
Ілеспе бауыр патологиясы бар науқастарды қабылдауға қатаң тыйым салынады.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Ілеспе бауыр патологиясы бар науқастарды қабылдауға қатаң тыйым салынады.
Комбоглиздің дозалануы
Дәрі-дәрмекті пациенттер жақсы қабылдайды. Артық дозалану жағдайлары аз. Тек үлкен дозаны кездейсоқ қабылдағаннан кейін сүт қышқылы дамуын болжайтын кейбір белгілер пайда болуы мүмкін. Олардың ішінде ең көп тарағандары:
- тыныс алу жүйесіндегі проблемалар;
- шаршау және қатты тітіркену;
- бұлшықет спазмы;
- іштің қатты ауыруы;
- аузынан ацетон иісі пайда болуы.
Бұл жағдайда асқазанды шаю немесе гемодиализ көмектеседі. Гипогликемияның жеңіл дәрежесінде тәттіні жеуге немесе тәтті шай ішуге кеңес беріледі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Комбоглизді басқа препараттармен бірге қолдану лактаттың плазмалық концентрациясын арттыруы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:
- магний препараттары;
- Никотин қышқылы;
- Рифампицин;
- диуретиктер;
- Изониазид;
- Қалқанша безінің гормондары;
- кальций түтігінің блокаторлары;
- эстрогендер.
Пиоглитазонмен біріктірілім саксаглиптиннің фармакокинетикасына әсер етпейді. Сонымен қатар, комбинация - бұл Саксаглиптинді бір реттік қолдану, содан кейін 3 сағаттан кейін 40 мг Фамотидин фармацевтикалық сипаттамалары өзгермейді.
Комбоглизді қабылдау кезінде мұндай қаражаттың тиімділігі төмендеуі мүмкін:
- Флуконазол;
- Эритромицин;
- Кетоконазол;
- Фуросемид;
- Верапамил;
- этанол.
Егер пациент аталған заттардың біреуін қабылдаса, онда сіз міндетті түрде дәрігерге хабарлауыңыз керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Қант диабеті бар науқастарға алкоголь ішуге тыйым салынады. Бұл дәрі-дәрмектің әсеріне әсер етуі мүмкін.
Аналогтар
Құрамы бойынша ерекшеленетін, бірақ терапевтік әсерімен бірдей болатын құралдар:
- Комбоглиз Пролонг;
- Багомет;
- Жанумет;
- Galvus кездесті;
- Глибомет.
Ауыстыру терапиясын бастамас бұрын, таңдалған дәрі-дәрмектің нұсқауларын мұқият оқып шығу керек, өйткені олардың әрқайсысында ауыр қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз реакциялар болуы мүмкін. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің мөлшері әр түрлі.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі-дәрмекті дәріханадан рецепт бойынша сатып алуға болады.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Ол емдеуші дәрігерден рецепт көрсетілгеннен кейін шығарылады.
Комбоглиз бағасы
Дәрі-дәрмектің құны өте жоғары. Оны 2400 рубльден бастап сатып алуға болады. Соңғы баға фармацевт белгілейтін бағаға және пакетте қанша таблетка болатынына байланысты.
Препаратты сақтау шарттары
Күн сәулесі тікелей түспейтін жерде сақтаңыз. Сақтау температурасы - бөлме. Медицинаны құрғақ жерде сақтау керек және мүмкіндігінше кішкентай балалардан қорғау керек.
Дәрі-дәрмекті дәріханадан рецепт бойынша сатып алуға болады.
Жарамдылық мерзімі
Сақтау мерзімі 3 күн, орауышта көрсетілген күннен бастап 3 жыл.
Өндіруші
Бристоль Майерс Скибб, АҚШ.
Комбоглиз туралы пікірлер
Дәрігерлер
Станислав, 44 жаста, диабетолог, Санкт-Петербург: «Мен дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт бойы қолдандым. Оның әсері жақсы. Қант диабетінің екінші түрі бар емделушілерде қандағы қант деңгейі емдеу курсынан кейін төмендейді. Ол ұзақ уақыт бойы қалыпты деңгейде қалады, бұл дәрі-дәрмекті әмбебап етеді. «Бұл біршама уақытты қажет етеді, бірақ олардың әсері бірдей, тіпті құрамы бірдей. Кейбір науқастарда уртикария түрінде аллергиялық реакциялар бар. Бірақ бәрі тез кетеді. Сондықтан мен емделуді барлық науқастарыма ұсынамын»
Варвара, 46 жаста, эндокринолог, Пенза: «Бұрын мен қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектер тағайындаған едім. Бірақ пациенттердің пікірлері көп болды. Бұл жағымсыз реакциялар жиі дамып отырады. Науқастар тіпті ауруханаға мас күйінде келеді. Мұндай жағдайларда емдеуді тоқтатып, оны ауыстыру туралы ойлану керек.Сондықтан пациенттерге ағзаның реакциясын қарау үшін ең аз дозадан бастауға кеңес беремін. Егер бәрі қалыпты болса, емді жалғастыруға болады және дозаны біртіндеп көбейту керек ».
Ауру
Валерий, 38 жаста, Мәскеу: «Мен эндокринологтың дәрі-дәрмегін қабылдадым. Мен екінші типтегі қант диабетімен ауырдым. Қант деңгейі тез қалпына келді. Бұл көрсеткіштер терапия тоқтатылғаннан кейін біраз уақыт қалды. Алғашқы күндері мен өзімді жалпы нашар сезіндім. Жүрегім айнып, басым ауырды. Біртіндеп бәрі кетіп қалды, дәрі-дәрмектің әсері енді күшейе бастады. Дәрі аздап қымбат ».
Андрей, 47 жаста, Ростов-на-Дону: «Дәрі-дәрмектер сәйкес келмеді. Бірінші таблеткадан кейін мен өзімді нашар сезіндім. Құсадым, бас ауруым ұзаққа созылмады. Дәрігерге қаралуға мәжбүр болдым. Ол тамшыларды тағайындады. Кейбір адамдар бірдей жағымсыз реакциялар туралы айтты. Барлығы қалпына келгеннен кейін, бұл дәрі-дәрмектің аналогы тағайындалды, бірақ одан кейін де ауыр интоксикация түрінде жағымсыз реакциялар пайда болды. Сонымен қатар, теріге аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сондықтан инсулин тағайындалды ».
Юлия, 43 жаста, Саратов: «Мен дәрі-дәрмектің әсеріне қанағаттандым. Қант деңгейі тез қалпына келді. Мен диетасыз салмақ тастадым. Жүрегім ауырып тұрды. Жалпы денсаулығым жақсарды. Алғашқы күндері менің басым аздап ауырды, бірақ содан кейін бәрі тұрақталды. Мен барлығына ұсынамын»
