Ұйқы безінің ісігі (неоплазия) - қауіпті және өлімге әкелетін ауру. ДДСҰ мәліметтері бойынша әлемде жыл сайын аурудың 220 мыңға жуық жағдайы тіркеледі. Оның 213 мыңы өліммен аяқталады. Бұл дәл қатерлі ісік ауруларының жоғары жиілігіне байланысты.
Ұйқы безінде ісік диагнозы қойылғаннан кейін 5 жыл ішінде пациенттердің 90% қайтыс болады.
Қатерлі ісікті емдегеннен кейін қанша науқас өмір сүретіні аурудың сипаты мен орналасқан жеріне байланысты болады.
Ұйқы безінің ісігі (ұйқы безі) - бұл нейроэндокриндік патология, яғни эндокриндік жүйені бұзады. Құрылымдарды қарапайым алып тастаудың арқасында тіпті ұйқы безі үшін ауыр зардаптар пайда болады.
Ісіну көрші мүшелерде (көк бауыр, он екі елі ішек, бауыр, асқазан) өлімге әкеледі.
Патологияның типтік белгілері
Ұйқы безінің онкологиясының бар-жоғын ерте кезеңдерде диагноз қояды, тек физикалық тексеру кезінде.
Аурудың одан әрі дамуы асқазанның бұзылуымен шатастырылған әл-ауқат туралы аралас пікірлер береді.
Тек жетілген ісік онкологияға тән аз немесе аз белгілерді береді.
Өсіру процесінде неоплазма жақын орналасқан мүшелер мен тамырларға таралады.
Түтіктердің бітелуі, жекелеген жасушалардың немесе тіндердің некрозы келесі белгілерді тудырады.
- Іштің ортасында үнемі ауырсыну (бірінші немесе үшінші бел омыртқаларының аймағы). Бұл оның орналасқан жері простатит қатерлі ісігінің проблемаларын нақты көрсете алады. Болашақта ол қоқысқа айналады. Бұл тамақ ішуге байланысты емес, түнде шиеленіседі. Манифестация ұстамадан бастап тұрақты ауырсынуға дейін өзгеруі мүмкін.
- Диспептикалық бұзылулар. Іштің ауыруы, жүрек айну, құсу. Әсіресе, ішектің тоқырауына байланысты жиі кездеседі.
- Обструктивті сарғаю. Терінің, көздің, тырнақтың сарғаюы. Нәжістің түссізденуі және қара зәр шығару. Ұйқы безінің басындағы ісік тудыратын өт жолдарының қысылуының нақты белгісі.
- Тәбеттің өзгеруі. Майлы және ет тағамдарынан, кофе мен алкогольден бас тарту.
- Драмалық салмақ жоғалту.
- Қант диабетінің белгілері Неоплазма ұйқы безінің құйрығында болған кезде пайда болады;
- Анемия
Ұйқы безінің қатерлі ісігін қатерлі ісікке тән мас болмау арқылы болжауға болады.
Бұл іс жалпы әлсіздік, шаршағыштық, қызба, бозарусыз жүреді. Әсіресе оптимистік - бұл жүрек айну мен құсудың болмауы.
Патологияның себептері
Онкологиялық ісіктер өздерін патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде ғана сезінеді.
Егер ұйқы безінің қатерлі ісігі кейінгі кезеңдерде ғана белгілі болса, онда өзіңізді қалай қорғауға болады?
Аурудың бейімділігі барын қалай білуге болады?
Тәуекел тобы келесі факторлармен анықталады:
- жасы 50 жастан;
- ер жынысы (ауруға бейім);
- асқазан, ішек ауруларының болуы;
- созылмалы панкреатит;
- темекі шегу: ұйқы безінің ісігі қаупін үш есеге арттырады;
- тұқым қуалаушылық: аномальды генетикалық код ең алдымен аурудың пайда болу мүмкіндігін анықтайды;
- алкогольді теріс пайдалану
- ет пен қаныққан майларға, оның ішінде фаст-фудқа бай диета;
- 1 типті қант диабеті;
- зиянды орта.
Маңызды және даулы мәселелердің бірі - қант диабеті. Қандағы қант жоғары болмауы керек адамдар (орта жастағы ер адамдар, артық салмағы жоқ), оны анықтаған кезде, ұйқы безі онкологияға тексерілуі керек. Мұнда ауру қауіп факторы емес, ісік немесе басқа ұйқы безінің патологиясының белгісі болуы мүмкін. Сирек жағдайларда аурудың көзі семіздікпен байланысты гормоналды бұзылыс болып табылады.
Бұрын көрсетілген симптомдар органдардың зақымдану түріне және неоплазманың құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Төменде аурудың типологиясының егжей-тегжейлі сипаттамасы келтірілген.
Ұйқы безінің ісіктерінің жіктелуі
Біріншіден, патанатомия ісіктерді екіге бөледі: қатерлі және қатерлі.
Бірінші жағдай денеге әсер етуі шектеулі және оны емдеуге болады.
Оның ерекшелігі - жасушалардың саралануы. Бұл түзілу өсетін ұлпаны анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір дереккөздерде оны полип деп атайды, бұлар балама ұғымдар.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі келесі формаларға жіктеледі:
- Фиброма (дәнекер тін).
- Гемангиома (қан тамырлары).
- Нейринома (жүйке жүйесі).
- Липома (май тіні).
- Цистома (капсула сұйықтықпен толтырылған; әртүрлі жерлерде орналасқан).
Ең қауіпсіз нұсқа - гемангиома. Әдетте, бұл нәрестелерде эпителийдің қалыптасуы, ол ерте балалық шақта бұзыла бастайды. Кейде ол бауырда, сирек ұйқы безінде пайда болады. Мұндай неоплазма кавернозды гемангиома деп аталады. Емдеу әдістері онкологияға тән.
Қатерлі ісік - бұл метастаздардың таралуымен жұмыс істемейтін жағдай. Емдеудің мүмкін еместігі неоплазманың өсуіне байланысты. Ол дененің ішінде сау клеткаларды рак клеткаларына айналдырады немесе қоршаған тіндерге өседі. Бұл жағдайда ісік жолмен келген барлық нәрсені жоя алады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі ICD-10 сәйкес зақымдалу орнын анықтайды:
- ұйқы безінің басы, денесі немесе құйрығы;
- ұйқы безі;
- арал клеткалары;
- бірнеше локализация.
Неоплазияның орналасуы көбінесе оның белгілері мен емін анықтайды. Бастың үстінде орналасқан ол бауыр мен он екі елі ішекке таралып, диспепсиялық бұзылулар мен сарғаю тудырады. Құйрықтан бастап көкбауырға таралуы мүмкін.
Бұл жерде патологиялық пломбаны жасау асцит пен гиперспленизмді тудырады. Ислет жасушалары инсулин мен басқа да гормондардың қосымша көзі болып табылады. Олардың сәтсіздігі - эндокриндік жүйеге айтарлықтай зиян.
Ауруды диагностикалау әдістері
Белгілер диагноз қою үшін жеткіліксіз.
Типтік сынақтарды жүргізу және медициналық тарихты қарау қажет. Олар қатерлі ісіктің себебін көрсете алады.
Бастапқы тексерулер пациенттермен әңгімелесуді және жанама көздерді анықтауды қамтиды.
Онколог:
- Медициналық тарихты талдау (аурудың мерзімі мен сипаты).
- Өмір тарихын қарастыру (жоғарыда сипатталған зиянды факторлардың болуын анықтайды).
- Науқастың туыстарында онкологиялық жағдайларды тексеру.
- Симптомдарды куәландыру.
Бастапқы тексеруден кейін кешенді диагноз ұсынылады. Талдау жүргізіледі:
- қан (барлығы); гемоглобиннің жетіспеушілігі (анемия) және басқа да өзгерістер анықталған;
- қан (биохимиялық); атап айтқанда, қант деңгейі, 1 типті қант диабеті немесе инсулемалар қарастырылады;
- нәжіс; міндетті түрде оның түссізденуімен жүзеге асырылады (стеркобилиннің жоқтығының белгісі);
- зәр шығару сарғаю кезінде билирубиннен түзілетін уробилиноген мөлшері анықталады;
- ісік маркерлері CA 19-9, KEA (қатерлі ісік бар екенін білдіретін ақуыздар).
Әрі қарай ісікті анықтаудың келесі құралдары қолданылады:
- Ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық).
- Компьютерлік томография (КТ).
- Магниттік-резонанстық томография (МРТ).
- Эндоскопиялық ретроградтық халангиопанкреатография (ERCP).
- Магниттік-резонанстық панкреатохолангиография (MRPC).
- Сцинтиграфия.
- Ангиография.
- Биопсия
Ультрадыбыстық әдіс - бұл ең оңай әдіс. Бұл арзан бағаға ие, бірақ ол толығымен қауіпсіз. Тіндердің морфологиялық өзгерісін, олардың эхогендік деңгейін анықтайды.
КТ ісіктің мөлшерін, орналасқан жерін және жақын орналасқан мүшелердің қатысуын сипаттайды. Ол дәлірек, бірақ рентген сәулелері негізінде жұмыс істейді.
MRI алдыңғы әдіске қарағанда қауіпсіз, бірақ қымбатырақ. Бұл неоплазманың қалай өсіп-өнетіні және оның салдары, шырышты қабықтың диффузиясы және қозғалғыштығының бұзылғандығын көрсетеді.
ERCP өт жолдарын зерттейді. Олар контрастты құралмен толтырылады және рентген түсіріледі. Соңғысы осы саладағы морфологиялық өзгерістер туралы айтады, мысалы, қысылу және кедергі болуы.
MRPHG өт және ұйқы безі жолдарын зерттейді. Олардың жағдайы мен формасы, түтіктердің қабырғаларында патологиялық пломбалар анықталады.
Сцинтиграфия организмге радиоактивті заттардың енуі нәтижесінде ісіктің орналасуы мен басқа да сипаттамаларын анықтайды.
Ангиография - бұл қан тамырларын рентгендік зерттеу. КТ және МРТ-дан кейін деректер болмаған жағдайда, соңғы шара.
Биопсия - бұл толық дифференциалды диагноз, яғни ісіктің сапасын анықтайды. Ол зақымданудан тіндік үлгіні алу арқылы жасалады.
Ұйқы безінің ісігі
Ұйқы безінің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу үшін келесі жағдайлар қажет: қатерлі ісік, ісік мөлшері сантиметрден асады, бір жыл ішінде білімнің үнемі өсуі және белгілердің болуы.
Жұқтырған тіннің резекциясын пайдаланып, асқазан безінің ісігін алып тастау жиі кездеседі.
Мүмкін болса, оны басқа әдістермен ауыстыруға болады:
- лапароскопиялық хирургия;
- сәулелік терапия;
- химиотерапия.
Панкреатиялық дәстүрлі хирургия ағзаның бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Мысалы, панкреатодуоденальды резекция - бұл без бен он екі елі ішектің басын алып тастау. Әрине, мұндай науқастан кейін ұзақ өмір сүрмейді. Сондай-ақ, аралдың жасушалық ісіктерін емдеудің әдісі ұсынылған.
Лапароскопия - бұл ең аз кесу саны бар хирургиялық әдіс. Бұл жағдайда сирек қолданылады, көбінесе баланың туа біткен гемангиомаларын емдеуде. Бұл көбінесе лазерді қолданатын қазіргі заманғы жұмыс әдісі.
Радиациялық терапия тек аурудың таралуын баяулатуға бағытталған. Бұл жағдайда болжам көңіл көншітпейді: өмір сүру ұзақтығы 12-16 айға созылады.
Химиотерапия сонымен қатар емдік агент емес, қатерлі ісіктің ішінара регрессиясына бағытталған. Кейде цитотоксикалық препараттар мүмкін жалғыз шешім.
Сарапшылар осы мақаладағы бейнеден панкреатикалық ісіктер туралы сөйлеседі.
