Ұйқы безі мен асқазан-ішек жолдарының нейроэндокринді ісіктері - бұл ішкі мүшелерді құрайтын жасушалардың шамадан тыс гормоналды белсенділігімен сипатталатын аденома немесе неоплазма, бұл интерстициальды зат алмасудың бұзылуына әкеледі.
Неоплазмалардың көзі диффузды нейроэндокриндік жүйенің құрылымдық элементі болып табылады, оның құрамына пептид гормондары мен биогендік аминдерді синтездейтін жасушалар кіреді, олар «APUD жүйелері» терминімен біріктірілген.
Бұл жүйенің жасушалары апудоциттер деп аталады, олар гормондық белсенді, амин прекурсорларын түсіре алады, гормональды пептидтер өндірісі мен реттелуіне қажетті аминдер синтездейді.
Қазіргі заманғы ғылым ағзаның орталық құрылымында (гипоталамус және гипофиз), жүйке жүйесінің перифериялық бөлігінде, асқазан, он екі елі ішек, ұйқы безі және басқа асқазан-ішек жолдарында орналасқан апудоциттердің 20-дан астам түрін біледі.
Нейроэндокринді ісік дегеніміз не?
Медициналық тәжірибеде панкреатиялық NEO аралдық жасуша ісігі деп аталады. Ісік ісіктерінің мұндай түрлері өте ерекше, сондықтан эндокринологияда жеке қарастыруды қажет етеді.
Ұйқы безінде жасушалардың екі түрі бар - эндокринді және экзокринді. Бірінші жасушалар тобы гормоналды заттардың бірнеше түрін шығаруға ықпал етеді - олар адам ағзасындағы белгілі бір жасушаларды немесе жүйелерді бақылауды қамтамасыз етеді. Мысалы, инсулин гормоны глюкоза концентрациясын реттейді.
Бұл жасушалар кіші аралдарда ұйқы безі бойынша топтастырылған. Олар Langerhans жасушалары немесе арал жасушалары деп аталады. Бұл жерлерде локализацияланған неоплазма аралдар жасушаларының ісігі деп аталады. Басқа атаулар - эндокриндік неоплазма немесе NEO.
Дененің экзокринді бөлігіндегі жасушалар аш ішекте босатылатын ферменттер шығарады. Олар тағамды сіңіру процесін жеңілдетуге бағытталған. Ұйқы безінің көп бөлігі осы жасушалар орналасқан ұсақ қабықшалары бар кішкене арналардан тұрады.
Нейроэндокринді ісіктер табиғатта жақсы (қатерлі ісік емес) немесе табиғатта қатерлі ісік (қатерлі ісік) болып табылады. Егер диагнозда қатерлі ісік пайда болса, онда олар ұйқы безінің немесе инсуломаның эндокринді онкологиясы туралы айтады.
Ұйқы безінің нейроэндокринді ісігі экзокринді жасушалық ісікке қарағанда әлдеқайда аз кездеседі, пациенттің өмір сүруінің жақсы болжамдары бар.
Ұйқы безінің NEO классификациясы
Медициналық тәжірибеде NEO орналасқан орнына байланысты өзгереді. Егер ісік ас қорыту жолында пайда болса, онда неоплазма басқа органдарға метастаздар бермейінше патологияны ерте сатысында диагностикалау мүмкін емес.
Адамның ұйқы безі бөліктен тұрады - бас, құйрық және дене. Осы аймақтардағы ісіктермен гормон секрециясы бұзылады, жағымсыз белгілер дамиды. Егер объективті түрде, ғылымның дамуына қарамастан, мұндай ауруды диагностикалау өте қиын.
Орналасқан жеріне байланысты науқаста белгілер бар. Олар айтарлықтай ерекшеленеді. Тиісінше, емдеудің келесі курсы көптеген аспектілерге байланысты - орналасқан жері, білім мөлшері және т.б.
Төменде жиі кездесетін функционалды ұйқы безінің функционалды ісіктері:
- Гастринома - бұл гастрин гормонын синтездейтін жасушаларда локализацияланған неоплазма. Бұл зат асқазан сөлінің шығарылуына ықпал етеді, тамақтың қорытылуына көмектеседі. Ісікпен асқазан сөлінің мөлшері және гормонның концентрациясы жоғарылайды. Көптеген суреттердегі гастринома ішкі ағзаның басында локализацияланған. Кейбір суреттерде ащы ішекте болады. Көбінесе қатерлі ісік неоплазмада анықталады.
- Инсулинома - бұл инсулин гормонын шығаратын жасушаларда орналасқан форма. Бұл компонент ағзадағы глюкоза құрамына жауап береді. Бұл неоплазма баяу өседі, сирек метастаздар береді. Ол бездің басында, құйрығында немесе денесінде кездеседі. Әдетте бұл табиғатта пайдалы.
- Глюкономика. Ісік организмдегі глюкагонның өндірілуіне жауапты жасушаларда локализацияланған. Бұл компонент бауырдағы гликогеннің ыдырауы арқылы қант мөлшерін арттырады. Глюкагонның жоғары концентрациясында гипергликемиялық жағдай байқалады. Ұйқы безінің құйрығындағы нейроэндокринді ісік көбінесе қатерлі.
Медицинада ісік ісіктерінің басқа түрлері ерекшеленеді, олар біршама аз кездеседі. Олар сонымен қатар гормондардың, оның ішінде глюкозаны, тұздар мен сұйықтықтардың мөлшерін реттейтін компоненттерді шығарумен байланысты.
Випома (панкреатикалық холера) - ішек пептидін шығаратын жасушаларда локализацияланған неоплазма; соматостатинома - бұл соматостатин гормонын шығаратын жасушалардың ісігі.
Соматостатинома радионуклидті сканерлеу арқылы жақсы көрінеді.
Ісік түріне байланысты клиникалық көріністер
Патологиялық неоплазманың белгілері ісіктердің өсуіне және / немесе гормондар өндірісінің бұзылуына байланысты дамиды. Ісіктердің кейбір түрлері олардың дамуын ешқандай белгілермен көрсетпейді, сондықтан соңғы сатыларда диагноз қойылады, бұл қолайсыз болжамға әкеледі.
Функционалды емес ұйқы безіндегі түзілімдер ұзақ уақытқа созылады, айқын белгілері жоқ. Олар басқа ішкі мүшелерге тарала алады. Негізгі белгілерге ас қорыту жүйесінің бұзылуы, диарея, іштің немесе белдің ауыруы, терінің сарғаюы және көру органдарының склерасы жатады.
Функционалды ұйқы безі ісіктерінің симптоматологиясы гормоналды заттың түріне байланысты, оның концентрациясы неоплазманың өсуіне байланысты тұрақты өсіп келеді. Гастриннің жоғары деңгейімен келесі белгілер байқалады:
- Қайталанатын асқазан жарасы.
- Іштегі ауырсыну, артқа қарай созылған. Ауырсыну үнемі байқалады немесе мезгіл-мезгіл пайда болады.
- Ұзақ уақытқа созылған диарея.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс.
Инсулиннің жоғары концентрациясының фонында гипогликемиялық жағдай дамиды (ағзадағы глюкоза төмен). Өз кезегінде гипогликемия бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, жүйке бұзылыстарына, терлеудің жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақ пациенттер жедел жүрек соғысы мен пульстің пайда болуына шағымданады.
Глюкагонның тез өсуімен клиникалық көріністер анықталады:
- Бет, іш және төменгі аяқтарындағы бөртпелер.
- Денедегі глюкозаның жоғарылауы, бұл бас ауруына әкеледі, тәулігіне зәр бөлінуінің жоғарылауы, ауыз қуысы мен терінің құрғауы, аштық, шөлдеу және үнемі әлсіздік.
- Қанның ұюы пайда болады. Егер қан ұйығыштары өкпеде локализацияланған болса, онда бұл тыныс алу, жөтел, кеудедегі ауырсынуға әкеледі. Жоғарғы немесе төменгі аяқтардағы қан ұйығыштарының орналасуымен ауырсыну, қолдың немесе аяқтың ісінуі, терінің гиперемиясы байқалады.
- Асқорыту жүйесінің бұзылуы.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Ауыздағы ауырсыну, ауыздың бұрыштарындағы жаралар.
Ішек пептидінің жоғарылауымен тұрақты диарея пайда болады, бұл қатар жүретін белгілермен дегидратацияға әкеледі - үнемі ішуге деген құштарлық, зәрдің азаюы, ауыздағы құрғақ тері мен шырышты қабаттар, жиі бас ауруы және айналуы, жалпы әлсіздік.
Зертханалық зерттеулер қандағы калий концентрациясының төмендеуін көрсетеді, бұлшықет әлсіздігін, ауырсынуды, конвульсиялық жағдайды, аяқтың ауруы мен қышуын, жиі зәр шығаруды, жедел жүрек соғуын, іштің ауырсынуын және белгісіз этиологияның салмағын жоғалтуды көрсетеді.
Соматостатин деңгейінің жоғарылауымен негізгі белгілері гипергликемия, диарея, нәжісте майдың болуы, өт тастар, тері мен көз ақуыздарының сарғаюы, салмақ жоғалту.
Ұйқы безінің ісігі
Нейроэндокринді ұйқы безінің ісігін емдеу кезінде хирургиялық араласу қажет. Операция гастрэктомия деп аталады. Алайда эксплуатациялық жолдың өзіндік қиындықтары бар, ол көптеген қатерлі ісіктерге байланысты, олар табиғатта қатерлі және қатерлі.
Кейбір клиникалық суреттерде хирургияның көлемін болжау қиын, сондықтан медициналық процедураның барысы факт бойынша анықталады - хирург операцияны бастағаннан кейін.
Панкреатиялық ісіктің клиникалық көріністерін уақтылы анықтаңыз, тиісінше тиісті терапияны бастау үшін тек тәжірибелі дәрігер тағайындай алады. Бірақ ісіктер салыстырмалы түрде сирек кездеседі, сондықтан ауруды ерте кезеңде диагноз қою әрдайым мүмкін емес.
Егер ісік тез өсіп, сараланудың төмен дәрежесі анықталса, науқасқа химиотерапия тағайындалады. Медициналық манипуляция кезінде келесі дәрілер қолданылады:
- Хлорозотоцин.
- Доксорубицин.
- Эпирубицин.
Кейде соматостатин синтетикалық гормонын енгізу қажет, яғни гормондық терапия жүргізіледі. Науқас терапиясының схемасы, дәрі-дәрмектердің дозалануы, оларды қабылдау жиілігі - барлығы қатаң жеке. Күшті емдеу терең диагноздан кейін ғана тағайындалады, көптеген критерийлер ескеріледі.
Химиотерапияның тиімділігі аз. Статистика оң нәтижеге 15-20% жағдайда қол жеткізілетіндігін айтады. Егер химиотерапия бірнеше курстан кейін оң нәтиже берсе, онда пациент 2-ден 9 жасқа дейін өмір сүре алады.
Химиотерапиядан басқа, мазасыздық белгілерін төмендетуге бағытталған басқа дәрі-дәрмектер тағайындалады. Медицинаны таңдау клиникалық көріністерге байланысты. Дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:
- Октреотид.
- Омез.
- Ранидидин.
- Омепразол
Химиотерапияға байланысты тиімді нәтиже болмаған кезде, хирургиялық араласу туралы сұрақ туындайды. Қазіргі медицинада олар ең тиімді әдістерді қолдануға тырысады. Олардың бірі - радионуклидті емдеу.
Толық қалпына келу мүмкіндігі (болжам) көптеген аспектілерге байланысты: рак клеткаларының түрлері, ісіктің орналасуы, метастаздардың болуы / болмауы, қатар жүретін аурулар, пациенттің жас тобы. Сараланған ісіктер үшін ең қолайлы болжам екі сантиметрден аспайды, ол лимфа түйіндері мен бауырға метастаздалмаған.
Ұйқы безінің ісіктері осы мақалада бейнеде сипатталған.
