Ұйқы безі адам ағзасының күрделі мүшелерінің бірі болып көрінеді, функционалды бұзылған, диагноз қою қиын, және дәрі-дәрмектің қалпына келуіне іс жүзінде ықпал етпейді.
Жедел панкреатиттің пайда болу қаупін анықтауға арналған медицина мамандарының көптеген зерттеулері екі жүзге жуық түрлі себептерге назар аударады. Алайда негізгі қоздырғыш факторлар холелитиаз және алкогольді қолдану болып табылады.
Статистика көрсеткендей, жедел панкреатит диагнозымен ауруханаға түскен науқастардың көп бөлігі алкогольге тәуелді. Кейбір мәліметтерге сәйкес, науқастардың 35% -дан астамы ұйқы безінің некрозы немесе ағзаның деструктивті бұзылыстары бар маскүнемдер.
Жедел панкреатиттің даму қаупін, аурудың патогенезін қарастырайық, сонымен қатар алдын-алу шаралары өршіп кетпеуге не көмектеседі?
Жедел панкреатиттің патогенезі
Медициналық тәжірибеде аурудың өткір кезеңінің даму себептері болып табылатын көптеген факторлар анықталады. Этиологияны жақсырақ түсіну үшін ұйқы безінің функционалды жағдайын қарастыру қажет.
Ішкі орган диффузды секреция органдарына жатады. Ол бірнеше функцияларды орындайды. Біріншісіне экзокрин кіреді, нәтижесінде ас қорыту процесін жеңілдететін ас қорыту ферменттерінің дамуы жүреді. Екінші функция - эндокриндік. Ұйқы безі инсулин гормонын шығарады, ол организмдегі қантты реттеуге қатысады.
Ұйқы безінің ферменттері (липаза, протеаза және амилаза) секрецияның қалған бөлігімен бірге түтікшелер жүйесіне енеді, олар шығу жолында ұйқы безі каналына біріктіріледі. Ферменттер тағамның негізгі компоненттерін - майларды, көмірсулар мен ақуыздарды ыдыратуға көмектеседі.
Ішкі ағзаның өзін-өзі қорыту процесін болдырмау үшін протеазалар белсенді емес күйде шығарылады. Он екі елі ішектегі кейбір белсенді компоненттердің әсерінен олар белсенді фазаға айналады, нәтижесінде ақуыз қосылыстарының ыдырауына көмектеседі. Патогенездің негізін құрайтын бұл тізбектегі сәтсіздік.
Патанатомия ұйқы безінің қабыну процестерінің дамуының бірнеше механизмін анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- Рефлюкс.
- Балама.
- Гипертониялық.
Альтерация - бұл ұйқы безінің жасушаларының қалыптан тыс өзгеруі, бұл олардың функционалдылығының бұзылуымен бірге жүреді. Дамудың осы механизмінің арасындағы айырмашылық ішкі факторлардың емес, сыртқы факторлардың әсерінен болады. Олар жасушалардың жойылу процесін бастайды. Факторлар келесідей жіктеледі:
- Химиялық - дәрілік заттармен, сілтілі заттармен, қышқылдармен, тұздармен улану.
- Биологиялық - вирустық немесе жұқпалы ауру.
- Механикалық - жарақат, хирургия.
Гипертониялық вариантпен науқастарда ұйқы безі каналындағы қысымның жоғарылауы байқалады. Патологиялық жағдайдың бірнеше себептері бар:
- Алкогольді және майлы тағамдарды теріс пайдалану салдарынан аурудың дамуы. Түтіктер қысқа уақыт ішінде бездің бүкіл құпиясын алып тастай алмайды. Кейбір жағдайларда аурудың осы түрінің патогенезі адамның анатомиялық ерекшеліктеріне негізделген.
- Ұйқы безінің жолдарының бітелуімен өткір кезең. Көбінесе бұғаттау өт тас ауруының фонында немесе ісіктің қысылуынан болады.
Рефлюкс формасында науқас өт безінің ішекке өт жолын енгізеді, бұл ұйқы безінің жасушаларына зақым келтіреді.
Тамырдың себебі - ішектің тарылуы, Одиди сфинктерінің жеткіліксіз тонусы.
Бездің жедел қабынуының дамуына әкелетін факторлар
Ұйқы безінің жеке патологиялық процесс түрінде қабынуы медициналық практикада ешқашан орын алмайды. Темір организмдегі көптеген химиялық және биохимиялық процестерге қатысады, оған ішкі ағзалардың, әсіресе ас қорыту жүйесінің түрлі аурулары әсер етеді.
Панкреатит бастапқы және қайталама. Бірінші түрі өте сирек кездеседі, өйткені көптеген клиникалық суреттерде ұйқы безінің қабынуы басқа аурулардан туындаған, сондықтан олар қайталама патология туралы айтады.
Панкреатиттің ауырлық дәрежесі көптеген аспектілерге байланысты. Науқастың жас тобы ескеріледі (егер науқас 55 жастан асқан болса, қауіп жоғары), қатар жүретін аурулар, қандағы лейкоциттер мен глюкозаның концентрациясы, ауру сатысы (созылмалы түрдің өршуі байқалса).
Жедел панкреатиттің қауіп факторларын бірнеше шартты топтарға бөлуге болады. Көбінесе келесі патологиялар қабынудың себебі болады:
- Өт қабының функционалдығын бұзу. Патологиялар ерекшеленеді: калькуляциялық, жедел немесе созылмалы холецистит, холелитиаз.
- 2 типті қант диабеті.
- Қан тамырларының тромбозы, нәтижесінде ұйқы безі оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді.
- Туа біткен табиғаттағы өт жолдарының ақауы.
- Он екі елі ішектің үлкен папиллясының аурулары (ісік ісіктері, қабыну процестері).
- Бауыр жеткіліксіздігінің созылмалы түрі (бауыр циррозы, гепатиттің кез-келген түрі).
- Созылмалы ағымның асқазан-ішек жолдарының патологиясы (колит, Крон ауруы).
- Жүйелік аллергиялық реакциялар; жүкті әйелдегі өт жолдарының дискинезиясы; жүйелі қызыл жіңішке эритематоз; жүйелік склеродерма.
Тізімді бактериялық инфекциямен (мерез, іш сүзегі), сепсиспен, ағзадағы май алмасуының бұзылуымен, дәнекер тінінің жүйелі патологиясымен толықтыруға болады.
Екіншіден, факторлардың маңыздылығы бойынша пациенттің жаман әдеттері. Оларға алкогольді ішу, темекі шегу, дұрыс емес тамақтану - ақуыз жетіспеуі, майлы тағамдарды тұтыну және т.б.
Үшінші орында дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданудан болатын асқынулар бар. Тағы бір себебі - шұғыл хирургия.
Глюкокортикостероидтар, диуретиктер, сульфонамидтер, эстрогендер, Фуросемид, Метронидазол, Тетрациклин сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану жедел панкреатиттің дамуына себеп болуы мүмкін.
Аурудың өткір кезеңін емдеу
ICD код 10 сәйкес панкреатит әр түрлі болуы мүмкін. Ұйқы безіне теріс әсер ететін факторлар аурудың осы немесе кейде пайда болуына әкеледі. Емдеу үшін сіз көзді анықтауыңыз керек.
Панкреатит кезіндегі жергілікті жағдай критерийлер бойынша анықталады: біркелкі ентігу, пальпация кезінде ауырсыну синдромы ұйқы безінің проекциясында көрінеді. Іші жұмсақ, ағза проекциясындағы ауыр инфильтрация пальпация арқылы анықталады. Іштің кернеуі іш қуысында экссудат болған кезде көрінеді.
Жедел шабуыл кезінде науқастар симптомдарға шағымданады: қатты ауырсыну, әл-ауқаттың күрт нашарлауы, жүрек айну және құсу, іш өту - диарея. Егер сіз ересек адамға уақтылы көмек көрсетпесеңіз, онда әртүрлі асқынулардың ықтималдығы артады (мысалы, ұйқы безінің некрозы). Қабынудың алғашқы белгілерінде жедел жәрдем шақырылуы керек.
Диагностика үшін зертханалық зерттеулер қолданылады - зәр мен зәрдің жалпы талдауы, амилаза, трипсин, глюкоза концентрациясына арналған биохимиялық қан анализі. Аспаптық әдістер ретінде CT, MRI, рентгенография, ультрадыбыстық қолданылады.
Аурудың жедел түрін емдеу ауруханада жүргізіледі. Дәрі-дәрмекті тағайындау кіреді:
- Инфузиялық терапия - бұл улы заттар мен ұйқы безі ферменттерінің қанын тазартуға көмектесетін препараттарды көктамыр ішіне енгізу.
- Ауырсынуды емдеу.
- Ұйқы безінің ферменттерін ыдыратуға көмектесетін таблеткалар (Гордокс).
- Ұйқы безінің секрециясын төмендетуге бағытталған дәрілер (Атропин).
- Антиэметикалық дәрілер.
- Антибиотиктер, антиспазмодиктер.
Жедел шабуыл кезінде дәрігер ұйқы безін түсіруге, ішкі ағзадан жүктемені азайтуға мүмкіндік беретін ораза ұстауды тағайындайды. Панкреатитті қалпына келтіру дәрі-дәрмек қабылдауды, дұрыс тамақтануды және жаман әдеттерден бас тартуды қамтиды.
Егер пациент осындай асқынуларға шалдықса, геморрагиялық панкреатит, бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек функциясының бұзылуы, ұйқы безінің некрозы сияқты өлім-жітімнің деңгейі статистикаға сәйкес келеді.
Жедел шабуыл қайталануы мүмкін. Бұл ықтималдық патологияны тудырған себепке байланысты және оны қаншалықты сәтті емдеуге болады.
Қайталанулар аурудың созылмалы түрінің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Жедел панкреатиттің себептері
Паренхималды панкреатит көбінесе ақуыз заттардың жетіспеушілігімен, асқазанның жарасымен, қан тамырларының атеросклерозымен, жұқпалы аурулармен - вирустық гепатитпен, сүзекпен және паразиттік аурулармен бірге жүреді.
Өт нысаны - бұл өт қабының патологиясының тікелей салдары. Көбінесе, өт қабының кері сұранысы немесе өт қабы пайда болады, бұл қабыну процесінің дамуына әкеледі. Панкреатиттің ауырлығы негізгі ауруға тікелей байланысты.
Алкогольді панкреатит алкогольдің ұйқы безінің жасушаларын жою қабілетіне байланысты. Көбінесе патология бауыр функциясының бұзылуымен, цирроздың дамуымен жүреді. Науқас өмір сүру үшін алкогольден толығымен бас тартуы керек. Өлім деңгейі барлық жағдайлардың 30-40% құрайды.
Басқа факторлар:
- Момпалар ұйқы безінің қабынуына әкеледі. Екі жағдайда патология асимптоматикалық болып табылады. Белгілер 4-6 күнде пайда болады. Кейбір суреттерде жедел шабуыл жалқау бағытта өзгертіледі.
- Цистикалық фиброз - бұл белгілі бір геннің мутациясымен сипатталатын генетикалық патология, соның салдарынан секреция және өкпе мүшелері әсер етеді.
Панкреатит көбінесе өлімге әкеледі. Ең көп таралған қауіп факторларына холелитиаз, шамадан тыс ішу, темекі шегу және ас қорыту жүйесінің қатар жүретін аурулары жатады.
Алдын алу
Панкреатиттің жедел шабуылында симптомдарды жеңілдетіп қана қоймай, болашақта аурудың қайталануының алдын-алу қажет. Дәрігерлердің пікірлері бұл көбіне науқасқа байланысты екенін атап өтті.
Ең алдымен темекі мен алкогольді тұтынудан бас тарту ұсынылады. Бұл ішкі ағзадағы жүктемені азайтуға көмектеседі. Аурудың созылмалы түрі болған кезде пациентке оның өршуіне жол бермеуге кепілдік беріледі.
Алдын алу шарасы ретінде дәстүрлі медицина қолданылады. Раушан жамбасына, ішекті, дәріханалық түймедаққа негізделген тиімді сорпалар. Оларды қолдану курстарда жүзеге асырылады, олар ұйқы безін қалпына келтіруге көмектеседі.
Басқа алдын алу шаралары:
- Шамадан тыс физикалық белсенділік, жүгіру, секіру, монша мен саунаға бару шиеленісті тудыруы мүмкін. Физикалық жаттығулар үшін мінсіз нұсқа - серуендеу, физиотерапия, массаж, тыныс алу жаттығулары.
- Өт жолдары мен өт қабының жағдайы ұйқы безінің жұмысына әсер етеді. Ауруларды уақтылы емдеу, профилактикалық тексеруден өту қажет.
- Дұрыс және теңгерімді тамақтану. Сіз асқынып кете алмайсыз - бұл шиеленістің тікелей жолы. Ауырған кезде панкреатитпен аштық сезіледі.
- Сіз тәтті және майлы тағамдардан бас тартуыңыз керек, құрамында дөрекі талшығы бар тағамдарды - қырыққабат, қызылша, сәбізді аз тұтыныңыз. Панкреатитпен бірге мәзірге қышқыл сүт өнімдері, минералды су, теңіз өнімдері қосылады.
Әрине, алдын-алу жедел панкреатиттің шабуылынан құтылуға 100% кепілдік бермейді. Алайда, салауатты өмір салты түріндегі қарапайым шаралар аурудың пайда болу қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Панкреатиттің себептері осы мақалада бейнеде сипатталған.
