Аторис - статиндерге байланысты гиполипидемиялық агент. Белсенді зат - аторвастатин. Оның әсер ету механизмі холестерин синтезі реакциясына қатысатын белгілі бір ферменттің қабілеті.
Холестерин өндірісін тежеу арқылы гепатоциттер мен басқа жасушалардағы атерогенді липидтерге рецепторлардың сезімталдығы артады. Бұл рецепторлық құрылымдар LDL молекулаларын байланыстырып, оларды плазмадан кәдеге жаратады, нәтижесінде қандағы липопротеиндердің атерогенді фракцияларының концентрациясы төмендейді. Заттың гиполипидемиялық әсері оның артериялық тамырлар мен пішінді элементтердің эндотелиясына әсер етуімен байланысты.
Аторвастатиннің әсерінен вазодиляция жүреді. Аторвастатин молекулалары жалпы холестерин деңгейін төмендетеді, липопротеиндердің, TG және басқа атерогенді заттардың атерогенді фракциялары. Бұл сонымен қатар антиатерогенді липопротеидтердің деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Терапевтік әсер Atoris қолдану басталғаннан бастап 2-3 аптадан кейін дамиды. Бір айдан кейін максималды әсер байқалады.
Atoris тікелей аторвастатинді және басқа көмекші компоненттерді қамтиды.
Препараттың әсер ету механизмі және қолдану көрсеткіштері
Препараттың көп бөлігі ас қорыту жолдары арқылы сіңеді. Бауырдың өтуі кезінде метаболикалық белсенділігі жоғары болғандықтан, препараттың биожетімділігі 12% -дан аспайды.
Аторвастатин нейроваскулярлық кедергіні кесіп өтпейді. Қосылыс негізінен өт құрамында қолданылады). Заттың жартысына жуығы нәжіспен, шамамен екі пайызы несеппен шығарылады.
Atoris тағайындауға арналған көрсеткіштер гиперлипидемиялық жағдайлар болып табылады. Қан сарысуындағы жалпы холестеринді, атерогенді липопротеидтер мен триглицеридтерді төмендету үшін.
Келесі шарттар Atoris-ті тағайындауға нұсқау болып табылады:
- Бастапқы гиперлипидемия: полигендік гиперхолестеринемия, туыстық гиперхолестеринемия және аралас нұсқа. Аторис қабылдау қандағы липопротеиндердің анти-атерогенді фракцияларының көбеюін қамтамасыз етеді және атерогенді антитерогендікке қатынасының деңгейін төмендетеді. Ол диеталар және басқа да дәрілік емес терапия әдістері арқылы липидтердің деңгейін түзету мүмкін болмаған кезде қолданылады.
- Кардиологиялық патологияның алдын-алу үшін.
- Жүректің ишемиялық ауруы субклиникалық ағымы бар, бірақ қауіп-қатерге шалдыққан науқастарда жедел кардиогендік апаттар қаупі. Тәуекел тобына жасы 55-тен асқан адамдар, гипертониямен, қант диабетімен ауыратын, жоғары тығыздықты липопротеидтердің төмен деңгейі бар, генетикалық бейімділігі бар адамдар кіреді.
- Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының ықтимал қаупі кезінде өлім қаупін азайту, жедел коронарлық синдром, жедел цереброваскулярлық апат, стенокардия мен реваскуляризация салдарынан ауруханаға екінші рет госпитализациялау.
Атористің шығарылу формасы - таблетка. Препараттың келесі дозалары бар - 10 мг, 20 мг, 30 мг және 40 мг дозалары бар таблеткалар.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Atoris-пен емдеуді бастамас бұрын пациент қан сарысуындағы липидтердің мөлшерін азайту үшін липидті төмендететін диетаны ұстануды бастау керек, емдеу кезінде диетаны сақтау керек.
Препарат тағамға қарамастан, ауызша қабылдауға арналған. Кешке дәрі қабылдаған жөн. Дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын тағайындайды және 24 сағат ішінде бір дозада 10-нан 80 миллиграмға дейін өзгеруі мүмкін. Дозаны таңдау холестериннің бастапқы деңгейін, емдеу мақсаты мен препараттың адамға әсер ету сипаттамаларын ескере отырып жүргізіледі.
Аторвастатинді босатудың басқа түрінде қолдануға болады. Atoris қолдану ерекшелігі - күнделікті қабылдаудың нақты уақытын сақтау қажеттілігі. Терапиялық әсер терапия басталғаннан бастап 2 аптадан кейін пайда болады, ал максимумға терапия басталғаннан бір айдан соң қол жеткізіледі. Осыған байланысты препараттың дозалары дәрі қабылдау басталғаннан кейінгі айдан ертерек өзгермейді.
Емдеудің басында және препараттың дозасы өзгерген кезде қандағы липид фракцияларының деңгейі бақылануы керек. Липидтер профиліндегі өзгерістерге сәйкес, дозаны түзету қажет.
Бастапқы гиперхолестеролемия және аралас гиперлипидемия кезінде терапия емделушінің реакциясын ескере отырып, терапиядан кейін бір айдан кейін көбейтілуі мүмкін ең төменгі терапиялық дозадан басталады.
Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия кезінде дозалар алдыңғы нозологияға сәйкес келеді. Бастапқы доза науқастың жеке ерекшеліктерін, сондай-ақ аурудың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Көптеген пациенттер үшін терапевтік дозаның тиімділігі жоғары.
Atoris-ті терапияның басқа әдістерімен (мысалы, плазмаферезбен) немесе монотерапиямен бірге қолдануға болады.
Аторис қабылдаудың жанама әсерлері
Дәрі-дәрмектің теріс әсері және жағымсыз реакциялар кейбір жағдайларда терапия дозасы мен ұзақтығына тәуелді емес.
Осыған қарамастан, жанама әсері препараттың максималды дозаларында ұзақ мерзімді терапиясы бар пациенттерде айқын көрінеді.
Негізгі жағымсыз реакцияларға мыналар жатады:
- Тұрақты бас ауруы, бас айналу, мигренге дейін. Ұйқының пайда болуына дейін әртүрлі ұйқының бұзылуы. Шаршау, әлсіздік, жалпы әлсіздік.
- Астения, есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Парестезия, перифериялық нейропатия, олфакция және дәмнің бұзылуы.
- Психикалық бұзылулар және эмоционалды қабілетсіздік. Депрессиялық бұзылулар.
- Құрғақ көздер. Конъюнктива, глаукома кезіндегі петехиальды қан кету.
- Тахикардия, артериалды гипертензия (жоғары қан қысымы), ырғағының бұзылуы, артқы жағындағы ауырсыну.
- Флебит, васкулит. Лимфаденопатия, тромбоциттер санының төмендеуі.
- Асептикалық бронхит, ринит; есірткі әсер ететін бронх демікпесі, мұрынның қан кетуі.
- Асқазан-ішек жолдарындағы бұзылулар: жүрек айну, құсу, іштің артындағы жану сезімі, нәжістің бұзылуы, қан кету, дене салмағының жоғалуы, тәбетінің жоғарылауы немесе төмендеуі, салмақ жоғалту, қатты құрғақ аузы, тұрақты лезинг, ауыз қуысындағы қабыну өзгерістері; өңеш; тілдің, асқазанның, аш ішектің шырышты қабаты. Мүмкін, он екі елі ішектің ойық жарасы, тік ішектен қан кету, нәжіс және тенесмус болуы мүмкін. Жоғары қан кету. Аяқ бұлшықеттерінің конвульсивті бұлшық еттері, буын қапшығындағы қабыну өзгерістері, бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет ауыруы және төменгі арқа.
- Несеп-жыныстық инфекцияларға бейімділік. Зәр шығару функциясының бұзылуы, сондай-ақ зәрдегі эритроциттердің жоғалуы.
- Қынаптан қан кету, жатырдан қан кету. ICD.
- Эпидидизмнің қабынуы, ерлердегі жыныстық дисфункция. Терлеудің жоғарылауы. Экзематозды бөртпелер, себорея, терінің қышуы. Аллергиялық асқынулар: байланыс дерматиті; уртикария; Квинкенің ісінуі, анафилактикалық шок мүмкін.
- Жүйелі тамырлы қабыну. Ультракүлгін сәулелерге жоғары сезімталдық, Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл
- Қандағы төмен қант (гипогликемия).
- Ісіну.
Сирек асқынуларға гинекомастия жатады; бұзылған пурин метаболизмінің жоғарылауы; безгегі, түсініксіз генез бен таз.
Шектеу және жанама әсерлер
Гериатриялық тәжірибеде препараттың бастапқы дозасын өзгерту ұсынылмайды. Бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар адамдарда дәрі-дәрмекті аса сақтықпен қолдану керек (өйткені аторвастатин метаболизмі мен кәдеге жарату жылдамдығы төмендейді).
Бұл жағдайда липидті профильдер мен бауыр функциясының зертханалық мәліметтерін үнемі бақылау ұсынылады. Бауыр ферменттерінің айқын өсуімен терапияны азайту немесе одан бас тарту үшін қолданылатын препараттың мөлшері ұсынылады.
Жүректің ишемиялық ауруы бар пациенттерде, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары апаттарының жоғары қауіпті тобының басқа өкілдері үшін терапияның мақсаты LDL деңгейін 3 ммоль / л-ден төмен және жалпы холестеринді 5 ммоль / л-ден төмендету болып табылады.
Atoris тағайындауға қарсы көрсетілімдер келесі шарттарды қамтиды:
- бауырдың өткір ауруы, оның ішінде созылмалы гепатит;
- бауыр клеткасының жеткіліксіздігі;
- бауыр тінінің цирроздық өзгерісі;
- белгісіз этиологиядағы бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы;
- жолақты бұлшықет ауруы;
- жүктілік және лактация;
- галактозаға төзбеушілік;
- жүктіліктің жоғары қаупі;
- жедел панкреатит;
- балалардың жасы;
- жеке төзімсіздік.
Жүктілік пен лактация кезінде дәрі тағайындау ұсынылмайды. Бұл құралды бала туу жасындағы әйелдер жүктіліктің төмен ықтималдығы және әйелдің препараттың тератогендік әсері туралы толық білмеген жағдайда ғана қолдануға рұқсат етіледі.
Аторис қабылдаған кезде бала көтеретін жастағы әйелдерге жүктіліктен сақтану ұсынылады. Жүктілікті жоспарлау жағдайында препарат қабылдауды жоспарланған тұжырымдамадан 4 апта бұрын тоқтатыңыз.
Препаратты педиатриялық практикада қолдануға болмайды.
Atoris қолдану бойынша арнайы нұсқаулық
Atoris-ті бастамас бұрын пациент классикалық гиполипидемиялық диетаны ұстануға кірісуі керек. Мұндай диета препараттың тиімділігін екі есе арттырады. Atoris қабылдаған кезде бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы мүмкін. Трансаминазалардың мұндай өсуі өтпелі болып табылады, бірақ гепатоциттер функциясының көрсеткіштерін үнемі бақылап отыруды қажет етеді.
Бауыр ферменттерінің деңгейі үш еседен астам өскен жағдайда терапия тоқтатылады. Аторвастатин креатин фосфокиназасы мен аминотрансфераза белсенділігінің артуына себеп болуы мүмкін. Ауырсыну немесе бұлшықет ыңғайсыздығы жағдайында сіз дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Атористі қабылдаған кезде рабомиолизге дейін миопатияның әр түрлі түрлері дамуы мүмкін, содан кейін жедел бүйрек жетіспеушілігі пайда болады.
Статиндермен келесі комбинацияны бірге қолданған пациенттерде рабдомиолиздің жоғары қаупі бар:
- Талшықтар.
- Никотин қышқылы және оның туындылары.
- Антиметаболиттер.
- Бактерияға қарсы препараттар, макролидтер тобы.
- Антимикотикалық заттар (азолдар).
- Антиретровирустық терапия құрамына кіретін кейбір дәрілер.
Миопатияның дамуының алғашқы клиникалық белгілерінде креатин фосфокиназасының деңгейі дереу анықталуы керек.
Ферменттердің белсенділігі он есе артқан кезде емдеу дереу тоқтатылады.
Іс жүзіндегі медицина
Atoris, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық, жоғары баға, жиі теріс пікірлер адамдарды дәрінің аналогтарын іздеуге мәжбүр етеді.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық өте күрделі және липидті төмендететін дәрілердің барлық топтары үшін аса қажет емес. Бұл осы қаражаттың жоғары уыттылығымен байланысты. Бірақ бұл нұсқаулықта фармакокинетика мен препараттың фармакодинамикасы, ықтимал асқынулар мен қарсы көрсеткіштер туралы толық сипаттама берілген. Нұсқаулықты оқымау салдары өлімге әкелуі мүмкін.
Аторис емін дәрігер тағайындауы керек. Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Бұл, ең алдымен, құрал көптеген заттармен үйлеспейтіндігіне байланысты. Циклоспорин, флуконазол, спиролактон және т.б. сияқты препараттармен үйлесімділік жоқ.
Бұл препаратты анағұрлым қарапайым отандық әріптесімен алмастыру туралы шешім дәрігердің қатысуымен келісілуі керек. Айырмашылық, өкінішке орай, айтарлықтай болуы мүмкін.
Препарат холестеринге әсер ететіндіктен, терапиялық минималды дозаны сақтау үшін оны үнемі бақылау керек.
Сондай-ақ, сипаттамаға сәйкес алкоголь белсенді зат - аторвастатинге сәйкес келмейді. Мұндай комбинация организм үшін қауіпсіз емес.
Фармакологиялық топтағы Atoris танымал аналогтары - Росувастатин және Симвастатин.
Atoris бағасы жеткізу күні мен сатылатын жерге байланысты өзгереді. Сіз өнімді Ресейдің кез-келген дәріханасынан сатып ала аласыз. Ресейдегі препараттың бағасы 357-ден 1026 рубльге дейін өзгереді. Іс жүзінде бұл құрал медицина мамандарының оң да, теріс те пікірлеріне ие.
Статиндер туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
