Қабақтардағы холестеринді бляшкалар, олар ксантелазмдар - бұл қабақтың жұқа терісі астында пайда болатын сары түсті қатерсіз ісіктер. Олардың әдеттегі орны - көздің ішкі бұрышы.
Неоплазмалар бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Мұндай бляшкалардың қабақтың немесе терінің басқа аймақтарында пайда болуы жағымсыз болжамдық белгі болып табылады және липидтер алмасуының бұзылуының ауырлығын көрсетеді.
Ксантелазмды қалыптастыру кезінде метаболизмнің бұзылуын анықтайтын толық диагностикалық кешенді жүргізу қажет. Қабақтардағы холестеринді бляшкаларды жою тек инвазивті хирургияны қолдана отырып, хирургия арқылы ғана мүмкін болады.
Ксантелазаның патофизиологиясы
Қабақтардағы холестеринді бляшкаларды толығымен қалай жою керектігін түсіну үшін қалыптастыру процесінің патофизиологиясын түсіну керек.
Көбінесе ксантелазмалар үлкен жастағы адамдарда пайда болады. Ерлер липидтер алмасуының бұзылуына көбірек бейім екендігіне қарамастан, әйелдерде ксантелазм дамуы жиі дамиды.
Неоплазма дамуының патофизиологиясына сәйкес, бұл майдың метаболизміндегі өрескел ақаулар және атеросклеротикалық процестің айқын сатысы.
Ксантелазаның этиологиясы идиопатиялық. Яғни, бляшкалардың пайда болуының сенімді себебі жоқ.
Орындайтын факторлар:
- алиментарлы семіздіктің болуы;
- метаболикалық синдромның болуы;
- инсулинге төзімді қант диабеті;
- циррозға көшкен бауырдың майлы гепатозы;
- ауыр гипотиреоз;
- әртүрлі шығу тегі эндогендік холестериннің күрт жоғарылауы;
- амилоидоз және стейтонефроз.
Кейбір жағдайларда аурудың генезисі тұқым қуалайды. Ксантелазаның «бақытты» иелері жақын туыстардағы ұқсас ісіктерді сипаттайды.
Жоғарғы қабақтың бұрышы нәзік, жұқа терінің болуына байланысты бляшкалардың пайда болуына өте сезімтал.
Неоплазмалардың морфологиялық көрінісі дәнекер тінінің өсуімен тері астындағы липидтердің жиналуымен көрінеді. Холестерин мен атерогенді липидтердің тұнбасы аурудың морфологиялық субстраты болып табылады.
Ксантелазмның қалыптасуындағы клиникалық көрініс
Холестеринді бляшек - бұл тері астына көтерілген, ашық сары реңі бар теріасты неоплазмасы. Дамудың әдеттегі орны - көздің аймағы, жоғарғы немесе төменгі қабақ, ішкі бұрыш.Жоғарғы қабақтың терісі пайда болады.
Неоплазма науқасты мазаламайды, мүлдем ауыртпалықсыз, жұмсақ, нәзік құрылымы бар.
Көбінесе екі жақты зақымдану байқалады - екі көзде бляшкалар пайда болады.
Көптеген ошақтармен бляшкалар липидтердің жинақталуының үлкен өрістерін біріктіріп, қалыптастыра алады.
Липидтер алмасуының декомпенсациясында окуломотор функциясының бұзылуымен қабақтың липидтерге үздіксіз толтырылуы мүмкін.
Ксантелазма - баяу қозғалатын ауру. Көптеген жағдайларда неоплазма симптомдардың дамуына әкелмейді, сондықтан науқас медициналық көмекке жүгінуді қажет деп санамайды.
Құрылымдардың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін.
Плиталардың өздері қатерлі ісікке бейім емес, сондықтан адам өміріне тікелей қауіп төндірмейді. Олар тек айқын эстетикалық кемшілікті тудырады.
Бляшкалардың жалпыланған қалыптасуы аурудың неғұрлым қолайсыз түрі болып табылады және науқасқа айтарлықтай қолайсыздық тудырады.
Ксантоматоз ағзаның келесі бөліктеріне тән:
- Бет және мойын аймағы.
- Иілу және созылу беттері басым болатын экстремумдар.
- Шырышты қабықтар.
- Жиі терінің табиғи қатпарларында бляшкалардың пайда болуы байқалады.
Ісіктердің морфологиялық жіктелуі:
- жалпақ ксантелазмалар;
- түтікшелі;
- атқылау табиғаты;
- лобирленген табиғат.
Құрылымдар регрессияға бейім емес. Олардың пайда болуы үнемі тұрақты прогрессиямен сипатталады.
Мұндай тері зақымдануы педиатриялық тәжірибеде сирек кездеседі. Мұның себебі - бауырдың өт жолдарының қатты бұзылуы.
Патология жедел медициналық көмек қажет.
Диагностикалық процедуралар
Ксантелазаның пайда болуы липидтер алмасуының өрескел бұзылуының белгісі, сонымен қатар атеросклероздың дамуын көрсетеді. Қабақтарда формацияның алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек. Ең алдымен, органикалық тері ауруларын болдырмау үшін дерматологпен кеңесу ұсынылады. Келесі қадам - дәрігермен, кардиологпен және тамырлы хирургпен кеңесу.
Кейбір жағдайларда тәжірибелі дәрігер диагноз қоюға шағымдарды жинап науқасты объективті тексеруді қажет етеді.
Диагнозды нақтылау үшін келесі іс-шараларды орындау қажет:
- Липидтердің кеңейтілген профилімен қанның биохимиялық анализі.
- Жүрек пен қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу.
- Жүрек тамырларының доплерографиясы.
- Қандағы глюкоза сынағы, глюкозаға төзімділік сынағы.
- Білек-бракиальды көрсеткішті өлшеу;
- Дене массасының индексін есептеу.
- Электрокардиография
Әрі қарай, диагноз қою принциптеріне сәйкес дифференциалды диагностика жүргізіледі.
Ұқсас көріністері бар аурулар:
- қатерлі және қатерлі ісіктер;
- тері жамылғысы;
- сифилитті гранулемалар;
- тері туберкулезінің зақымдануы;
- папилломалар.
Жоғарыда аталған процестерді болдырмау үшін терінің биопсиясы одан әрі гистологиялық зерттеу, Вассерман реакциясы, Диаскин тесті және басқа көмекші әдістермен жүргізіледі.
Ксантелмамен емдеу
Ксантелазаның пайда болуы метаболизмнің бұзылуының салдары болғандықтан, емдеу орынды болуы керек.
Бастапқы шара холестерин алмасуын медициналық түзету болып табылады.
Қысқа мерзімде максималды нәтижеге жету үшін диета мен өмір салтын толық өзгерту қажет.
Атеросклероздың терапиясы жан-жақты болуы керек, осыған байланысты пациентке толыққанды липидті төмендететін терапия тағайындалады.
Атеросклеротикалық зақымдарға қарсы күресте ең тиімдісі - статин тобының дәрілері. Сіз сондай-ақ жоғары холестеринді Омега-3 және Омега-6 май қышқылдарына негізделген препараттармен күресуге болады. Заттардың бұл тобы холестеринге антагонистік әсер етеді. Омега қышқылының молекулалары холестеринді бөлшектерді тамырлы эндотелийден алып тастай алады.
Халықтық емдеу әдістерінің арасында шөптен жасалған дәрілерге артықшылық беріледі. Көптеген дәрілік өсімдіктер айқын антиатерогенді әсерге ие.
Неоплазмаларды жергілікті емдеу үшін гепарин және ихтиол жақпа қолданылады.
Алайда, ісік ауруларынан толық арылуға хирургиялық араласудың көмегімен ғана қол жеткізуге болады.
Ксантелазмды толығымен акциздеу үшін келесі минималды инвазивті тәсілдер қолданылады:
- Лазерлік жою.
- Криодеструкция.
- Термокоагуляция.
- Неоплазмалардан құтылудың радиотолқын әдісі.
- Клирингтің классикалық әдісі.
Алып тастаудың соңғы әдісі өзгертілген тіндерді толығымен алып тастауға көмектеседі, бірақ көп жағдайда емделудің ұзақ кезеңіне байланысты пациенттерден теріс пікір алады.
Осы мақаладағы бейненің маманы ксантомалар туралы сөйлеседі.
