Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың атеросклерозын жою - өте таралған, жасырын және өте қауіпті ауру. Адамда қанмен жабдықтау өзгереді, аяқ тіндерінің атрофиясы, іш қуысының үлкен тамырлары әсер етеді.
Нәтижесінде патология поплитальды, феморальды, тибиальды қанайналым жүйесіне таралады, бұл төменгі аяқ пен аяқтың зақымдалуына әкеледі. Мұндай ауру бірнеше ондаған жылдар ішінде байқалмай дамуы мүмкін, оны дер кезінде жарты жағдайында ғана анықтауға болады.
Сондықтан бұзушылықты уақытында анықтап, тоқтату үшін оны қалай дұрыс саралау керектігін білу өте маңызды. Емтихан ауыр асқынулардың дамуына жол бермейді және дұрыс емдеу режимін таңдайды.
Аяқтардың атеросклерозының себептері
Тамырлы патология аурудың ауырлығына және асқынулар санына байланысты бірнеше сатыға ие болуы мүмкін. Бірінші клиникалық дәреже липоидоздың болуымен немесе липидтер алмасуының бұзылуымен сипатталады. Бұл жағдайда науқас ұзақ уақыт жүрсе немесе басқа физикалық жаттығулар жасаса, төменгі аяғындағы ауырсынуды сезінеді. Бұл формада жиі айқын белгілер болмайды.
Екінші кезеңде жойылатын атеросклероздың дифференциалды диагнозы қан тамырларының люменін 60-80 пайызға толтырады. Науқаста аяқтардағы ауырсыну 250 метрден өткеннен кейін пайда болады. Егер үшінші ишемиялық сыни ишемия анықталса, айқын белгілер байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну 50 метрден кейін пайда болады.
Төртінші кезең төменгі аяқтың үдемелі зақымдалуымен, трофикалық жаралармен, тіндердің некрозымен, гангренамен аяқтың төменгі бөлігінде дамиды. Аяқтардағы ауырлық пен ауырсыну кез-келген уақытта, соның ішінде түнде де пайда болады.
Атеросклерозды тудыратын негізгі факторлар бар:
- Жиі темекі шегу қолқа мен артериялардың спазмына алып келеді, бұл қанның ағуын қиындатады, бұл атеросклеротикалық бляшкалар мен қан ұйығыштарының пайда болуының алғышарты болады.
- Алкогольді теріс пайдалану атеросклерозды да тудырады.
- Адамның қанындағы семіздікке байланысты зиянды холестерин концентрациясы жоғарылайды, майлы және жоғары калориялы тағамдарды қолдану солай болуына әкеледі.
- Аяқтың коронарлық артериялары мен тамырларының атеросклерозы көбінесе қант диабеті, гипертония, жыныстық гормондардың жетіспеушілігі және қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуіне қарсы қалыптасады.
- Гиперлипидемияға тұқым қуалайтын бейімділік болған кезде патологияны дамыту қаупі бар.
- Липидтер алмасуының бұзылуы көбінесе ауыр стресстің, психикалық стресстің, физикалық белсенділіктің және жарақаттың фонында болады.
- Ауру ерлерде жиі кездеседі, ал атеросклероз өзін әдетте қарттар мен қарт адамдарда да сезінеді.
Әдетте, патология көптеген жылдар бойы көрінбейді, сондықтан 50-де әрбір бесінші науқаста анықталады. Сондықтан ауруды ерте сатысында тоқтату үшін, төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозына дифференциалды диагноз қою өте маңызды.
Әйтпесе, зардап шеккен аяғын ампутациялағанға дейін хирургиялық операция қажет болады.
Ауруды қалай анықтауға болады
Қауіп - аурудың ұзақ уақыт бойына көрінбеуі. Қан тамырларының люмені холестерин тұнбаларына бітелгенде, науқаста көптеген денсаулық проблемалары пайда бола бастайды.
Бірақ әлі де патологияның бастапқы кезеңінің белгілері бар. Атап айтқанда, пациент жүріс кезінде күшейетін, тырнақтардың стратификациясы, тізе, жамбаста және пульста импульстардың болмауымен, үзілістермен аяқтың тұншығуы, эмболия немесе тромбоз, ішкі қалтырау, терінің бозаруы және цианозы, құрысулар, төменгі аяқтардағы ауырсыну сезінуі мүмкін. білек.
Егер төменгі аяқтың стенотикалық емес атеросклерозын уақтылы емдеу басталмаса, тамырлардың толық бітелуі басталады, аяқтың атрофиясы, ісіну, гангрена пайда болады.
- Алдымен науқас бұзаулардағы спазмға, саусақтардың ұйып қалуына шағымданады, ал аяғы суық болады. Сондай-ақ, адам физикалық белсенділіктен тез шаршайды.
- Жаяу жүру кезінде науқастың аяқтары мен аяқтары ауырады, ақшылдық пайда болады, адам жүре алмайды. Қысқа демалыстан кейін күштер аздап оралады, бірақ жағдай кез келген жүктемеде қайталанады.
- Артериялық құрысулар темекі шегушілерде пайда болуы мүмкін. Егер сіз тәуелділіктен арылсаңыз, патологияның дамуын уақытында тоқтатуға болады.
Қазіргі заманғы дифференциалды диагностика көмегімен ұқсас белгілері бар ауруларды алып тастауға болады, қан тамырларының, артериялық және веноздық қабырғалардың күйін зерттеуге болады, ішкі зақымдануларды анықтауға болады. Осындай қызметтерді кез-келген заманауи диагностикалық орталық ұсынады.
Егер дәрігер аяқтың атеросклерозы бар деп күдіктесе, науқас MSCT ангиографиясын, MR ангиографиясын, артериографияны және қан тамырларының ультрадыбысын жүргізеді. Сондай-ақ, төменгі аяқтың тамырларындағы пульсация бағаланады, қан қысымы бақыланады, қандағы холестерин деңгейі анықталады.
Қарау кезінде дәрігер трофикалық жараларды анықтайды, артериялардың жағдайын және пульсация дәрежесін бағалайды. Диагнозды нақтылау үшін науқасты түзу аяқтарды 45 градус бұрышпен көтеруге шақырады. Табанның қаншалықты тез өзгеретініне және аяқ-қолдардың шаршауына байланысты липидтер алмасуының бұзылыстары немесе болмауы анықталады.
Перифериялық ангиографияның көмегімен зақымдалған тамырлардың ұзындығы өлшенеді, тромбоз анықталады, артериялардың жағдайы бағаланады.
Патологиялық емдеу
Емдеу әдісі аурудың дәрежесіне, диагноздың нәтижелеріне және науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты таңдалады. Сонымен қатар, дәстүрлі медицина жалпы жағдайды қалыпқа келтіру үшін қолданылады.
Науқас арнайы емдік диетаны ұстануы және тамақ арқылы тұтынылатын холестерин деңгейін бақылауы керек. Майлы ет, сиыр еті, транс майлары, гастрономиялық деликатес, кондитерлік өнімдер, май және май майынан мүмкіндігінше бас тарту керек.
Салмақты түзету керек, өйткені семіздік атеросклероздың негізгі себебі болып табылады. Науқас ыңғайлы және ыңғайлы аяқ киімді таңдайды, олар аяғын ысқыламайды. Төменгі аяқтардың жағдайын бақылау, аяқтардағы пайда болған жараларды уақытында емдеу және гипотермияның алдын-алу маңызды. Жүзумен шұғылдану, күн сайын таза ауада серуендеу, велосипедпен жүру ұсынылады.
Дәрі-дәрмектің көмегімен ауырлық пен жеңілдік азаяды, физикалық күш түсіруге төзімділікті қалпына келтіреді, тамырлардың бітелуіне жол бермейді, атрофия мен гангрена пайда болуына жол бермейді.
- Қан ағымын жақсарту, тромбозды және оның асқынуын болдырмау үшін дәрігер антиплателетикалық препараттарды, оның ішінде Аспирин мен Реополиглюкинді қолдануды тағайындайды.
- Физикалық төзімділікті арттыру, серуендеуді жеңілдету және аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсарту үшін цилостазол және пентоксифиллин қолданылады.
- Антикоагулянттар қанның жұқаруына көмектеседі және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Ең танымал дәрілер - гепарин және варфарин.
- Ауырсынуды азайту және қысуды тоқтату үшін Drotaverinum немесе басқа антиспазматикалық препараттарды қабылдаңыз.
- Трофикалық жаралармен антибиотиктерге негізделген жақпа тиімді - Деласкин, Офлокаин, Левомекол
- Нашар холестерин деңгейін төмендету үшін статиндер Симвастатин, Ловастатин, Правастатин түрінде қолданылады. Бесафибрат, Клофибрат фибраттарының көмегімен жоғары триглицерид деңгейі төмендейді.
Оның ішінде пациент ағзаның жалпы жағдайын қалыпқа келтіру үшін дәрумендер кешенін қабылдайды. Электрофорез, дарссонвализация, оксигенация тиімді деп саналады. Егер тахикардия байқалса, дәрігер б-блокаторларды тағайындай алады. Софора жақпа аяқтардағы кішкентай жараларды емдеу үшін қолданылады.
Егер ауру басталып, есірткімен емдеу көмектеспесе, науқас операцияға жіберіледі. Маневр проблемалық аймақта қан ағымын қалыпқа келтіру үшін жасалады. Шарлы ангиопластиканы пайдаланып, тамырлы төсекке шар орналастырылады, бұл бітелген люмені кеңейтуге мүмкіндік береді.
Стенттеу зақымдалған артерияға түтікшелік аралық орнату арқылы люменің мөлшерін бақылау үшін жасалады. Эдертерэктомия кезінде зардап шеккен аймақ пен тромбтардың жиналуы алынады. Трофикалық жаралар жергілікті емдеуге бейім болмаған кезде аутодермопластика тағайындалады.
Егер жағдайды өзгерту мүмкін болмаса, аяқтың некротикалық бөлігі ампутацияланады, содан кейін протездеу жасалады.
Аяқтың атеросклерозының алдын-алу
Төменгі аяқтың артерияларының диабеттік атеросклерозы өте ауыр ауру болғандықтан, емделуден гөрі алдын-алу оңай. Бүгінгі күні патология тіпті жастар арасында өте кең таралғанына қарамастан, алдын-ала үрейленбеңіз.
Егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызды сақтау үшін ақылға қонымды көзқараспен қарасаңыз және барлық жағымсыз факторларды уақтылы түзетсеңіз, көптеген мәселелердің пайда болуынан сенімді түрде құтыласыз. Ең алдымен, темекі шегуден және алкогольді асыра пайдаланудан бас тарту керек, өйткені жаман әдеттер қан тамырларының тез бітелуіне ықпал етеді.
Өз салмағыңызды бақылап, дене салмағының артуын азайту арқылы аяқтардағы жүктемені едәуір азайтуға, сонымен қатар қан құрамының бұзылуына байланысты атеросклероздың дамуын болдырмауға болады. Дененің қалыпты күйде болуы үшін денені қалыпты физикалық белсенділікке бағынуды ұмытпаған жөн.
Науқас қандағы зиянды липидтердің концентрациясын төмендету және жинақталған атеросклеротикалық бляшкалардан құтылу үшін бәрін жасау керек. Холестеринге бай барлық зиянды тағамдармен бірге үстел ұсыну керек. Ешқандай аурудың жоқтығына көз жеткізу үшін дәрігердің тұрақты тексерісінен өтіп, қажетті сынақтардан өту керек.
Жатырылатын атеросклероз туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
