Гликатталған (гликозилденген) гемоглобин - бұл глюкозаға байланған қанда айналымдағы гемоглобиннің бір бөлігі. Бұл көрсеткіш% -бен өлшенеді. Қандағы қант қаншалықты көп болса, гемоглобиннің көп бөлігі гликацияланады. Бұл қант диабеті немесе күдікті қант диабеті үшін маңызды қан сынағы. Бұл соңғы 3 айда қан плазмасындағы глюкозаның орташа деңгейін дәл көрсетеді. Сізге уақытылы диагноз қоюға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Немесе адамға қант диабеті болмаса, оны сендіріңіз.
Гликатталған гемоглобин (HbA1C) - сізге білу керек:
- Бұл қан анализін қалай дайындауға және қабылдауға болады;
- Глицирленген гемоглобиннің мөлшері - ыңғайлы үстел;
- Жүкті әйелдердегі глицатталған гемоглобин
- Егер нәтиже жоғарыласа не істеу керек;
- 1 типті және 2 типті қант диабеті диагнозы;
- Қант диабетін емдеудің тиімділігін бақылау.
Мақаланы оқыңыз!
Біз балаларға HbA1C стандарттары ересектермен бірдей екенін бірден анықтаймыз. Бұл талдауды балалардағы қант диабетін диагностикалау үшін және ең бастысы емнің тиімділігін бақылау үшін қолдануға болады. Қант диабетімен ауыратын жасөспірімдер жиі тексеруден бұрын ақыл-ойларын шешеді, қандағы қантты жақсартады және қант диабетін бақылау нәтижелерін безендіреді. Глицирленген гемоглобинмен мұндай сан олар үшін жұмыс істемейді. Бұл талдау диабетпен ауыратын адамның соңғы 3 айда «күнә жасағанын» немесе «әділ» өмір салтын жүргізгенін дәл көрсетеді. Сондай-ақ «Балалар мен жасөспірімдердегі 1 типті қант диабеті» мақаласын қараңыз.
Осы индикатордың басқа атаулары:
- гликозилденген гемоглобин;
- гемоглобин A1C;
- HbA1C;
- немесе жай A1C.
Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализі пациенттер мен дәрігерлер үшін ыңғайлы. Бұл ораза қандағы қант сынағынан және 2 сағаттық глюкозаға төзімділік сынағынан артықшылығы бар. Бұл артықшылықтар қандай:
- глицирленген гемоглобинді кез-келген уақытта қабылдауға болады, міндетті түрде аш қарынға емес;
- бұл қантпен ораза ұстауға арналған қан анализінен гөрі дәлірек, қант диабетін ертерек анықтауға мүмкіндік береді;
- 2 сағаттық глюкозаға төзімділік тестінен гөрі тезірек және оңай;
- адамның қант диабетімен ауыратындығы немесе болмағаны туралы сұраққа нақты жауап беруге мүмкіндік береді;
- соңғы 3 айда диабетик өзінің қандағы қантты қаншалықты басқарғанын білуге көмектеседі;
- глицатталған гемоглобинге суық тию немесе стресстік жағдайлар сияқты қысқа мерзімді нюанстар әсер етпейді.
Жақсы кеңес: қан анализіне барғаныңызда - сонымен бірге HbA1C гемоглобинін тексеріңіз.
Бұл талдауды ДДҰ 2009 жылдан бастап 1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау, сондай-ақ емнің тиімділігін бақылау үшін ұсынған.
Бұл талдаудың нәтижесі неге байланысты емес:
- олар қан тапсыратын күн уақыты;
- оны немесе тамақтан кейін ораза ұстау;
- қант диабетінен басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау;
- дене белсенділігі;
- науқастың эмоционалды жағдайы;
- суық тию және басқа инфекциялар.
Неліктен глицатталған гемоглобин үшін қан анализін жасайсыз?
Біріншіден, қант диабетін анықтау немесе адамның қант диабетін алу қаупін бағалау. Екіншіден, қант диабетімен науқастың ауруды басқара алатындығын және қандағы қантты қалыпты деңгейге жеткізетінін бағалау үшін.
Қант диабетін диагностикалау үшін бұл көрсеткіш 2011 жылдан бастап ресми түрде қолданыла бастады (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынысы бойынша) және ол пациенттер мен дәрігерлер үшін ыңғайлы болды.
Глицирленген гемоглобиннің нормалары
Талдау нәтижесі,% | Нені білдіреді |
|---|---|
< 5,7 | Көмірсулар алмасуымен сіз жақсы екенсіз, қант диабеті қаупі аз |
5,7-6,0 | Әзірге қант диабеті жоқ, бірақ оның қаупі артады. Алдын алу үшін төмен көмірсутекті диетаға көшудің уақыты келді. Сонымен қатар метаболикалық синдром мен инсулинге төзімділік деген не екенін сұраған жөн. |
6,1-6,4 | Қант диабеті қаупі жоғары. Салауатты өмір салтына, атап айтқанда, төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз. Кірудің еш жері жоқ. |
≥ 6,5 | Алдын ала диагноз қант диабетімен жасалады. Оны растау немесе жоққа шығару үшін қосымша сынақтар жүргізу қажет. «1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау» мақаласын оқыңыз. |
Науқаста глицатталған гемоглобиннің деңгейі неғұрлым төмен болса, алдыңғы 3 айда оның диабеті соғұрлым жақсы қалпына келтірілді.
HbA1C 3 айдағы қан плазмасындағы глюкозаның орташа деңгейіне сәйкестігі
| HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализі: артықшылықтары мен кемшіліктері
HbA1C үшін қан анализінің, ораза қантының анализімен салыстырғанда бірнеше артықшылығы бар:
- адамның асқазаны болуы міндетті емес;
- қан анализге дейін (проаналитикалық тұрақтылық) дейін пробиркада ыңғайлы сақталады;
- ораза плазмасындағы глюкоза стресске және жұқпалы ауруларға байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін, ал гликацияланған гемоглобин тұрақты болады
Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализі қант диабетін ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, бұл кезде ораза қантының анализі бәрі қалыпты екенін көрсетеді.
Глицирленген гемоглобинді тексерудің кемшіліктері:
- плазмадағы қандағы глюкоза сынағымен салыстырғанда жоғары баға (бірақ тез әрі ыңғайлы!);
- кейбір адамдарда HbA1C деңгейі мен глюкозаның орташа деңгейі арасындағы байланыс азаяды;
- анемия және гемоглобинопатиясы бар науқастарда талдау нәтижелері бұрмаланған;
- елдің кейбір аймақтарында пациенттерде бұл сынақты өткізетін жер болмауы мүмкін;
- егер адам С және / немесе Е дәрумендерінің жоғары дозаларын қабылдайтын болса, онда оның гликатталған гемоглобин мөлшері алдамшы түрде төмен (дәлелденбеген!);
- Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі HbA1C жоғарылауына әкелуі мүмкін, бірақ қандағы қант іс жүзінде жоғарыламайды.
Егер сіз HbA1C-ны кем дегенде 1% төмендететін болсаңыз, диабеттің асқыну қаупі қаншалықты төмендейді:
| 1 типті қант диабеті | Ретинопатия (көру) | 35% ↓ |
| Нейропатия (жүйке жүйесі, аяқтар) | 30% ↓ | |
| Нефропатия (бүйрек) | 24-44% ↓ | |
| 2 типті қант диабеті | Барлық тамырлы асқынулар | 35% ↓ |
| Диабетке байланысты өлім | 25% ↓ | |
| Миокард инфарктісі | 18% ↓ | |
| Жалпы өлім | 7% ↓ |
Жүктілік кезіндегі глицатталған гемоглобин
Жүктілік кезіндегі глицатталған гемоглобин қандағы қантты бақылауға болатын мүмкін сынақтардың бірі болып табылады. Алайда, бұл дұрыс емес таңдау. Жүктілік кезінде гликатталған гемоглобинді бермеген жөн, әйтпесе әйелдің қандағы қант басқа жолдармен тексерілген. Неліктен бұлай екенін түсіндіріп, дұрыс нұсқалар туралы сөйлесейік.
Жүкті әйелдерде қанттың жоғарылау қаупі қандай? Біріншіден, ұрықтың тым үлкен болып өсуі және осыған байланысты туу қиын болады. Ананың да, баланың да қаупі артады. Екеуіне де ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлер туралы айтпағанда. Жүктілік кезінде қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларын, бүйректерді, көру қабілеттерін және т.б. бұзады. Оның нәтижелері кейінірек пайда болады. Балалы болу - бұл жарты шайқас. Оны өсіру үшін оның денсаулығы жеткілікті болуы керек ...
Жүктілік кезіндегі қандағы қант тіпті денсаулығына шағымданбаған әйелдерде де жоғарылауы мүмкін. Мұнда екі маңызды нюанстар бар:
- Жоғары қант ешқандай белгілерді тудырмайды. Әдетте әйел ештеңеге күмәнданбайды, бірақ оның үлкен жемісі бар - салмағы 4-4,5 кг.
- Қант бос асқазанға емес, тамақтан кейін көтеріледі. Тамақтанғаннан кейін ол 1-4 сағат бойы көтеріледі. Қазіргі уақытта ол өзінің жойқын жұмысын жасайды. Қантпен ораза ұстау әдеттегідей. Егер қант бос асқазанға көтерілсе, онда мәселе өте жаман.
Гликатталған гемоглобин үшін қан анализі неліктен дұрыс емес? Себебі ол өте кеш реакция жасайды. Глицатталған гемоглобин қандағы қант 2-3 айда жоғарылағаннан кейін өседі. Егер әйел қантты көтерсе, онда бұл әдетте жүктіліктің 6-айынан ертерек пайда болмайды. Бұл жағдайда глицатталған гемоглобин тек 8-9 айға дейін, жеткізілімнен сәл бұрын артады. Егер жүкті әйел бұрын қантты бақыламаса, онда оған және оның баласына жағымсыз салдары болады.
Егер глицатталған гемоглобин мен ораза ұстайтын глюкозаның қан анализі сәйкес болмаса, онда жүкті әйелдердегі қантты қалай тексеруге болады? Жауап: оны әр 1-2 апта сайын тамақтанудан кейін тексеру керек. Мұны істеу үшін сіз зертханада 2 сағаттық глюкозаға төзімділік сынағын өткізе аласыз. Бірақ бұл ұзақ және шаршататын оқиға. Үйде глюкозаның дәл өлшегішін сатып алу және тамақтан кейін 30, 60 және 120 минуттан кейін қант өлшеу оңай. Егер нәтиже 6,5 ммоль / л-ден жоғары болмаса - өте жақсы. 6,5-7,9 ммоль / л диапазонында - төзімді. 8,0 ммоль / л және одан жоғары жаман болса, қантты төмендету үшін шаралар қабылдау қажет.
Көмірсуы төмен диетаны ұстаныңыз, бірақ кетоздың алдын алу үшін күн сайын жемістер, сәбіз, қызылша жеп қойыңыз. Сонымен қатар, жүктілік - бұл тәттілермен және ұн өнімдерімен тамақтануға мүмкіндік бермейді. Қосымша ақпаратты Жүкті диабет және гестациялық диабет мақалаларынан қараңыз.
HbA1C қант диабеті мақсаттары
Қант диабетімен ауыратындарға ресми ұсыныс HbA1C <7% деңгейіне жету және оны сақтау болып табылады. Бұл жағдайда қант диабеті жақсы өтелген деп саналады, және асқыну ықтималдығы ең аз. Әрине, егер глицатталған гемоглобин индексі сау адамдар үшін қалыпты мөлшерде болса, яғни HbA1C <6,5% болса. Дәрігер Бернштейннің пікірінше, 6,5% глицирленген гемоглобин болса да, қант диабеті нашар өтеледі және оның асқынулары тез дамиды. Көмірсулардың қалыпты алмасуы бар сау, жұқа адамдарда глицатталған гемоглобин әдетте 4,2-4,6% құрайды. Бұл орташа плазмалық глюкозаның деңгейіне сәйкес келеді 4-4,8 ммоль / л. Бұл диабетті емдеуде ұмтылу керек мақсат, және егер сіз 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасына ауыссаңыз, оған қол жеткізу қиын емес.
Мәселе мынада, пациенттің қант диабеті қаншалықты жақсы өтелсе, кенеттен гипогликемия мен гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Қант диабетін бақылауға тырысып, науқас төмен қантты сақтау қажеттілігі мен гипогликемия қаупі арасындағы нәзік тепе-теңдікті сақтауға мәжбүр. Бұл диабетпен ауыратын адам өмір бойы үйреніп, үйренетін күрделі өнер. Егер сіз көмірсулардың дәмді және пайдалы диетасын ұстанатын болсаңыз, өмір бірден жеңілдейді. Сіз көмірсулар қаншалықты аз жейтін болсаңыз, сізге инсулин немесе қантты төмендететін таблеткалар азаяды. Ал инсулин аз болса, гипогликемия қаупі соғұрлым төмен болады. Қарапайым және тиімді.
Өмірінің күтілетін ұзақтығы 5 жылдан асатын егде жастағы адамдар үшін глицатталған гемоглобин нормасы 7,5%, 8% немесе одан да жоғары болып саналады. Науқастардың осы тобында гипогликемия қаупі қант диабетінің кеш асқыну ықтималдығына қарағанда қауіпті. Сонымен қатар, балалар, жасөспірімдер, жүкті әйелдер, жас жастағы адамдар - доктор Бернштайн үйреткендей, олардың HbA1C мәнін <6,5% немесе одан да жақсырақ 5% -дан төмен ұстау ұсынылады.
HbA1C тұрғысынан қант диабетін емдеу мақсаттарын жеке таңдау алгоритмі
| Критерий | Жасы | ||
|---|---|---|---|
| жас | орташа | қарттық және / немесе өмір сүру ұзақтығы * <5 жыл | |
| Ауыр асқынулар немесе ауыр гипогликемия қаупі жоқ | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Ауыр асқынулар немесе ауыр гипогликемия қаупі | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Өмір сүру ұзақтығы - өмір сүру ұзақтығы.
Келесі плазмадағы глюкозаның деңгейі және тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін (постпрандиальды) гликатталған гемоглобиннің мәні сәйкес келеді:
| HbA1C,% | Плазмадағы глюкоза / тамақтану алдында, ммоль / л | Плазмалық глюкоза тамақтанудан 2 сағаттан кейін, ммоль / л |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
1990-2000 жылдардағы ұзақ мерзімді зерттеулер глицатталған гемоглобинге арналған қан анализі қант диабеті асқынуының даму қаупін плазмалық глюкозадан гөрі нашар және алдын-ала болжауға мүмкіндік беретіндігін дәлелдеді.
Гликозилденген гемоглобинге қан анализін қаншалықты жиі тапсыру керек:
- Егер сіздің HbA1C гемоглобиніңіз 5,7% -дан төмен болса, бұл сізде қант диабетімен ауырмағаныңызды білдіреді және оның қауіптілігі шамалы, сондықтан бұл көрсеткішті тек үш жылда бір рет бақылау керек.
- Сіздің гликозилденген гемоглобин деңгейі 5,7% - 6,4% аралығында, оны жыл сайын қайталаңыз, себебі қант диабеті қаупі жоғарылайды. Қант диабетін алдын-алу үшін төмен көмірсулар диетасына ауысатын кез келді.
- Сізде қант диабеті бар, бірақ сіз оны жақсы басқара аласыз, яғни. HbA1C 7% -дан аспайды, - бұл жағдайда дәрігерлер жарты жылда бір рет реанализ жүргізуге кеңес береді.
- Егер сіз жақында қант диабетін емдеуді бастаған болсаңыз немесе емдеу режимін өзгерткен болсаңыз немесе қандағы қантты жақсы бақылау мүмкін болмаса, онда әр үш айда HbA1C мұқият тексеріп отыруыңыз керек.
Біз пациенттерге гликозилденген гемоглобинге және басқа да қан мен зәр анализіне қан анализін - мемлекеттік мекемелерде емес, жеке зертханаларда өткізуді ұсынамыз. Бұл «желілік» фирмаларда, яғни ірі ұлттық немесе тіпті халықаралық зертханаларда болғаны жөн. Нәтижені «төбеден» жазғаннан гөрі, сізге нақты талдау жасалуы ықтималдығы жоғары.
