Captopril-нің үйдегі дәрі шкафта болуы тек жоғары қан қысымымен ғана емес, сонымен қатар диабеттен туындайтын нефропатияның көріністерімен де көмектеседі. Дәрі-дәрмекті медициналық рецепт бойынша ғана қолдану ұсынылады Дұрыс емес дозалар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
ATX
C09AA01 (Каптоприл)
Captopril-нің үйдегі дәрі шкафта болуы тек жоғары қан қысымымен ғана емес, сонымен қатар диабеттен туындайтын нефропатияның көріністерімен де көмектеседі.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат ақ кристалды зат болып табылады, метилде, этил спиртінде және суда әлсіз күкірт иісі бар. Препараттың этил ацетаты мен хлороформдағы ерігіштігі - нашарлау дәрежесі. Зат эфирде ерімейді.
Таблеткалар
Өнім ішкі немесе сублингвальды басқаруға арналған гофрленген таблеткаларда бар. 12,5-100 мг мөлшеріндегі негізгі белсенді ингредиенттен басқа, таблеткада кейбір көмекші заттар бар: кремний диоксиді, стеарин қышқылы, MCC, крахмал т.б.
Бұл қалай жұмыс істейді
Каптоприлдің фармакологиялық әсері әлі де зерттелуде.
Ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA) жүйесін препаратпен басу оның жүрек жеткіліксіздігі мен жоғары қан қысымын емдеуде оң әсерін тигізеді.
Бүйректермен синтезделген ренин қан айналымында плазмалық глобулинге әсер етеді, белсенді емес декапептид пен ангиотензиннің пайда болуына әкеледі. Содан кейін, ACE әсерінен (ангиотензин-түрлендіретін фермент), эндогенді шыққан вазоконстрикторлық зат, ангиотензин л бүйрек үсті кортексімен альдостерон синтезін ынталандыратын ангиотензин l-ге айналады. Нәтижесінде тіндерде су мен натрий сақталады.
Каптоприлдің әрекеті гипертониялық жалпы перифериялық тамырларға төзімділікті (OPSS) әлсірету болып табылады. Бұл жағдайда жүрек шығару көбейеді немесе өзгеріссіз қалады. Бүйрек гломеруласындағы сүзу жылдамдығы да өзгермейді.
Препараттың гипотензивті әсерінің басталуы бір дозаны қабылдағаннан кейін 60-90 минуттан кейін пайда болады.
Препарат ұзақ уақытқа тағайындалады, өйткені тамырлардағы қан қысымы препараттың әсерінен біртіндеп төмендейді. Каптоприлді тиазидті диуретиктермен бірге қолданғанда олардың қосылуы байқалады. Бета-блокаторлармен бірге қабылдау әсердің күшеюіне әкелмейді.
Қан қысымы тахикардия мен ортостатикалық гипотензияның дамуына әкелместен біртіндеп қалыпты сандарға жетеді. Қан қысымының күрт көтерілуімен және препаратты жедел шығарумен болмайды.
Жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, жүрек жүктемесі, өкпе тамырларының резистенттілігі, жүрек шығару көлемінің жоғарылауы және жаттығуларға төзімділік тестінің көрсеткіштері каптоприлмен емдеу кезінде жүрек-тамыр жүйесі патологиясы бар науқастарда байқалады. Сонымен қатар, бұл әсерлер алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін емделушілерде байқалады, емдеу барысында сақталады.
Каптоприлмен емдеу кезінде жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы бар науқастарда жүрек жүктемесінің төмендеуі байқалады.
Фармакокинетика
Белсенді зат асқазан сөлінде ериді және ішек арқылы қанға енеді. Қандағы максималды концентрация шамамен бір сағатқа жетеді.
Қан арқылы зат өкпе мен бүйректегі ACE ферментіне әсер етеді және оны тежейді. Препарат жартысынан көбі өзгермеген күйде шығарылады. Белсенді емес метаболит түрінде ол бүйрек арқылы несеппен шығарылады. Препараттың 25-30% -ы қан ақуыздарымен байланысқа түседі. Заттың 95% -ы 24 сағаттан кейін бүйректен шығарылады. Препаратты қабылдағаннан кейін екі сағаттан соң қандағы концентрация шамамен екі есе азаяды.
Препаратты қабылдаған пациенттерде бүйрек жеткіліксіздігі оның ағзадағы кешеуілдеуіне әкеледі.
Не көмектеседі
Препарат келесі емдеуге арналған:
- Артериялық гипертензия: таблетка формасы бүйрек функциясы сақталған науқастарда бастапқы терапия ретінде қолданылады. Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілер, әсіресе жүйелі коллагенозы бар емделушілер, егер басқа препараттарда жанама әсерлері анықталса, оны қолданбауы керек. Құралды монотерапия ретінде немесе басқа фармакологиялық заттармен бірге қолдануға болады.
- Жүректің конгрессивті жеткіліксіздігі: Каптоприлмен емдеу дидиетиктермен және диуретиктермен бірге қолданылады.
- Сол жақ қарыншаның инфаркттан кейінгі бұзылуы: мұндай науқастардың өмір сүру деңгейі жүрек шығару фракциясының 40% дейін төмендеуіне байланысты жоғарылайды.
- Диабеттік нефропатия: нефротикалық бұзылулардың өршуін азайту арқылы диализ және бүйрек ауыстырып салу қажеттілігі азаяды. Ол инсулинге тәуелді қант диабеті және протеинуриямен тәулігіне 500 мг-нан асатын нефропатия үшін қолданылады.
- Бүйрек гипертензиясы.
Каптоприл бүйрек гипертензиясын емдеуге арналған.
Қарсы көрсеткіштер
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, препарат келесі жағдайларда қарсы:
- ACE ингибиторларына жоғары сезімталдық.
- Бастапқы гиперальдостеронизм.
- Осы топтағы дәрілерге Квинкке ісіну және басқа да аллергиялық реакциялар жағдайлары туралы деректер бар.
- Жүктілік
- Лактация
Сондай-ақ, оны Вальсартан ішкеннен кейін 36 сағат ішінде және Алискиренмен (қант диабеті үшін қолданылатын дәрі) бірге қабылдауға тыйым салынады.
Медицинаны қолданудың артықшылықтары мен қауіптерін бағалағаннан кейін мұқият болыңыз:
- Балаларда.
- Науқаста трансплантацияланған бүйрекпен.
- Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда.
- Аяқтың ісінуімен.
- Бір жақты (егер бүйрек ерекше болса) немесе бүйрек артерияларының екі жақты стенозымен.
- Қандағы тромбоциттер мен лейкоциттер санының азаюымен.
- Жүректен тамырларға қан ағынын баяулататын әртүрлі обструктивті патологиялардың салдарынан импульстің төмендеуі.
- Қандағы калийдің жоғарылауымен.
Каптоприлді қалай қабылдауға болады
Тілдің астында немесе ішіңіз
Қан қысымы жоғары болған кезде тамақ ішкеннен кейін ішке немесе ауызша қабылдаңыз.
Дәрі-дәрмекті тамақтанудан бір сағат бұрын ішу керек асқазанның құрамы заттың сіңуін 30-40% төмендетуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді терапия ішке дәрі қабылдаумен қатар жүреді. Егер зат эмоционалды немесе физикалық күш салумен туындаған қан қысымының жоғарылауымен жедел көмек көрсету үшін қолданылса, ол тіл астында беріледі.
Бұл қанша уақытты алады
Ауыз қабылдаудан 15 минут өткен соң, зат қанда айналады.
Сублингвальды қолданған кезде әсердің биожетімділігі мен пайда болу жылдамдығы артады.
Қанша рет ішуге болады
Терапияның басталуы кешкі және таңертеңгі дозаларға бөлінген дәрілерді қабылдаумен қатар жүреді.
Жүрек жеткіліксіздігінің терапиясы күніне үш рет препаратты қолдануды қамтиды. Егер тек Каптоприлдің мақсаты қысымын жеткілікті төмендете алмаса, гидрохлоротиазид екінші гипертония ретінде тағайындалады. Тіпті осы заттардың екеуін де қамтитын арнайы дәрілік формасы бар (Капосид).
Дозалануы
Қысым астында
Жоғары қысыммен емдеу тәуліктік дозасы 25-50 мг-дан басталады. Содан кейін дозаны дәрігер белгілегендей, қан қысымы қалыпты болғанша баяу көбейтеді. Алайда, ол 150 мг максималды мәнінен аспауы керек.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек жетіспеушілігін емдеу 6,5-12,5 мг дозаларын қолданудан басталады, қажет болған жағдайда оны одан әрі арттыруға болады.
Миокард инфарктісімен
Қабылдаудың басталуы жүрек бұлшықеті зақымданғаннан кейінгі үшінші күні болады. Медицина схемаға сәйкес мас:
- Алғашқы 3-4 күнде күніне екі рет 6,25 мг.
- Апта ішінде күніне 2 рет 12,5 мг.
- 2-3 апта - 3 дозаға бөлінген 37,5 мг.
- Егер препарат жағымсыз реакцияларсыз қабылданса, тәуліктік доза 75 мг-ға түзетіледі, қажет болған жағдайда 150 мг-ға дейін артады.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Зәрдегі альбумин мөлшері жоғары қант диабеті күніне 50 мг-ға тең дәрілік субстанцияның қос дозасын қолдануды талап етеді. Егер күнделікті зәрдегі ақуыз мөлшері 500 мг-нан асса - үш рет 25 мг.
Диабеттік нефропатиямен
Нефропатия типті қант диабетімен бірге тәулігіне 75-100 мг дозасы 2-3 дозаға бөлінеді.
Арнайы нұсқаулар
Алкогольмен үйлесімділік
Этанол мен каптоприлді бірігіп қолдану алкогольдің қантамырландыратын әсеріне байланысты соңғысының әсерін күшейтеді. Уыттану белгілері: синкоп, бақыланбайтын дүмпулер, қалтырау, әлсіздік.
Сонымен қатар, олардың үйлесуі оның сіңуінің бұзылуына байланысты қандағы калий деңгейін төмендетеді. Гипокалиемия, керісінше, қан қысымын жоғарылатуы мүмкін.
Дененің жалпы жағдайы және қабылданған алкоголь мөлшері осы екі заттың үйлесімділігінің нәтижесіне әсер етеді.
Көлік құралдарын басқару қабілетіне әсер ету
Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу көп зейінді талап етеді. препарат көптеген жанама әсерлерді тудырады, оны қолдану аварияларға әкелуі мүмкін. Жүргізуді уақытша тоқтату ұсынылады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүкті әйелдерге тағайындау кардиологтардың ерекше назарын талап етеді. Заттың ұрыққа қалай әсер ететіні туралы, жағымсыз реакциялар болғандығы туралы мәліметтердің болмауы препаратты өмірлік қажеттіліксіз қолданудан бас тартуға әкеледі.
Егер препарат әлі де тағайындалса, ұрықтың ультрадыбыстық бақылауы жиі жүргізілуі керек.
Емшекпен емізу кезінде артериялық гипертензияға арналған дәрі-дәрмектің қажеттілігі жасанды тамақтандыруға көшеді. Егер қандай да бір себептермен лактацияны тоқтату мүмкін болмаса, препарат баланың жағдайын қатаң бақылауда қолданылады: калий деңгейі, бүйрек қызметі, қан қысымы.
Жанама әсерлері
Асқазан-ішек жолдары
- Кенеттен салмақ жоғалту.
- Ойық жара және құрғақ ауыз, стоматит.
- Дисфагия
- Дисгезия.
- Диспептикалық көріністер.
- Ішектің ангиоэдемасы.
- Гепатобилиарлық жүйенің бұзылуы: гепатит, холестаз, бауыр жасушаларының некрозы.
Гемопоэтикалық органдар
- Агранулоцитоз.
- Қандағы тромбоциттер мен нейтрофилдердің төмендеуі.
- Жоғары эозинофилдер.
Орталық жүйке жүйесі
- Жүйке жүйесінің депрессиясы, депрессиясы.
- Құрысулар, жүректің бұзылуы.
- Сезімтал аймақтағы өзгерістер: иіс сезу, көру, аяқ-қолдардағы қышу.
- Апатияның көріністері: ұйқышылдық, айналуы.
Тыныс алу жүйесінен
- Спазм, бронхтың қабынуы.
- Альвеолярлы тамырлардың қабынуы - пневмонит.
- Құрғақ жөтел, ентігу.
Генитурия жүйесінен
- Зәрдегі ақуыздың жоғарылауы, олигурия, бүйрек функциясының бұзылуы.
- Потенциалды бұзу.
Былғары және жұмсақ тіндер
- Шаштың түсуі.
- Эксфолиативті және фотодерматит.
- Токсиндер туындаған эпидермальды некролиз.
- Tinea versicolor.
Аллергия
Стивен-Джонсон синдромы, анафилактоидты реакциялар, Квинкке ісіну.
Артық дозалану
Ұсынылған дозадан асып кету қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, үлкен артериялық тромбтардың, жүрек пен мидың қан тамырларының тромбоэмболиясы түрінде асқыну болуы мүмкін, бұл өз кезегінде инфаркт пен инсультке әкелуі мүмкін.
Терапиялық тактика ретінде келесі іс-шаралар орындалады:
- Дәрі-дәрмектің дозасын қабылдамағаннан немесе азайтқаннан кейін асқазанды шайыңыз.
- Науқасқа аяқтарын көтеріп жатып, жатып, қан қысымын қалпына келтіріңіз, содан кейін тамыр ішіне, реополиглюкин немесе плазмамен инфузия жасаңыз.
- Қан қысымын жоғарылату үшін эпинефринді тамыр ішіне немесе тері астына енгізіңіз. Қансыздандыратын агент ретінде гидрокортизон мен антигистаминдерді қолданыңыз.
- Гемодиализ жасаңыз.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Азатиоприн Каптоприлмен бірге эритропоэтиннің белсенділігін тежейді, анемия пайда болады.
Цитостатиктермен бірге қолдану - ақ қан клеткаларының азаюы.
Гиперкалиемия - калий сақтайтын диуретиктермен біріктірілген еммен.
Дигоксиннің әсерін күшейтуі мүмкін, мас болуға әкелуі мүмкін.
Каптоприлмен бірге аспирин гипотензивті әсерді әлсіретеді.
Аналогтар
Препараттың аналогтарына мыналар жатады: Капотен, Каптопрес, Нормопрес, Ангиоприл, Блокордил, Каптоприл STI, AKOS, SANDOZ, FPO және басқалары.
Олар бір таблеткадағы белсенді зат мөлшерінде, белсенді емес қосымша компоненттер тізімінде ерекшеленеді. Кейбір жағдайларда планшеттің пішіні мен түсі әртүрлі болуы мүмкін. Капотеннің бастапқы дәрі-дәрмегінің әсері, оны тағайындаған дәрігерлердің пікірінше, бұл препараттың басқа түрлеріне қарағанда күшті.
Дәріханадан каптоприл алу үшін демалыс шарттары
Латын тілінде арнайы формада жазылған рецепт бойынша ғана, мысалы:
- Rp. Каптоприли 0,025.
- Д.т.д. N 20 кестелік кестеде.
- 1 таблеткадан таңертең және кешке тамақтанудан жарты сағат бұрын.
Капотен Captopril аналогтарына жатады.
Каптоприл арнайы нұсқада латынша жазылған рецепт бойынша шығарылады.
Препараттың бағасы 9-159 рубль арасында өзгереді.
Қанша тұрады
Препараттың бағасы 9-159 рубль арасында өзгереді.
Сақтау шарттары
Сақтау температурасы + 15 ... + 25 ° C, балалардың қолы жетпейтін жерде.
Каптоприлдің сақтау мерзімі
4 жылға жарамды.
Каптоприл туралы дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Оксана Александровна, Псков, гинеколог: «Мен Каптоприлді дағдарыс кезінде жедел жәрдем ретінде қолданамын. Бұл көбінесе сәтсіздікке ұшырайды, сондықтан оның жалпы немесе өзіндік дәрілік зат екеніне назар аударған жөн»
Мария, 45 жаста, Мәскеу: «Мен есірткіні кардиологтың ұсынысы бойынша іштегі қысымның жоғарылауы кезінде ішемін. Әсер әдеттегі Моксонидиннен гөрі жаман емес. Ол өзінің алғашқы көмек көрсету қызметін өте жақсы және өте жақсы бағамен атқарады».
Виталий Константинович, Краснодар, кардиолог: «Егер пациенттің таңдауында Капотен немесе Каптоприл бар болса, біріншісін ұсынамын. Ия, екі дәрінің құрамындағы белсенді заттар бірдей, бірақ біреуі - түпнұсқа, екіншісі - көшірме. Науқастар көбінесе әлсіз әсерге шағымданады. «дегенмен, бұл көмек тез әрі тиімді болуы керек жағдайларда қолданылады. Мен Капотенге гипертониялық кризі бар науқастарға кеңес беремін, өйткені мен бұл препаратты өзім қабылдаған болар едім. Оның үстіне бағасы да мүмкіндік береді.»
