Екі белсенді заттардың комбинациясы бар гипертонияға қарсы және диуретикалық дәрі. Бұл артериялық гипертензияның көрсетілген біріктірілген терапиясы бар науқастарды емдеуге арналған.
Халықаралық патенттік емес атау
Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Хартил-D халықаралық патенттік емес атауы - Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Ат
ATX коды C09BA05
Пішіндер мен құрамды шығару
Медицина сары сопақ тәрізді таблеткалар түрінде қол жетімді. Дозаланған мөлшеріне байланысты бір жағына мәтін жазылған:
- 2,5 мг - бір жағынан және 12,5 мг - екінші жағынан, бөлу қауіпінің екі жағында;
- Бір жағында 5 мг, екінші жағынан 25 мг, қауіптің екі жағында.
Бір картон қорапта әрқайсысы 14 данадан тұратын 2 блистер болуы мүмкін.
Таблеткалардың құрамында 2 белсенді зат бар:
- рамиприл 2,5 немесе 5 мг дозада;
- гидрохлоротиазид - тиісінше 12,5 мг немесе 25 мг.
Сонымен қатар - қоюландырғыштар, бояғыштар және басқа ұқсас заттар.
Фармакологиялық әрекет
Рамиприл - гипертониялық зат. Бұл ACE ингибиторының (экзопептидаза) әрекетін баяулатады, нәтижесінде гипотензивті әсер пайда болады: перифериялық тамырлар мен өкпе капиллярларының жиынтық кедергісі кішірейеді, жүрек соғуы жоғарылайды және стресске тұрақтылық жоғарылайды.
Сонымен қатар, белсенді зат миокардқа қан ағымын жақсартады және инфаркт кезінде некротизацияның таралуын шектейді, аритмия ықтималдығын және жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығын төмендетеді.
Екінші белсенді зат - гидрохлоротиазид - диуретикалық қасиеті бар тиазидтерге жатады.
Натрий тепе-теңдігін өзгертеді және норепинефрин мен II типті ангиотензин реакциясын төмендетеді.
Хартил-D көмегімен портал тамырындағы қысым азаяды.
Осы препараттың көмегімен нефропатиясы бар қант диабетімен ауыратын науқастарда портал венасындағы қысым азаяды және бүйрек қызметінің бұзылуының алдын алады.
Препарат қабылдаудан шамамен бір сағаттан кейін басталады және шамамен күніне созылады.
Фармакокинетика
Гипертензияға қарсы компоненттің сіңуі тез жүреді, ал бір сағаттан кейін оның максималды деңгейіне жетеді (50-60%). Ол қан плазмасындағы ақуыз компонентімен байланысатын белсенді және белсенді емес метаболиттерді құрайды.
Диуретик рамиприл сияқты тез сіңеді, оңай бөлінеді және 90% бүйрекпен бастапқы түрінде шығарылады.
Ол несеппен және нәжіспен тең мөлшерде шығарылады.
Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда рамиприлаттың (белсенді метаболит) концентрациясы жоғарылайды, бауыр проблемалары туындаған жағдайда рамиприл.
Қолдану көрсеткіштері
Хартил D жоғары қан қысымына арналған, бірақ сонымен қатар жүрек пен бүйректің кейбір ауруларында қолданылады.
Мұндай ауруларды емдеу үшін тағайындалады:
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- артериялық гипертензия;
- диабеттік немесе диабеттік емес нефропатия;
- Миокард инфарктісі немесе церебральды қан кету (инсульт) мүмкіндігін азайту үшін IHD.
Қолдану көрсеткіші - антигипертензивті препараттармен диуретиктерді емдеуде қажет.
Қарсы көрсеткіштер
Дәрі қабылдауға болмайды, егер:
- препараттың кез-келген компоненттеріне немесе сульфонамид тобының туындыларына гиперреакциялар;
- анамнезде дерма мен тері астындағы тіндердің терең қабаттарының ісінуі;
- қан ағымының қиындауымен немесе бір бүйректің артерияларының тарылуымен бауыр артерияларының тарылуы;
- холестаз;
- артериялық гипотензия;
- балалар организміне әсері туралы мәліметтердің болмауына байланысты 18 жасқа дейін;
- бүйрек үсті безінің қабығында әдеттегіден гөрі альдостерон көп бөлінсе;
- бүйрек жеткіліксіздігі.
Жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдегенде әйелдермен емдеу ұсынылмайды.
Ұқыптылықпен
Гиподиализ кезінде глюкозаның немесе галактозаның бастапқы алдостеронизміне, төзбеушілігіне немесе мальабсорбциясына дәрігердің бақылауымен өте дәлдікпен және дәрігердің бақылауымен тағайындалады.
Хартил D-ны қалай қабылдауға болады
Дозаны дәрігер әр жағдайда жеке тағайындайды.
Планшеттер көбінесе таңертең шайнаусыз қабылданады. Сонымен бірге олар көп су тұтынады. Тамақ ішуге байланысты болмаңыз.
Хартила-D таблеткалары көбінесе таңертең шайнаусыз қабылданады.
Ең жоғары тәуліктік доза 10 мг аспауы керек.
Әр түрлі ауруларға арналған дозалар:
- Артериялық гипертензия - алынған әсерге байланысты тәулігіне 2,5-5 мг.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі - 1,25-2,5 мг. Қажетті дозаның 2,5 мг асып кетуін 2 дозаға бөлуге болады.
- Миокард инфарктісінен кейін рамиприл + гидрохлоротиазидті біріктіріп емдеу жедел жағдайдан кейінгі үшінші күннен кешіктірілмей тағайындалады. Дозасы - күніне 2 рет 2,5 мг. Тәулігіне 2 рет 5 мг дейін жоғарылату мүмкін.
- Жүрек соғысының алдын алу үшін бастапқы дозасы 2,5 мг құрайды, кейіннен 2 аптадан кейін 2 есе, ал 3 аптадан кейін 2 есе жоғарылайды. Техникалық қызмет көрсетудің тәуліктік дозасы 10 мг-нан аспайды.
Қант диабетімен
Емдеудің басында 2,5 мг жарты таблетка күніне 1 рет қабылданады. Болашақта қажет болған жағдайда тәуліктік дозаны екіге бөлінген дозада біртіндеп 5 мг дейін арттыруға болады.
Хартиланың D жанама әсерлері
Препарат әсерінің жағымсыз көріністері көбінесе ас қорыту жолдарының, гемопоэздің, орталық жүйке жүйесінің, зәр шығару және жыныс жүйесінің, тыныс алу жүйесінің, терінің, эндокриндік жүйенің, бауыр мен өт жолдарының жұмысымен байланысты.
Асқазан-ішек жолдары
Жүрек айну, құсу, ауыздың құрғауы, стоматит, нәжістің бұзылуы.
Гемопоэтикалық органдар
Гемопоэтикалық органдардан көрсеткіштерді талдау кезінде өзгерістер болуы мүмкін:
- гемоглобин деңгейі (тамшы, анемияның пайда болуы);
- қызыл қан клеткаларының, лейкоциттер мен тромбоциттердің саны (төмендеуі);
- кальций деңгейі (тамшы).
Орталық жүйке жүйесі
Апатияның басталуы, ұйқышылдықтың жоғарылауы, мазасыздық, құлақтың айналуы, бас айналу және әлсіздік жоққа шығарылмайды.
Зәр шығару жүйесінен
Бүйрекке әсер ету олигурияны тудыруы мүмкін,
Тыныс алу жүйесінен
Мүмкін бронхоспазм, ринит, құрғақ жөтел, тыныс алу.
Тері жағынан
Бөртпе, парестезия, терлеудің жоғарылауы, терінің кейбір жерлерінде жылу сезімі, алопеция.
Хартила-D қолдану тердің жоғарылауын тудыруы мүмкін.
Генитурия жүйесінен
Төмендеген либидо, эректильді дисфункция.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Тұрған немесе тұрған кезде қан қысымының төмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы, Райнау ауруының күшеюі.
Қан қысымының күрт және тым қатты төмендеуі кезінде миокард инфарктісі немесе инсульт дамуы мүмкін.
Эндокриндік жүйе
Сарысудағы глюкоза мен зәр қышқылының жоғарылауы.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Сарғаю холестатикасы, гепатит, бауыр жеткіліксіздігі, холецистит, бауыр некрозы.
Аллергия
Аллергиялық реакциялар келесі түрінде болуы мүмкін:
- уртикария;
- фотосенсибилизацияның жоғарылауы;
- беттің немесе көмейдің ангиоэдемасы;
- білектердің ісінуі;
- экссудативті эритема;
- конъюнктивит және т.б.
Хартила-D препаратын қолдану уртикария түрінде аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін.
Ауыр аллергиялық реакциялармен, таблеткадан бас тартады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Күрделі механизмдермен жұмыс істеу назар аударуды қажет ететіндіктен, препаратқа жеке реакцияны ескере отырып, емдеу басталғанға дейін, көлікті басқарудан бас тарту керек.
Жанама әсерлер келесі түрде де пайда болады:
- гиперкалиемия
- гиперазотемия;
- гиперкреатининемия;
- қалдық азоттың жоғарылауы;
- басқа зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі.
Тірек-қимыл аппараты препаратқа бұлшықет спазмы, артрит және өте сирек параличпен жауап береді.
Арнайы нұсқаулар
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препарат жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде қатаң қарсы. Қазіргі уақытта эмбрионға мас болу әсерінің жоғары ықтималдығы. Препараттың белсенді ингредиенттерінің әсерінен ұрық:
- бүйрек функциясы бұзылған;
- өсудің тежелуі;
- олигогидрамниоз;
- бас сүйектің оссификациясы кешіктірілді.
Хартил-Д жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде қатаң қарсы.
Болашақта жаңа туған нәрестелердің патологиялары дамуы мүмкін:
- төмен қан қысымы;
- гиперкалиемия
- тромбоцитопения.
Препараттың емшек сүтімен шығарылуы болғандықтан, емшек сүтімен бас тарту керек.
Хартил D-ны балаларға тағайындау
Препараттың балаларға әсері туралы зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан он сегіз жасқа дейін бұл тағайындалмайды.
Қартайғанда қолданыңыз
Аса сақтықпен және ең аз дозада тағайындаңыз.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында дозаны және емдеу курсын түзету керек.
Ең жоғары тәуліктік доза 5 мг аспауы керек.
Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде Хартила-Д дозасын және емдеу курсын түзету керек.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр функциясы бұзылған кездегі тәуліктік дозаның ең жоғары мөлшері 2,5 мг-нан аспауы керек, ал препаратқа мүмкін емес реакцияға байланысты емдеу тек дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылады.
Хартил D дозаланғанда
Бұл пайда болады:
- құрысулар
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- зәр шығару;
- ішек өтімсіздігі;
- жүрек ырғағының бұзылуы және т.б.
Белсенді көміртекті және натрий сульфатын қолдану - кезек күттірмейтін шара.
Әрі қарай емдеу белгілерге, сондай-ақ препарат пен дозалану ұзақтығына байланысты.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Оны тромболитиктермен, бета-блокаторлармен, ацетилсалицил қышқылымен бірге қолдануға болады.
Сипатталған препаратты бірлесіп қабылдаған кезде ерекше назар аудару қажет:
- диуретиктер;
- анестетиктер;
- трициклді антидепрессанттар;
- органикалық нитраттар;
- вазодилаторлар;
- антипсихотикалық препараттар.
Мүмкін Хартила-Д ацетилсалицил қышқылымен бірге қолданылуы мүмкін.
Сонымен, диуретиктермен бір мезгілде қабылдау қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкеледі.
Тиазидті диуретиктермен бірге қолданған кезде қанда кальций деңгейінің жоғарылауы мүмкін.
Кейбір анестетиктер, органикалық нитраттар (көбінесе нитроглицерин), антипсихотикалық дәрілер және трициклді антидепрессанттар бірдей әсер береді.
Қандағы калий деңгейін жоғарылататын дәрілер (мысалы, спиронолактон, триамтерен, бүйрек және т.б. сияқты калий сақтайтын диуретиктер), циклоспориндер гиперкалиемияға әсер етуі мүмкін.
Литий тұздары ACE тежегіштерімен бірге қабылданған кезде уытты болады, сондықтан бір дозада біріктірілмейді.
Гипокалиемия жүрек гликозидтері мен кейбір антипсихотикалық препараттарды қабылдаған кезде дамуы мүмкін.
Антигипертензивті әсер симпатомиметиктермен және стероид емес қабынуға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді қолдануды әлсіретеді.
Алкогольмен үйлесімділік
Алкогольдің әсерін күшейтуге болады, сондықтан бірлескен ішу ұсынылмайды.
Аналогтар
Бірдей белсенді заттарға және бірдей мөлшерге ұқсас:
- Amprilan nl (Словения) - 30 таблетка;
- Рамазид n (Мальта немесе Исландия) - 10, 14, 28, 30 және 100 дана.
Ұқсас әсер ететін дәрілер де бар, бірақ басқа белсенді заттармен немесе дозалармен:
- Tritace плюс;
- Эналаприл;
- Enap R;
- Престариум және басқалар
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт бойынша шығарылады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Ешқандай рецепт таратылмайды.
Хартил D бағасы
28 дана көлеміндегі таблетка бағасы:
- 455 рубльден - 2,5 мг / 12,5 мг;
- 590 рубльден - 5 мг / 25 мг.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты балалар мен жануарлар қол жетімді емес жерде + 25ºС аспайтын температурада сақтау ұсынылады.
Хартил-D температурасын + 25ºС аспайтын температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
Жарамдылық мерзімі қаптамада көрсетілген. Өндірілген күннен бастап 3 жылдан кейін қолдануға болмайды.
Өндіруші
Геттинген қаласындағы «Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH» неміс өндірісі.
Ол Венгриядағы фармацевтикалық зауыт «EGIS» ЖАҚ зауытында шығарылады.
Хартил Д пікірлер
Кардиологтар
Антон П., кардиолог, Тверь
Тәжірибе гипертонияны емдеуде препараттың тиімділігін көрсетті. ACE тежегіштері мен диуретиктерді бірге тағайындаған кезде қолдану ыңғайлы.
Елена А., кардиолог, Мурманск
Жүрек шабуылының алдын-алуға болатын тиімді антигипертензивті дәрі. Жалғыз теріс - бұл жанама әсерлер, кейде ауыр.
Науқастар
Василий, 56 жаста, Вологда
Мен көптеген жылдар бойы гипертониямен ауырдым. Шамамен 2 ай бұрын мен дәрігерден осы дәрі-дәрмектің рецептін алдым. Алғашқы күндері бас айналу аздап, жүрек айну сезімі пайда болды. Ол дәрігерге айтты, дозасы аздап өзгерген соң бәрі орнына түсті, қазір менің денсаулығым қалыпты.
Екатерина, 45 жаста, Кострома қаласы
Дәрігер бұл таблеткаларды тағайындаған кезде, ол емдеу үшін аралас дәрілік зат қажет болғандықтан, бұл жағдайда бұл ең қолайлы болып көрінетінін түсіндірді. Оны күніне бір рет қабылдау ыңғайлы болды, оны тамақтанар алдында да, тамақтану кезінде де, одан кейін де қабылдау керек екенін есте сақтаудың қажеті жоқ. Егер сіз таңғы ас алдында ұмытып кетсеңіз, кейінірек ішуге болады. Жалғыз қолайсыздық - алғашқы бірнеше күнде көлік жүргізуден бас тартуға тура келді, өйткені менің басым сәл басылды. Бірақ содан кейін бәрі кетіп қалды, мен қазір бұл дәріні күн сайын ішіп отырамын.
