Tritace Plus тиімділігі рамиприл мен гидрохлоротиазидтің әсеріне негізделген. Екі компонент ангиотензин I-нің ангиотензин II түріне айналуына жол бермейді, осылайша гипотензивті әсерге қол жеткізеді. Бұл жағдайда препарат клиникалық тәжірибеде монотерапия ретінде сирек тағайындалады. Пациенттер артериалды гипертензияны кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде гипотензивті агент алады, қан қысымының тұрақты деңгейіне жетеді.
Халықаралық патенттік емес атау
Гидрохлоротиазид + Рамиприл.
ATX
C09BA05.
Tritace Plus тиімділігі рамиприл мен гидрохлоротиазидтің әсеріне негізделген.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде болады. 1 таблетка құрамында 2 белсенді қосылыс бар - рамиприл және гидрохлоротиазид.
| Белсенді компоненттер | Мүмкін болатын комбинациялар, мг | |||
| Рамиприл | 12,5 | 12,5 | 25 | 25 |
| Гидрохлоротиазид | 5 | 10 | 5 | 10 |
| Түсті таблеткалар | қызғылт | қызғылт сары | ақ | қызғылт |
Фармакокинетикалық параметрлерді жақсарту үшін қосымша ингредиенттер қолданылады:
- натрий стеарил фумарат;
- таблеткаларға белсенді компоненттер концентрациясына байланысты жеке түс беретін темір оксиді;
- желатинді жүгері крахмалы;
- микрокристалды целлюлоза;
- гипромеллоза.
Екі жағында бөлуші сызығы бар ұзын таблеткалар.
Препарат клиникалық тәжірибеде монотерапия ретінде сирек тағайындалады.
Фармакологиялық әрекет
Tritace ангиотензин түрлендіретін ферментті (ACE) ингибиторы - рамиприл және тиазидті диуретикалық гидрохлоротиазидпен біріктіреді. Белсенді компоненттердің үйлесімі күшті антигипертензиялық әсерге ие. ACE блокаторы тамырлы эндотелийдің бұлшық еттерін азайту үшін қажет ангиотензин II түзілуіне жол бермейді.
Рамиприл вазоконстриктор әсерінің пайда болуына жол бермейді және қан тамырларының табиғи кеңеюі үшін зат болып табылатын брадикининнің бұзылуын болдырмайды. Гидрохлоротиазид тамырларды кеңейтеді, соның арқасында тамырлар кеңейеді. Брадикардия мен артериялық гипотензияның дамуын болдырмас үшін қан айналымының қалыпты көлемін сақтау маңызды.
Максималды терапиялық әсерді қолданғаннан кейін 3-6 сағаттан кейін байқалады және бір күн бойы сақталады. Тиазидті диуретиктің диуретикалық әсері 6-12 сағатқа созылады.
Фармакокинетика
Рамиприл және гидрохлоротиазид проксимальды дегунумда тез сіңеді, сол жерден олар жүйелік айналымға таралады. Гидрохлоротиазидтің биожетімділігі 70% құрайды. Қанда екі химиялық қосылыс 2-4 сағат ішінде ең жоғары концентрацияға жетеді. Рамиприл плазма ақуыздарымен жоғары дәрежеде байланысады - 73%, ал гидрохлоротиазидтің тек 40% -ы альбуминмен кешен түзеді.
Екі компоненттің жартылай шығарылу кезеңі 5-6 сағатқа жетеді. Рамиприл 60% несеппен бірге шығарылады. Гидрохлоротиазид ағзаны 24 сағат ішінде бүйректер арқылы 95% бастапқы күйінде қалдырады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат жоғары қан қысымын төмендету үшін қажет.
Препарат жоғары қан қысымын төмендету үшін қажет.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат келесі адамдарда қарсы емес:
- гидрохлоротиазидке, рамиприлге және Tritace басқа құрылымдық заттарына жоғары сезімталдық;
- Quincke ісінуіне бейімділік;
- ауыр бүйрек функциясының бұзылуы;
- плазмадағы электролиттердегі өзгерістер: калий, магний, кальций;
- бауырдың ауыр ауруы;
- ауыр артериялық гипотензия.
Ұқыптылықпен
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде жалпы әл-ауқаттың жағдайын келесі патологиялар болған кезде бақылау қажет:
- ауыр жүрек жеткіліксіздігі;
- гипертрофиялық өзгерістермен сипатталатын сол жақ қарыншаның бұзылуы;
- негізгі, ми тамырларының, коронарлық немесе бүйрек артерияларының стенозы;
- су-электролит алмасуының бұзылуы;
- креатинин клиренсі 30-60 мл / мин;
- бүйрек трансплантациясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңі;
- бауыр ауруы
- дәнекер тінінің зақымдалуы - склеродерма, қызыл жегі;
- ми қанайналымының қысымы.
Бұрын диуретиктерді қабылдаған науқастарға су-тұз балансының күйін бақылау керек.
Tritace Plus-ті қалай алуға болады
Препарат бастапқы гипертониялық терапия ретінде тағайындалмайды. Таблеткалар ауызша қолдануға арналған. Таңертең дәрі қабылдау ұсынылады. Дозаны қан қысымының (BP) көрсеткіштеріне және гипертензияның ауырлығына байланысты медициналық маман анықтайды.
Дәрілік терапияның басында стандартты доза 12,5 мг гидрохлоротиазидпен бірге 2,5 мг рамиприл құрайды. Жақсы төзімділікпен гипотензивті әсерді арттыру үшін дозаны 2-3 аптадан кейін арттыруға болады.
Қант диабетімен
Препарат гипогликемиялық препараттарды немесе инсулинді бір мезгілде қолданумен гипогликемияға әкелуі мүмкін, сондықтан гипертензияға қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде антидиабетикалық препараттардың дозасын түзету қажет. Қант диабетімен ауыратын науқастар өздерінің қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.
Tritace Plus жанама әсерлері
Көптеген жағдайларда Тритацты дұрыс емес мөлшерлеу созылмалы шаршау мен қызбаға әкеледі.
Асқазан-ішек жолдары
Ас қорыту жүйесінің бұзылыстары шырышты қабықтың қабынуымен, гингивиттің, құсу рефлекстерінің, іш қатудың пайда болуымен сипатталады. Мүмкін гастриттің дамуы, іштегі ыңғайсыздық.
Асқазан-ішек аурулары кезінде гастрит жанама әсер етуі мүмкін.
Гемопоэтикалық органдар
Сүйек кемігіндегі гемопоэздің төмендеуімен, пішінді қан жасушаларының саны азаяды.
Орталық жүйке жүйесі
Психоэмоционалды бақылауды жоғалтуымен науқаста депрессия, мазасыздық және ұйқының бұзылуы бар. Нерв жүйесінің депрессиясының аясында кеңістіктегі бағдар жоғалуы, бас ауруы, жану сезімі, жоғалту немесе мазасыздық сезімі болады.
Зәр шығару жүйесінен
Мүмкін шығарылған зәр мөлшерінің ұлғаюы және жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуы.
Тыныс алу жүйесінен
Көп жағдайда брадикинин деңгейінің жоғарылауына байланысты құрғақ жөтел пайда болуы мүмкін, кейбір науқастарда - мұрынның бітелуі және синустың қабынуы.
Тері жағынан
Ангиоэдеманың даму қаупі бар, бұл кейбір жағдайларда асфиксияға әкелуі мүмкін. Псориазға ұқсас белгілер, терлеудің жоғарылауы, бөртпелер, қышу және әртүрлі этиологиялардың эритемасы мүмкін.
Препаратты қабылдаудың арқасында әртүрлі этиологиялардың эритемасы дамуы мүмкін.
Генитурия жүйесінен
Еркектерде эрекцияның төмендеуі және сүт бездерінің ұлғаюы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Мүмкін, қан қысымының күрт төмендеуі, дегидратация салдарынан тромбоз, негізгі тамырлардың стенозы, қан айналымын тежеу, тамыр қабырғасының қабынуы және Рейнуд синдромы.
Эндокриндік жүйе
Антидиуретикалық гормонның өндірісін көбейту теориялық мүмкін.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Ерекше жағдайларда бауырдың цитолитикалық қабынуы мүмкін өліммен аяқталады. Қанда билирубин деңгейінің жоғарылауы және кальцийлі холециститтің пайда болуы байқалады.
Аллергия
Аллергиялық бұзылулар тері реакцияларының пайда болуымен сипатталады.
Аллергиялық бұзылулар тері реакцияларының пайда болуымен сипатталады.
Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен
Адам бұлшықеттерде ауырсыну мен әлсіздік сезінеді.
Зат алмасу жағынан
Ерекше жағдайларда тіндердің глюкозаға төзімділігі төмендейді, соның салдарынан қандағы қант жоғарылайды. Жалпы метаболизмнің бұзылуында қан плазмасындағы мочевина мөлшері жоғарылайды, подагра ауырлайды және анорексия дамиды. Сирек жағдайларда гипокалиемия және метаболикалық ацидоз дамиды.
Иммундық жүйеден
Мүмкін, антиядролық антиденелер титрінің жоғарылауына байланысты анафилактикалық реакциялардың дамуы. Tritace қабылдауы беттің, аш ішектің, аяқ-қолдың және тілдің ангиоэдемасын тудыруы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Көру өткірлігінің төмендеуі мен есінің жоғалуына байланысты пациент психомоторлы реакциялардың жоғары жылдамдығын және концентрациясының жоғарылауын қажет ететін күрделі құрылғыларды немесе автокөлік құралдарын басқарған кезде абай болу керек.
Көру өткірлігінің төмендеуі мен есін жоғалтуына байланысты науқас күрделі құрылғыларды немесе көлік құралдарын басқарған кезде абай болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Жоспарланған хирургиялық араласудан бұрын, операция хирургі мен анестезиологқа ACE ингибиторымен емдеу туралы ескерту қажет. Бұл операция кезінде қан қысымының төмендеуін болдырмау үшін қажет.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Мүмкін тератогендік және фетотоксикалық әсерге байланысты препарат жүкті әйелдерге тағайындалмайды. Ұрықта құрсақішілік аномалия қаупі бар.
Емдеу кезінде сіз емізуді тоқтатуыңыз керек.
Tritace Plus тағайындау балаларға арналған
Даму кезеңінде Tritace-нің адам ағзасына әсері туралы мәліметтердің болмауына байланысты препарат 18 жасқа дейінгі балаларға қарсы.
Қартайғанда қолданыңыз
Қарт адамдарға терапия моделіне өзгерістер енгізу қажет емес.
Қарт адамдарға терапия моделіне өзгерістер енгізу қажет емес.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Жеңіл және орташа бүйрек ауруларымен ауыратын науқастар емделу кезінде ағзалардың функционалды белсенділігін бақылауы керек.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Препарат бауыр функциясының бұзылуы бар адамдарда қолдануға тыйым салынады.
Tritace Plus артық дозасы
Артық дозаланудың клиникалық көрінісі гипотензивті агентті теріс пайдалану кезінде көрінеді және келесі белгілердің пайда болуымен сипатталады:
- простатикалық аденома немесе басқа зәр шығару бұзылған науқастарда қуықтың бөлінуімен зәр шығару тоқырауының дамуына әкелетін полиурия;
- брадикардия, аритмия;
- перифериялық вазодиляция;
- су-электролит алмасуының бұзылуы;
- команың кейінгі дамуымен шатасу және сананың жоғалуы;
- бұлшықет спазмы;
- ішек тегіс бұлшықет дисфункциясы.
Егер таблетканы қабылдағаннан кейін 30-90 минуттан аз уақыт өтсе, онда жәбірленушіге құсуды шақырып, асқазанды шаю керек. Процедурадан кейін науқас белсенді заттардың сіңуін баяулату үшін адсорбент қабылдауы керек. Ауыр брадикардия кезінде көктамыр ішіне 1-2 мг адреналин енгізу немесе уақытша кардиостимулятор орнату қажет. Артық дозаланған жағдайда симптоматикалық емдеу кезінде сарысулық креатинин деңгейін және қан қысымын бақылау қажет.
Препараттың дозаланғанда бұлшықет спазмы пайда болуы мүмкін.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Тритацты тиазидтермен бір мезгілде қабылдағанда қан сарысуындағы холестерин концентрациясы жоғарылауы мүмкін.
Қарсы емес комбинациялар
Алискирен мен ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қатар қолдану кезінде фармацевтикалық үйлесімсіздік байқалады. Соңғы жағдайда, диабеттік полиневропатиясы бар емделушілерде қабылдау қарсы болып табылады. Алискирен орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі үшін тағайындалмайды.
Ұсынылмайды комбинациясы
Ұйықтайтын таблеткалар, литий тұздары, сульфаметоксазолы бар такролимус бар біріктірілген гипертензивті дәрі тағайындауға болмайды.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Параллель тағайындалғанда қауіпсіздік шараларын сақтау қажет:
- трициклді антидепрессанттар;
- басқа гипертензиялық препараттар;
- барбитур қышқылының туындылары;
- жалпы анестезияға қаражат;
- натрий хлориді ерітіндісі;
- диуретикалық препараттар;
- вазопрессор симпатомиметикасы;
- аллопуринол, иммуномодуляторлар, глюкокортикостероидтар, цитостатиктер;
- эстрамустин, гепарин, вилдаглиптин;
- гипогликемиялық агенттер.
Емдеу кезеңінде құрамында этанол бар препараттар мен алкоголь өнімдерін қолдануға болмайды.
Этанолды қабылдауды тоқтату керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Емдеу кезеңінде құрамында этанол бар препараттар мен алкоголь өнімдерін қолдануға болмайды. Тритацты этанолмен параллель қабылдаған кезде құлау қаупі бар.
Аналогтар
Басқа гипертензиялық препаратқа көшу дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады, ол келесі дәрілердің біреуін алмастыратын терапия ретінде тағайындай алады:
- Хартил-D;
- Amprilan NL;
- Амприлан ND;
- Wazolong H;
- Рамазид Х.
Аналогтарға баға диапазонында қол жетімді - 210-358 рубль.
Дәріханада демалыс шарттары
Медициналық себептермен сатылды.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Препарат дұрыс қолданбаған жағдайда ортостатикалық гипотензияны тудыруы мүмкін. Дәріханаларда пациенттердің қауіпсіздігі үшін дәрі-дәрмекті тек рецепт бойынша сатып алуға болады.
Tritac Plus бағасы
5 мг таблетканың орташа бағасы 954-1212 рубльді құрайды, 10 мг дозасы - 1537 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Планшеттерді + 8 ... + 30 ° C температурада, күн сәулесінің әсерінен оқшауланған жерде сақтауға рұқсат етіледі.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Өндіруші
Санофи Авентис, Италия.
Tritac Plus шолулары
Препарат туралы жағымды пікірлер бұл дәрі-дәрмектің фармацевтикалық нарықта өзін таныта бастағанын көрсетеді.
Дәрігерлер
Светлана Горбачева, кардиолог, Рязань
Бұл тиімді гидрохлоротиазидті агент. Химиялық антигипертензивті әсерді күшейтеді. Мен препаратты артериалды гипертензиясы бар науқастарға күніне бір дозадан тағайындаймын. Терапияның ұзақтығы әр науқас үшін жеке. Жанама әсерлер байқалмады. Бүйрек функциясының ауыр бұзылулары бар адамдарға дәрі қабылдауға тыйым салынады.
Науқастар
Алексей Лебедев, 30 жаста, Ярославль
Анасы жасына байланысты гипертонияны көрсете бастады. Қан қысымының жоғарылауына байланысты гипертензивті препараттарды күн сайын қабылдау керек. Соңғы бірнеше күнде Тритацқа ұзақ уақыт көмек болды. Таблеткалар қан қысымын жақсы қалыпқа келтіреді және жанама әсерлер тудырмайды. Ұзақ уақыт қолданған кезде сіз үзіліс жасауыңыз немесе дозаны көбейтуіңіз керек, өйткені дене таблеткалардың әсерін сезінбейді. Жалғыз кемшілігі - ащы дәм.
Елена Шашкина, 42 жаста, Владивосток
Трисита инсульттан кейін анасына қан қысымының жоғарылауынан босатылды. Препарат көмектесті - анам өзін жақсы сезінді, қысымның қатты өзгеруі тоқтады. Анам дәрі-дәрмектің ұзағырақ болуы үшін минималды мөлшерде қабылдайды. Дәрігердің ұсыныстарына сәйкес, бір айлық тұрақты қабылдаудан кейін ол оны 1-2 апта ішінде қолдануды тоқтатады. Бұл жанама әсерлер мен тәуелділік болмауы үшін қажет.
