Атерокард - бұл тромбоциттердің агрегациялық қабілетін төмендететін құрал.
Халықаралық патенттік емес атау
Клопидогрел.
Атерокард - бұл тромбоциттердің агрегациялық қабілетін төмендететін құрал.
ATX
ATX коды - B01AC04.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде болады. Әр планшеттің құрамында 75 мг белсенді ингредиент бар - клопидогрел.
Таблеткалар пленкамен қапталған. Олар дөңгелек биконвекс пішіні мен қызғылт түске ие.
Фармакологиялық әрекет
Препараттың фармакологиялық белсенділігі тромбоциттерде орналасқан беттік рецепторларға аденозин дифосфатын байланыстырудың селективті тежелуімен байланысты. Аденозинді дифосфатсыз қан плиталарын агрегациялау процесіне жауап беретін мембраналық ақуыздар кешенінің белсенділігі төмендейді.
Тромбоциттер агрегациясы тек АДҚ қосылысын бітеп қана қоймай, сонымен қатар қанның коагуляциясына қатысатын басқа компоненттермен де ингибирленеді. Қан тромбоциттерінің мембраналық рецепторларының өзгерісі қайтымсыз. Алдыңғы коагуляция деңгейін қалпына келтіру үшін қандағы тромбоциттер құрамын жаңарту қажет.
Клопидогрелдің әрекеті қолданудың алғашқы күнінен басталады. Қан кету уақытын ұзарту және қанның жинақталу қабілетінің өзгеруі байқалады. Препараттың белсенді компонентінің белсенділігі 3-7 күн ішінде тұрақтанатын таблеткаларды қайталап қолданумен дамиды.
Атерокардтың әсерінен тромбоциттердің жабысу қабілеті 50% -дан астам төмендейді.
Атерокардтың әсерінен тромбоциттердің жабысу қабілеті 50% -дан астам төмендейді. Бұл көрсеткіштің қалыпқа келуі терапия аяқталғаннан кейін 4-6 күн өткенде болады. Қалпына келтіру жылдамдығы жаңа қан тромбоциттерінің қалыптасуына жауап беретін сүйек кемігінің гемопоэтикалық қызметіне байланысты.
Фармакокинетика
Препаратты стандартты дозада (75 мг) ішу арқылы ішек шырышты қабығымен белсенді сіңіріледі. Қандағы белсенді заттың максималды тиімді концентрациясына 0,5-1 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың биожетімділігі қабылданған дозаның шамамен 50% құрайды. Белсенді компоненттің транспорттық пептидтермен байланысы 95% -дан 99% -ға дейін. Байланыстыру дәрежесі қолданылған дозаларға байланысты және тұрақты болып қалады.
Препараттың метаболикалық өзгеруі бауыр ферменттерінің әсерінен болады. Метаболизм Z450 цитохромының изоэнзимдерімен де, басқа ферменттермен де жүреді. Клопидогрелдің химиялық қайта құрылуы бірнеше сатыда жүреді, оның нәтижесі белсенді және белсенді емес метаболиттердің түзілуі болып табылады. Біріншісі пайда болғаннан кейін бірден қан тромбоциттерінің рецепторлық аппараттарымен байланысады, осылайша қанның коагуляциясы төмендейді.
Белсенді заттың конверсиясына қатысатын негізгі изоэнзим CYP2C19 болып табылады. Белсенді метаболиттің түзілуі осы изоэнзимнің генотиптік ерекшеліктеріне байланысты. Оның 8 аллельдері бар. Біріншісі аглогация процесінің максималды тежелуіне ықпал ететін клопидогрелді толығымен түрлендіреді. Қалғандары белсенді компонентті толығымен метаболизденбейді. Олардың ең көп тарағандары 2 және 3 аллельдер.
Препараттың бір бөлігі ағзадан ішек арқылы шығарылады.
Белсенді зат пен оның метаболиттерін толығымен жою шамамен 5 күнді алады. Ағзадан препарат бүйректермен де, ішектермен де бірдей шығарылады. Препараттың жартылай шығарылу мерзімі - 6-8 сағат. Бұл терапияның ұзақтығына байланысты емес.
Не көмектеседі?
Құрал келесі жағдайларда тағайындалады:
- негізгі немесе шеткергі тамырлардағы атеротромботикалық шөгінділер;
- тромбоз қаупі бар жедел коронарлық синдром;
- инфаркт немесе ишемиялық инсульт алған науқастар;
- Атрияның фибриллалық жиырылуы кезінде қан тамырларының тромботикалық бітелуін болдырмау үшін.
Көбінесе ацетилсалицил қышқылымен бірге тағайындалады. Ұқсас комбинация коронарлық ангиопластикадан өткен науқастарға тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
Клопидогрелді тағайындауға қарсы көрсеткіштер:
- препараттың белсенді затына немесе басқа компоненттеріне жеке жоғары сезімталдық;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- сыртқы және ішкі қан кетулер;
- лактаза жетіспеушілігі;
- қан кету қаупі бар шырышты қабықтың ойық жара ақаулары.
Бауыр жеткіліксіздігі кезінде препаратты қабылдауға тыйым салынады.
Атерокардты қалай қабылдауға болады?
Ересектерге арналған препараттың стандартты дозасы тамақ қабылдауына қарамастан күніне бір рет 75 мг құрайды.
Жедел коронарлық синдромда ST сегментінің жоғарылауы болмаса, 300 мг клопидогрелдің бір дозасы тағайындалады. Терапия стандартты мөлшерде жалғасады. Сонымен қатар, ацетилсалицил қышқылы тағайындалады, оның мөлшері жеке анықталады. Осы құралмен үйлескенде 100 мг-нан астам ацетилсалицил қышқылын қабылдау ұсынылмайды. Бұл қан кетуіне әкелуі мүмкін. Емдеудің минималды ұзақтығы - 90 күн. Терапияны 1 жасқа дейін жалғастыру ұсынылады.
Егер науқаста ST сегментінің жоғарылауы болса, бірдей дозалар тағайындалады. 75 жастан асқан адамдарға бастапқы жүктеу дозасын қабылдауға болмайды. Осы жасқа дейінгі науқастар терапияны 300 мг Атерокардпен бастайды. Бұл аурумен емдеу 1 айға созылады, жалғасқан терапияның орындылығы зерттелмеген.
Атриальды фибриллалардың жиырылуын емдеу үшін препараттың стандартты тәуліктік дозасы тағайындалады. Сонымен қатар, ацетилсалицил қышқылы тағайындалады.
Қант диабетімен
Қант диабетімен ауыратын адамдарға сау емделушілермен бірдей дозалар беріледі. Препарат антидиабетикалық препараттармен немесе инсулинмен әрекеттеспейді.
Атерокардтың жанама әсерлері
Көру органдары тарапынан
Көздің тамырларынан қан кетуі мүмкін.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Емдеу бірлескен сөмкеде қан кетудің, бірлескен ауырсынудың, артриттің, бұлшықет ауруының пайда болуымен қиындауы мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Келесі жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін:
- эпигастрийдегі ауырсыну;
- жүрек айнуы
- құсу
- шырышты қабықтың тамырларынан қан кету;
- ұйқы безінің қабынуы;
- таяқшалар;
- асқазан жарасы;
- орындық сипатының өзгеруі;
- стоматит
- гастрит.
Гемопоэтикалық органдар
Мүмкін сыртқы түрі:
- тромбоцитопения;
- лейкопения;
- нейтропения;
- тромбоцитопениялық пурпура;
- агранулоцитоз;
- анемия
- эозинофилия;
- панкитопения.
Орталық жүйке жүйесі
Емдеуге келесі түрлер бойынша жауап беруі мүмкін:
- Бас айналу
- парестезия;
- бас ауруы;
- дәмнің бұзылуы;
- құлақтың патологиялары;
- интракраниальды қан кету;
- бұзылған сана;
- галлюцинациялық синдром.
Зәр шығару жүйесінен
Мүмкін болатын жағдай:
- гематурия;
- гломерулонефрит.
Тыныс алу жүйесінен
Болуы мүмкін:
- шырышты қабықтың тамырларынан қан кету;
- бронхтың бұлшықет спазмы;
- пневмонит.
Тері жағынан
Мүмкін сыртқы түрі:
- тері астындағы қан кетулер;
- бөртпе
- экзема
- дерматит;
- ісіну;
- лихен планусы;
- пурпура.
Генитурия жүйесінен
Препарат құнарлылыққа әсер етпейді.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Болуы мүмкін:
- қан кету
- гипотензия;
- геморрагиялық васкулит.
Гепатиттің пайда болуы препараттың жанама әсері деп саналады ...
Эндокриндік жүйе
Құрал гормондар деңгейінің ауытқуын немесе эндокриндік органдардың басқа да бұзылыстарын тудырмайды.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Пайда болуы мүмкін:
- гепатит;
- Arrester;
- бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы.
Зат алмасу жағынан
Қандағы креатинин мөлшерін жоғарылатуы мүмкін.
Аллергия
Болуы мүмкін:
- анафилактикалық реакциялар;
- қан сарысуы;
- безгегі.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Бұл құрал жүйке жүйесінен жағымсыз әсерлер пайда болған кезде ғана назардың шоғырлануы мен реакция жылдамдығына әсер етуі мүмкін. Мұндай жағдайларда сіз жүргізуге және механизмдермен жұмыс істеуге кететін уақытты шектеуіңіз керек.
Атерокард қызба тудыруы мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
Қартайғанда қолданыңыз
75 жастан асқан адамдарда қолдануға қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, олардың терапиясы осы жастан асқан сау емделушілердегідей схема бойынша жүргізіледі.
Балаларға атерокард тағайындау
Препарат науқастардың осы санатын емдеуге арналмаған. Қауіпсіз аналогты таңдау ұсынылады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Атерокардтың науқастардың осы санатына әсерін зерттеу жүргізілмеген. Баланың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін препаратты жүкті әйелдерге тағайындау ұсынылмайды.
Жануарларды зерттеу белсенді компоненттің емшек сүтіне ену мүмкіндігін көрсетеді. Егер препаратты бала емізетін әйелдерге тағайындау қажет болса, баланы жасанды тамақтандыруға көшіру ұсынылады.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Осы органның функциясының жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу үшін препараттарды қолдану туралы мәліметтер шектеулі. Препаратты тағайындаған кезде және терапия кезінде сақ болу керек. Несеп шығару жүйесінен жағымсыз реакциялар туындаған кезде бүйрек функциясының көрсеткіштерін бақылау ұсынылады.
Препаратты бүйрек қызметі бұзылған науқастарды емдеу үшін қолдану туралы мәліметтер шектеулі.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бұл Атерокард тағайындауға қарсы. Жеңіл жағдайларда, қолдану кезінде сақ болыңыз.
Атерокардтың дозалануы
Препараттың дозаланғанда қан кету қаупі бар. Бұл жағдайдың белгілерін жою тромбоциттердің көмегімен мүмкін болады. Бұл қан тромбоциттерінің құрамын жаңартпас бұрын қанның ұю функциясын қалпына келтіруге көмектеседі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Қарсы емес комбинациялар
Клопидогрельмен бірге қолдану өмірге қауіпті жанама әсерлердің дамуына әкелетін дәрілер табылған жоқ.
Ұсынылмайды комбинациясы
Ауызша антикоагулянттар клопидогрелмен бірге қан кету ұзақтығын арттыруы мүмкін.
Бұл препаратты P450 изоэнзимдерінің цитохромының ингибиторларын қолданумен біріктіру ұсынылмайды.
Бұл препаратты P450 изоэнзимдерінің цитохромының ингибиторларын қолданумен біріктіру ұсынылмайды.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Осы препараттың Омепразол, Флуконазол, Карбамазепинмен біріктірілуімен клопидогрелдің метаболикалық өзгеруіне қатысатын изоэнзимдердің белсенділігі төмендейді. Мұндай комбинация қан плазмасындағы Атерокардтың тиімді концентрациясының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Гепаринді, циклооксигеназа ингибиторларын, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану кезінде сақ болу керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Препараттың фармакологиялық белсенділігіне алкогольдің әсері туралы деректер жоқ. Жүрек-тамыр аурулары үшін алкоголь ішу ұсынылмайды, оны емдеу үшін клопидогрел тағайындалады.
Аналогтар
Бұл құралдың аналогтары:
- Авик;
- Агрел;
- Гридоклейн;
- Орналастыру;
- Сильт;
- Клаудия
- Clopix;
- Клорело;
- Лопигрол;
- Oneklaps;
- Плагрил;
- Тесирон;
- Тромбон
Дәріханада демалыс шарттары
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Препарат рецепт бойынша сатылады.
Атерокардтың бағасы
Украинадағы Атерокардтың бағасы 10 таблетка үшін 25 грн, 70 таблетка үшін 120 грн.
Препаратты сақтау шарттары
+ 25 ° C температурада сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
Шығарылған сәттен бастап 3 жыл ішінде қолдануға жарамды.
Өндіруші
«Киев дәрумені зауыты» ЖАҚ.
Атерокартқа арналған шолулар
Станислав Каверин, кардиолог, Киев.
Бұл құрал қанның жинақталу қабілетін төмендету керек пациенттерге көмектеседі. Мен оны жедел миокард инфарктісі, атеротромбозы бар адамдарға тағайындаймын. Препараттың артықшылығы - оны қарттарға тағайындауға болады. Науқас бүйрек функциясының бұзылуынан зардап шеккен жағдайларда сақ болу керек.
Емдеу кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды. Сондықтан терапия асқынусыз өтеді және мүмкіндігінше тиімді болады.
Мария Спивак, кардиолог, Запорожье.
Клопидогрел - бұл тромбоциттердің агрегациясын тез төмендетуге көмектесетін жақсы құрал. Егер сіз терапияға ақылмен жүгінетін болсаңыз, оны көптеген аурулардың алдын-алу үшін қолдануға болады. Мен өзін-өзі емдеуді ұсынбаймын, өйткені бұл қауіпті.
Препарат қан кету қаупін тудыруы мүмкін. Бұл ұсынылған дозадан асып кеткен кезде пайда болады. Осындай әсерді операциядан кейін байқауға болады. Препаратты рецепт бойынша сатып алыңыз және оны нұсқаулыққа сәйкес ғана алыңыз.
Денис, 59 жаста, Донецк.
Мен миокард инфарктынан кейін клопидогрел алуға тырыстым. Оны дәрігер тағайындады, сондықтан ол барлық дозалар мен емдеу ұзақтығын реттеді.
Терапия басталғаннан бірнеше күннен кейін мен жанама әсерлерге тап болдым. Олар мұрындарын мазалай бастады. Мен ауруханаға бардым. Гемоглобиннің төмендеуін көрсеткен қан анализі жасалды. Алдымен дәрігерлер бәрін жазып тастады, бірақ кейінірек құсу белгілерге қосылды. Онда қан аралас болды. Олар гастроскопия жасады, оның көмегімен жара тапты. Қаражат алуды тоқтатуға тура келді.
Борис, 62 жаста, Днепр.
Мен бұрыннан аритмиямен ауырдым, ол біртіндеп дамып келеді. Жақында кардиологпен келесі кездесуде маған атриальды фибрилляция диагнозы қойылды. Мен атеросклеротикалық бляшкалар табылған коронарлық тамырлардың ультрадыбысын жасатқандықтан, дәрігер тромбоциттердің жабысуын болдырмау үшін клопидогрел тағайындады. Ол бұл жерде кемені бітеп, инфаркт тудырып, өкпеге және басқа мүшелерге ене алатын бляшкалардың бөлінуіне жол бермеуге болатындығын айтты.
Мен препаратты екінші айдан бері қабылдап жүрмін. Әзірге шағымдар жоқ. Мен жүрегімнің соғу жиілігін бақылау үшін басқа да дәрі-дәрмектерді ішемін. Мен ешқандай жанама әсерлерді байқамадым.
Юлия, 67 жаста, Киев.
Мен бұл препаратты инфаркттан кейін қабылдадым. Емдеу кезінде мен жағымсыз реакцияларға тап болдым, бірақ оны қабылдауды жалғастырдым.Терапия бір айдан астам уақытқа созылды. Іш қату, іштің ауыруы болды. Бірақ белгілері соншалықты ауыр болған жоқ. Жүректің денсаулығы маңызды.
Мен бұл құралға қалыпты жағдайға оралуға көмектескені үшін ризамын. Қазір мен баяу алдыңғы ырғағыма еніп, қимылдап, жаттығулар жасап жүрмін. Дұрыс емделусіз оның қалай аяқталатынын кім біледі.
