Амлодипин мен Лисиноприлдің қосындысы, егер оларды қабылдау тек күтілетін нәтиже бермеген жағдайда тағайындалады. Енді олар дәрі-дәрмектерді шығарады, онда бір препаратта әр заттың дозалары болады (сауда атаулары: Экватор, Эквакард, Экваприл).
Амлодипиннің сипаттамасы
Амлодипин - жасуша мембраналарындағы кальций арналарын блокатор. Қан тамырлары клеткаларында бұл антагонисттер кальций иондарының ағымын бақылайды, гипотензивті және антиангиналды әсерлерді тежеуге көмектеседі.
Амлодипин - жасуша мембраналарындағы кальций арналарын блокатор.
Амлодипиннің әсерінен:
- гиперкалиемия алынып тасталады;
- артериолалар мен артериялар кеңейеді;
- қан қысымы төмендейді;
- жүрек жасушалары оттегімен қаныққан;
- миокардтың контрактильді қызметі қалпына келтіріледі (тахикардиямен бірге төмендейді, брадикардиямен жоғарылайды).
Препараттың тиімділігі:
- тіпті бір доза да гипертензияға қарсы әсер бере алады;
- стенокардия мен ишемияға көмектеседі;
- әлсіз натуруретикалық әсері бар;
- метаболизмге әсер етпейді;
- жаттығулар кезінде кеуде мүшелерінің шамадан тыс жүктемесін басқаруға мүмкіндік беретін жүрекке жүктемені азайтады.
Лизиноприл қалай жұмыс істейді?
Лизиноприл альдостеронның түзілуін (Na және K тұздарының шығарылуына жауап беретін гормон) және ангиотензин 2 (вазоконстрикцияны тудыратын гормон) жолын кесетін ACE ингибиторы ретінде әрекет етеді, бұл брадикининнің (қан тамырларын кеңейтетін пептид).
Лизиноприлдің әсерінен:
- қан қысымы төмендейді;
- өкпе капиллярларының ішіндегі қысым азаяды;
- бүйрек қан ағымының жоғарылауы;
- миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі қалыпқа келеді;
- стенотикалық артериялардың гипертрофиясы төмендейді.
Препараттың тиімділігі:
- ишемиямен қанмен қамтамасыз етуді жақсартады;
- жедел миокард инфарктісінен кейін сол жақ қарыншаның дисфункциясын қалпына келтіреді;
- альбуминурияны азайтады (зәрдегі ақуыз);
- гипогликемияға әкелмейді.
Бірлескен әсер
2 препараттың біріктірілген әсері реакцияларға әкеледі:
- гипертониялық (қысымның төмендеуі);
- вазодилатация (вазодилатация);
- антиангинальды (жүректің ауырсынуын жою).
2 препараттың біріктірілген әсері антиангиналды реакцияға әкеледі (жүрек аурулары жойылады).
Бір мезгілде қолдануға көрсеткіштер
Бұл кешен гипертензия кезіндегі емдік әсерді жақсартады:
- жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйрек тамырларының тарылуы (бүйрек артерияларының стенозы);
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (бүйрек функциясының бұзылуы);
- тиротоксикоз (қалқанша безінің патологиясы);
- аортаның атеросклерозы (қабырғалардағы бляшкалар);
- эндокриндік жүйенің патологиялары (соның ішінде қант диабеті).
Қарсы көрсеткіштер
Лизиноприлмен амлодипин келесі мақсаттарға тағайындалмайды:
- жоғары сезімталдық;
- көмейдің ісінуі;
- кардиогенді шок;
- жедел артериялық гипотензия;
- тұрақсыз стенокардия (Принцметальды қоспағанда);
- бүйрек трансплантациясы;
- бауыр дисфункциясы;
- жүйелі қызыл жіңішке эритематоз;
- метаболикалық ацидоз;
- жүктілік және лактация;
- 18 жасқа дейін.
Амлодипин мен лизиноприлді қалай қабылдауға болады?
Дәрілер 5, 10, 20 мг дозада болады және ауызша қолданылады. Классикалық емдеу режимі:
- Тәулігіне 1 рет 10 мг дозасы (таңертең немесе кешке);
- екі таблетка да бір мезгілде қабылдауды ұсынады;
- жеткілікті мөлшерде сумен жуыңыз;
- тұтыну тағамды қабылдауға тәуелсіз.
Абайлаңыз, антигипертензивті препараттар гемодиализден өткен науқастарға тағайындалады.
Абайлаңыз, антигипертензивті препараттар гемодиализден өткен (қан плазмасынан экстренальды тазарту) және дегидратациямен (дегидратация) күрделі жағдайларда өтеді.
Бүйрек функциясының бұзылуы бар адамдарда күтім терапиясының бастапқы дозасы жеке таңдалады.
Курс барысында бүйрек реакциясын, қан сарысуындағы K және Na деңгейін бақылау қажет. Егер индикаторлар нашарласа, доза азаяды немесе жойылады.
Қант диабетімен
Қант диабеті мен гипертонияның үйлесуі микро- және макроваскулярлық асқынулардың қаупін арттырады. Лизиноприлмен және амлодипинмен терапия диабеттік және гипертониялық нефропатиясы бар науқастарда тамырлы функцияны жақсартады. Қант диабетінде дәрі дәрігердің бақылауымен тағайындалады.
Қант диабетінде қарастырылатын дәрі дәрігердің бақылауымен көрсетіледі.
Қысымнан
Бұл антигипертензивтер инфаркттан кейінгі алғашқы 4 аптаны қоспағанда, жоғары қан қысымын емдеуде көрсетілген. Клиникалық көрсеткіштерді қалпына келтіру үшін уақыт өткеннен кейін кешен классикалық схема бойынша қабылданады (күніне бір рет 10 + 10 мг).
Амлодипин мен Лисиноприлдің жанама әсерлері
Жанама әсерлері дәрі-дәрмектің артық дозалануынан болады. Мүмкін көріністер:
- бас ауруы;
- әлсіздік
- назардың төмендеуі;
- аритмия;
- жөтел
- панкреатит
- гепатит;
- артралгия;
- миалгия;
- құрысулар
- нейтропения;
- бронхоспазм;
- псориаз
Дәрігерлердің пікірі
Антонова М.С., терапевт, Тверь
Кешен өзін позитивті түрде орнатты. Амлодипин жағымсыз реакцияны ісіну түрінде тудыруы мүмкін. Талма пайда болуы фенитоин тағайындаумен жойылады.
Котов С.И., кардиолог, Мәскеу
Танымал және тиімді комбинация. Жалғыз ұсыныс - отандық Amlo сатып алмаңыз және диуретиктерді қоспаңыз.
Скурихина Л.К., эндокринолог, Наро-Фоминск қаласы
Өздігінен емделуге болмайды. Екі препаратта да қарсы көрсеткіштердің үлкен тізімі бар. Қан қысымын үнемі бақылау керек, әйтпесе жедел гипотензияның басталуын жіберіп алуға болады.
Амлодипин мен Лисиноприлге пациенттердің шолулары
Анна, 48 жаста, Пенза
Кешендегі амлодипинге 5 мг тағайындалды. Варфарин де схемаға қосылды. Бірақ жанама әсері пайда болды - қызыл иектен қан кету (Варфарин шығар, ол қанды сұйылтады).
Татьяна, 53 жаста, Уфа
Маған басқа курстар тағайындалды - Амлодипин 5 мг және Лисиноприл 10 мг. Менде цистит жиі кездеседі, мен дәрігерге айтқанмын.
Петр, 63 жаста, Мәскеу
Жүрек жеткіліксіздігі үшін ол көптеген жылдар бойы Дигоксин мен диуретик Аллопуринолды қабылдады. Дәрігердің кеңесі бойынша ол жаңа құрамға өтті, бірақ құрғақ жөтел басталды, дәрігер Лисиноприлді Индапамидпен алмастырды. Схеманы өзіңіз таңдамаңыз, дәрігерге барыңыз.
