Көз тамырларының қабырғаларына холестериннің түсуі атеросклеротикалық ретинопатия деп аталады. Ауру кезінде пациент өзгермелі нүктелерге немесе дақтарға, көздің алдындағы жабынға, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданады. Көз тамырларының атеросклерозын холестеринді, дәрумендерді, ангиопротекторларды, антикоагулянттарды қалыпқа келтіретін дәрілермен емдеу ұсынылады.
Аурудың дамуының міндетті шарты - бірінші және екінші типтегі қант диабеті. Сондай-ақ, көз тамырларының атеросклерозының себептері жоғары холестерин, артериялық гипертензия, қанның тез ұюы, жиі стресстік жағдайлар және майлы тағамдарды теріс пайдалану болып табылады.
Кейбір диабетиктерде атеросклеротикалық ретинопатия мотор белсенділігінің жеткіліксіздігімен, эстрогеннің төмен деңгейімен, қалқанша безінің гормондарымен және жасына байланысты өзгерістермен байланысты.
Патология мен жаман әдеттердің аясында аурудың белсенді өршуіне әкелетін арандатушы факторлар пайда болады. Біз ауыр салмақты көтеру, көздің жарақаты, саунаға жиі бару, ұзақ сапарлар, сүңгуірлер туралы айтып отырмыз.
Аурудың белгілері
Патологиялық процесстің ең басында ретинальды атеросклероз нақты белгілерді бермейді. Аурудың көріністері диагноз кезінде ғана көрінеді, дәрігер артериялардың, тордың кіші қан тамырларының спастикалық жағдайын анықтайды.
Ауру дамыған сайын холестериннің мөлшері артады, тамыр қабырғалары тығыздалады. Науқас көру қабілетінің тез төмендеуін, көз алдында тұманның, көздің астындағы жұмыс кезінде тез шаршағандығын байқайды.
Ауыр атеросклеротикалық өзгерістер қан кету ошақтарының пайда болуымен, майлардың, ақуыздардың көп таралу аймағында пайда болуымен сипатталады. Науқаста ретинальды инфаркт анықталады, онда оптикалық нерв тамақтануды тоқтатады.
Дәнекерленген ішектер тордың бөлінуін, оптикалық нервтердің ісінген дискілерін қоздырады, себебі қант диабеті ішінара немесе тіпті соқырлыққа қауіп төндіреді. Көз ретинопатиясының ең қауіпті асқынуы - бұл орталық торлы артерияның жедел бітелуі. Бұзушылық бірден, бірнеше секундта болады. Науқаста бір тамшы ыңғайсыздық сезілмейді.
Тек сирек жағдайларда жедел бітелуден бұрын:
- жарық жыпылықтайды;
- көзде уақытша қараңғылану;
- салалық (ішінара) көру қабілетінің жоғалуы.
Нәтижесі - оптикалық нервтің толық атрофиясы, соқырлық. Көру қабілетін бұғатталған сәттен бастап бірінші сағат ішінде қалпына келтіруге болады, қарқынды терапия қажет. Көз тамырларының зақымдануы өсіп келе жатқан жедел тамырлық апаттың алғашқы белгісі болуы мүмкін екенін ескеріңіз - инфаркт, инсульт.
Ауру зақымдану дәрежесімен ерекшеленеді. Егер қынаптың төрттен бірі патологиялық процеске қатысса, диабетикке аурудың жергілікті дәрежесімен диагноз қоюға болады. Атеросклерозда сетчатканың жартысын алады, олар жалпы дәреже туралы айтады. Егер проблемалар көп жағдайда анықталса, онда оларға субтотальды ретинопатия диагноз қойылады, оның ішінде ретинальды бөліну - жиынтық ретинопатия.
Көз тамырларының атеросклерозы қозғалмалы және қатал болуы мүмкін. Ұялы нысанда пациент алғашқы екі күнді көлденең қалыпта өткізгенде байқалады. Сетчатка толығымен төменгі қабаттарға жабысады.
Егер бұл болмаса, аурудың қатал түрі анықталады.
Көз тамырларының диагностикасы
Жоғарыда айтылғандай, көздің қан тамырларының атеросклерозымен диабетик симптомдарды сезбейді. Біраз уақыттан кейін көру қабілеті төмендей бастайды, мидың тамырларында өзгеріс болады. Науқас есте сақтау қабілетінің жоғалуы, бас ауруы, бас айналу, тиннитуспен ауырады. Коронарлық артериялардың зақымдануынан туындаған ангина шабуылдары мүмкін.
Диагноз қою үшін зертханалық, аспаптық диагностика қажет, іріңді қабық, көз торы тексеріледі. Офтальмолог көру өткірлігін анықтайды (ішінара немесе кеңейтілген өзгерістер), көру өрісін зерттейді (концентриальды тарылу, салалық, орталық дақтар). Дәрігер артериялардың контурын, аневризмалық үлкейулердің, түйреуіштердің, объективтегі, торлы немесе жарылған қан кетулердің бар-жоғын анықтау үшін дәрігер биомикроскопия, офтальмоскопия жүргізеді.
Көздің қабығының биомикроскопиясы көрсетілген, бұл бітелудің локализациясын, артериялардың бітелу қарқындылығын көруге көмектеседі. Қан ағымының бұзылуының белгілері баяу қарама-қарсылық, қан тамырларының сынуымен байланысты контрасттың бөлшектелген ағымы.
Міндетті процедуралармен ультрадыбыстық диагностика патологиялық процестің сатысын анықтауға көмектеседі:
- көз тамырларын дуплексті сканерлеу;
- тонометрия;
- томография.
Электроретинографияның көмегімен электр толқындарының амплитудасы анықталады. Ауытқулар болмаған немесе төмен болған жағдайда, олар тамақтанудың жетіспеушілігінен туындаған жасушалардың жойылуы туралы айтады.
Сонымен қатар, холестерин деңгейін және оның жеке фракцияларының арақатынасын, қанның коагуляциялық көрсеткіштерін анықтау үшін қан тапсыру қажет.
Емдеу әдістері
Көз тамырларының атеросклерозымен көрудің өткірлігін қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмектерді қолдануды, лазерлік сәулемен коагуляцияны, физиотерапиялық процедураларды қоса кешенді емдеу көрсетіледі.
Дәрі-дәрмектермен емдеу қандағы холестеринді, микроциркуляцияны, қан ағымын қалыпқа келтіретін, спазмаларды жоюға, метаболикалық процестерді бастауға арналған таблеткалар курсынан басталады.
Дәрігер липидті төмендететін дәрілерді тағайындайды: Тирофибан, Зокор, Плавикс, Аторис, Аспирин, Курантил, Крестор, Тирофибан. Тамырларды кеңейту үшін Но-шпа, Нитроглицерин, Эуфиллинсіз жасауға болмайды.
Тиімді ангиопротекторлар:
- Иломедин;
- Актовегин;
- Тивортин;
- Детралекс
Сонымен қатар дәрумендер мен антиоксиданттар Okuyvayt, Tanakan, Lutein форте қабылдаңыз. Көз тамшыларына инстилляцияны жүргізу маңызды: калий йодит, тиотриазолин, тауфон.
Гипербариялық оксигенация, ингаляция түрінде оттегі терапиясын жүргізу қажет.Дәрілік заттарды ішкі қабылдаумен қатар, оптометрист дәрі-дәрмектерді көздің астына, электрофорезге вазодилататорларды қолдану арқылы тағайындайды.
Табысты емдеудің маңызды құрамдас бөлігі дұрыс тамақтану болып табылады. Тұз, сұйықтық шектеуін тағайындаңыз. Жануарлардан алынатын майлы тағамдарды, тәттілерді, кондитерлік өнімдерді жеуге тыйым салынады. Көздің мембраналарын қалпына келтіру аяқталған кезде терапевтік жаттығулар курсы көрсетіледі. Сондай-ақ рефлексология, магнитотерапиядан өтіп, көзге арналған жаттығулар жасаңыз.
Көз тамырларының атеросклерозы бар диабетиктерге емдеуді келесі шаралармен бастаған жөн:
- артық LDL холестеринін шығару;
- зат алмасуды қалыпқа келтіру;
- қан айналымын жақсарту.
Мәселелерді шешу үшін дәрілік өсімдіктерді қолдану көрсетілген.
Ромашка, иммортель, ақжелкен, жалбыз, лимон бальзамы мен валерианның тең мөлшердегі емдік жиынтығы жақсы көмектеседі. Жинауға 20 грамм дала жылқысы, қайың бүршігі, стигма, беде және беде, бірдей раушан жамбас, арония және көкжидек қосыңыз.
Гипертониялық коллекция ұсақталған, 2 кішкене қасық өлшеніп, стакан қайнаған суға құйылып, түні бойы қалдырылады. Дайын өнім күніне 5 рет 50 грамм қабылданады, міндетті түрде жылу түрінде. Емдеу курсы 1 айға созылады.
Терапия кезеңінде сүт-көкөніс диетасын ұстану, кофеин мен алкогольді ішімдіктерден толық бас тарту керек.
Хирургиялық емдеу
Ауыр жағдайларда, сетчатканы шығару кезінде дәрігер науқасты операцияға бағыттайды. Көбінесе араласу әдістердің біреуін қолдану арқылы жүзеге асырылады: витрэктомия, лазерлік коагуляция, склераны шарлау.
Сетчатканы лазерлік коагуляциялау үшін анестетиктер мен қарашықты кеңейтетін агенттер қолданылады. Дәрі-дәрмектер тікелей көзге түседі. Содан кейін, арнайы линзаны пайдаланып, офтальмолог лазер сәулесін көздің ішкі астарының зақымдалған аймағына бағыттайды.
Процедура барысында склера қабыршақтанған аймаққа басылады. Интервенциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі ең аз.
Витрэктомия көз алмасының ішінен витреусты алып тастауды қамтиды. Әдетте, процедура кең жарылулар мен ішкі қан кетулер үшін тағайындалады. Склераның араласуын жеделдету үшін дәрігер тампонада жасайды, қолданады:
- силикон майы;
- тұзды ерітінді;
- газ-ауа қоспалары.
Катетердің склерасына емделудің тағы бір технологиясы жатады. Шарды үрлеу кезінде қысымның жоғарылауы пайда болады, торда адгезиялар пайда болады. Осыдан кейін құрылғыны алып тастау керек.
Егер операция нәтижесі сәтті болса, денсаулығыңызды мұқият қарау ұсынылады. Араласқаннан кейінгі бірінші күнде төсек демалысын бақылаңыз, көздің ауырсынуын болдырмаңыз, тіпті судың операциялық көзге түсуіне жол бермеу үшін арнайы түрде жуу қажет.
Инфекцияның алдын алу үшін науқас таңғышты киеді.
Асқынулар
Тиісті терапия болмаған жағдайда асқынулар сөзсіз дамиды. Ең қауіпті - глаукома (оптикалық нервтің қайтыс болуы), тамырлы тромбоз (сетчатканың некрозы), гемофтальм (қан тамырларының денесіне енуі).
Тағы бір асқыну - көздің инфарктісі, онымен бірге оттегінің ашылуының нәтижесінде көру қабілетінің толық жоғалуы байқалады. Сондай-ақ, бұл көру қабілетінің толық жоғалуын білдіреді. Атеросклероз екі көзге де әсер ететін жағдайлар бар. Мұндай өзгерістер хирургиялық араласуды қажет етеді.
Көз тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер - бұл бүкіл ағзаның тамырларындағы патологиялық өзгерістердің көрінісі. Ауру белгілері кеме тромб немесе бляшекпен бітелгенде пайда болады.
Егер тіндердің тамақтануын жедел тоқтатса, диабетиктің көру қабілеті күрт жоғалады. Аурудың созылмалы ағымында науқас көздің алдындағы жабын мен қара нүктелерден зардап шегеді. Сіз диагнозды ангиографияның көмегімен жасай аласыз, тамырдың жағдайын тексере аласыз.
Сетчатканың атеросклерозын емдеу кіреді:
- холестеринді төмендететін дәрі қабылдау;
- көз тамшыларын қолдану;
- физиотерапия;
- оттегі терапиясы.
Кейбір науқастар лазерлік коагуляциядан өтеді. Қалпына келтіру кезеңінде қалпына келтіру шараларымен қатар, халықтық қорғау құралдарын қолдану көрсетілген.
Атеросклероз және оның салдары туралы осы мақалада бейнеде сипатталған.
