Липидтер алмасуының бұзылуынан зардап шегетін пациенттерде көбінесе таңдау керек, жақсырақ - Аторвастатин немесе Росувастатин? Жақында Росувастатин жиі қолданыла бастағанына қарамастан, бұл сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес, өйткені әр дәрі-дәрмектің артықшылықтары да, кемшіліктері де бар.
Екі препаратты да аралас немесе гомозиготалы гиперхолестеринемия (жоғарылаған LDL), гипертриглицеридемия (шамадан тыс триглицерол) және атеросклероз (холестеринді бляшкалардың пайда болуы нәтижесінде қан тамырларының тарылуы) сияқты патологиялар үшін қабылдау керек. Олар сондай-ақ атеросклероздың асқынуын болдырмау үшін қолданылады - гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, инсульт және инфаркт.
Қарсы көрсеткіштер, жағымсыз реакциялар, фармакокинетика және фармакодинамика арасында айырмашылық болғандықтан, қай препарат тиімді және қауіпсіз екенін анықтау керек.
Статиндер дегеніміз не?
Статиндерге қандағы LDL және VLDL концентрациясын төмендету үшін қолданылатын дәрілердің едәуір үлкен тобы кіреді.
Қазіргі медициналық тәжірибеде атеросклероздың, гиперхолистеринемияның (аралас немесе гомозиготалы), сондай-ақ жүрек-тамыр ауруларының алдын алу және емдеу үшін статиндерді тағайындауға болмайды.
Жалпы алғанда, осы топтың препараттары бірдей терапиялық әсерге ие, яғни. төменгі LDL және VLDL деңгейлері. Алайда, белсенді және көмекші компоненттердің алуан түрлілігіне байланысты жағымсыз реакциялардың алдын алу үшін кейбір ерекшеліктерді ескеру қажет.
Статиндер әдетте I (Кардиостатин, Ловастатин), II (Правастатин, Флувастатин), III (Аторвастатин, Серивастатин) және IV буынға (Питавастатин, Росувастатин) бөлінеді.
Статиндер табиғи және синтетикалық болуы мүмкін. Маман үшін пациент үшін төмен, орташа немесе жоғары дозалы препараттарды таңдау маңызды мәселе болып табылады.
Холестеринді төмендету үшін Росувастатин мен Аторвастатин жиі қолданылады. Дәрілердің әрқайсысының ерекшеліктері бар:
Росувастатин төртінші буынның статиндеріне жатады. Липидтерді төмендететін агент белсенді ингредиенттің орташа мөлшерімен толығымен синтетикалық болып табылады. Ол әртүрлі сауда маркаларымен шығарылады, мысалы, Крестор, Мертенил, Розукард, Розарт және т.б.
Аторвастатин үшінші буын статиндеріне жатады. Оның аналогы сияқты, оның синтетикалық шығу тегі бар, бірақ белсенді заттың жоғары дозасы бар.
Аторис, Липримар, Товакард, Вазатор және т.б. сияқты препараттың синонимдері бар.
Дәрілік заттардың химиялық құрамы
Екі дәрі де таблетка түрінде қол жетімді. Росувастатин бірнеше дозаларда шығарылады - 5, 10 және 20 мг бірдей белсенді компонент. Аторвастатин 10,20,40 және 80 мг белсенді зат мөлшерінде шығарылады. Төмендегі кестеде екі танымал статин өкілдерінің көмекші компоненттері салыстырылған.
| Росувастатин | Аторвастатин (Аторвастатин) |
| Гипромеллоза, крахмал, титан диоксиді, кросповидон, микрокристалды целлюлоза, триацетин, магний стеараты, кремний диоксиді, титан диоксиді, кармин бояуы. | Лактоза моногидраты, крокмармеллоза натрий, титан диоксиді, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2910, тальк, кальций стеараты, полисорбат 80, микрокристалды целлюлоза, |
Росувастатин мен Аторвастатиннің негізгі айырмашылығы - олардың физика-химиялық қасиеттері. Розувастатиннің артықшылығы - ол қан плазмасында және басқа сұйықтықтарда оңай бөлінеді, яғни. гидрофильді болып табылады. Аторвастатиннің тағы бір ерекшелігі бар: ол майларда ериді, яғни. липофильді.
Осы ерекшеліктерге сүйене отырып, Росувастатиннің әсері негізінен бауыр паренхимасының жасушаларына, ал Аторвастатин - ми құрылымына бағытталған.
Фармакокинетика және фармакодинамика - айырмашылықтар
Таблеткаларды қабылдау кезеңінде олардың сіңірілуінде айырмашылықтар бар. Сонымен, Росувастатинді қолдану күн мен тамақ уақытына байланысты емес. Аторвастатинді тамақпен бір мезгілде тұтынуға болмайды бұл белсенді компоненттің сіңуіне теріс әсер етеді. Аторвастатиннің максималды құрамына 1-2 сағаттан кейін, ал Росувастатинге - 5 сағаттан кейін қол жеткізіледі.
Статиндердің тағы бір айырмашылығы - олардың метаболизмі. Адам ағзасында Аторвастатин бауыр ферменттерін қолдану арқылы белсенді емес түрге айналады. Осылайша, препараттың белсенділігі бауырдың жұмысына тікелей байланысты.
Оған аторвастатинмен бір мезгілде қолданылатын дәрілер әсер етеді. Оның аналогы, керісінше, дозаның аздығына байланысты басқа препараттармен іс жүзінде әсер етпейді. Бұл оны жағымсыз реакциялардан құтқармайды.
Аторвастатин негізінен өтпен шығарылады.
Көптеген статиндерден айырмашылығы, Росувастатин бауырда метаболизденбейді: заттың 90% -дан астамы ішек арқылы өзгермейді, ал бүйректер - 5-10%.
Қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз реакциялар
Қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз әрекеттердің болуы ең оңтайлы дәріні таңдауда маңызды фактор болып табылады. Төменде есірткіні қолдануға тыйым салынған негізгі аурулар мен жағдайлар, сондай-ақ ықтимал жанама әсерлері келтірілген.
| Қарсы көрсеткіштер | |
| Росувастатин | Аторвастатин |
| Жеке сезімталдық. Жүктілік және лактация. Гепатоциттердің және бауыр ферменттерінің жоғарылауы. 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер. Миопатия немесе оған бейімділік. Циклоспоринмен және фибраттармен кешенді емдеу. Бүйрек функциясының бұзылуы. Созылмалы алкоголизм Басқа HMG-CoA редуктаза тежегіштерін қабылдау кезіндегі миоксиділік. АҚТҚ протеаза блокаторларын қолдану. Моңғолоидтық нәсілдің өкілдері (ең аз мөлшерде ғана рұқсат етіледі). | Компоненттерге жоғары сезімталдық. Бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы. Бала туу және лактация кезеңі. Гетерозиготалы тұқым қуалаушылық гиперхолестеринемияға арналған терапияны қоспағанда, 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер. Тиісті контрацепцияның болмауы. АҚТҚ протеаза блокаторларын қолдану. Бауырдың белсенді ауруы. |
| Жағымсыз реакциялар | |
| Бас ауруы, үйлестіру мәселелері, жалпы бұзылулар. Протеинурия мен гематурияның дамуы. Тері бөртпесі, есекжем, қышу. Тірек-қимыл жүйесінің бұзылыстары. Диспепсия, нәжістің бұзылуы, ұйқы безінің қабынуы (панкреатит). Инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Ерлерде сүт бездерінің өсуі. Құрғақ жөтелдің болуы, ентігу. Стивенс-Джонсон синдромы. | Назофарингит, зәр шығару жолдарының инфекциясы. Тромбоцитопенияның пайда болуы. Гипо- және гипергликемия, анорексия. Баста ауырсыну, парестезия, перифериялық нейропатияның дамуы, гипестезия, амнезия, бас айналу, дисгеусия. Есту қабілетінің бұзылуы, есту, көру қабілетінің бұзылуы. Тамақ, мұрын аурулары. Диспепсияның бұзылуы, белдеу, эпигастрийдегі ауырсыну, панкреатиттің дамуы. Утрикария, тері бөртпелері, Квинкке ісіну. Гинекомастияның пайда болуы. Тірек-қимыл жүйесінің әртүрлі бұзылыстары. Гепатит, бауыр жеткіліксіздігі, холестаз. Гипертермия, астения, ауру. Бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, QC және зәрдегі лейкоциттерге оң талдау. |
Тиімділік және тұтынушылардың пікірі
Статиндік препараттардың негізгі міндеті - қандағы LDL концентрациясын төмендету және HDL деңгейін жоғарылату.
Сондықтан, Аторвастатин мен Росувастатинді таңдап, олардың холестеринді қаншалықты төмендететінін салыстыруымыз керек.
Соңғы ғылыми зерттеулер розувастатиннің тиімдірек дәрі екенін дәлелдеді.
Клиникалық зерттеулер нәтижелері төменде көрсетілген:
- Дәрілік препараттардың тең мөлшерімен Росувастатин LDL холестеринін аналогынан гөрі 10% -ға тиімді төмендетеді. Бұл артықшылығы дәрі-дәрмекті ауыр гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға қолдануға мүмкіндік береді.
- Аторвастатинде жүрек-қан тамырлары асқынуларының даму жиілігі және өлімге әкелетін нәтиже жоғарырақ.
- Қолайсыз реакциялардың пайда болуы екі препарат үшін де бірдей.
«Нашар» холестерин концентрациясын төмендетудің тиімділігін салыстыру Росувастатиннің тиімдірек дәрілік препарат екендігін дәлелдейді. Алайда, қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер және құны сияқты факторлар туралы ұмытпау керек. Кестеде екі дәрі-дәрмектің бағалары көрсетілген.
| Дозасы, таблеткалар саны | Росувастатин | Аторвастатин |
| 5мг № 30 | 335 руб | - |
| 10 мг № 30 | 360 рубль | 125 руб |
| 20мг № 30 | 485 руб | 150 руб |
| 40 мг № 30 | - | 245 руб |
| 80 мг № 30 | - | 490 руб |
Осылайша, аторвастатин - бұл аз табысы бар адамдар бере алатын арзан аналог.
Пациенттер есірткі туралы ойлайды - Росувастатин жақсы төзімді және проблемасыз. Оны қабылдаған кезде жаман холестерин азаяды
Дәрілік заттарды салыстыру медицинаның қазіргі кезеңінде ең жақсы холестерин таблеткалары арасында төртінші буын статиндері бірінші орынға ие, соның ішінде Росувастатин.
Росувастатин препараты және оның аналогтары туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
