2 типті қант диабеті: себептері, белгілері, диагнозы және емі

2 типті қант диабеті дегеніміз не?

Ауру көбінесе 40-60 жаста дамиды. Осы себепті оны қарттардың диабеті деп атайды. Алайда, соңғы жылдары ауру жасы ұлғайғанын, 40 жастан асқан науқастармен кездесудің сирек болатындығын атап өткен жөн.

2 типті қант диабеті дене жасушаларының ұйқы безінің «аралдарымен» шығарылатын инсулин гормонына сезімталдығының бұзылуынан туындайды. Медициналық терминологияда бұл инсулинге төзімділік деп аталады. Осыған байланысты инсулин негізгі энергия көзі - глюкозаны жасушаларға дұрыс жеткізе алмайды, сондықтан қандағы қант концентрациясы жоғарылайды.

Қуат жетіспеушілігін өтеу үшін ұйқы безі әдеттегіден көп инсулин шығарады. Сонымен қатар, инсулинге төзімділік еш жерде жоғалмайды. Егер сіз дәл қазір емдеуді уақтылы жасамасаңыз, онда ұйқы безі «таусылған», ал инсулиннің артық болуы тапшылыққа айналады. Қандағы глюкоза деңгейі 20 ммоль / л және одан да жоғары (норма 3,3-5,5 ммоль / л).

Қант диабетінің ауырлығы

Қант диабетінің үш дәрежесі бар:

1. Жеңіл формасы - көбінесе ол кездейсоқ кездеседі, өйткені пациент диабеттің белгілерін сезбейді. Қандағы қанттың айтарлықтай өзгеруі байқалмайды, аш қарынға гликемия деңгейі 8 ммоль / л аспайды. Негізгі емдеу әдісі - көмірсулардың шектелуі бар диета, әсіресе оңай сіңімді.
2. Қант диабеті қалыпты. Шағымдар мен белгілер пайда болады. Ешқандай асқынулар жоқ немесе олар пациенттің жұмысын нашарлатпайды. Емдеу құрамында қантты төмендететін құрама препараттарды қабылдау. Кейбір жағдайларда инсулин күніне 40 бірлікке дейін тағайындалады.
3. Ауыр курс жоғары гликемиямен сипатталады. Аралас емдеу әрдайым тағайындалады: қантты төмендететін дәрілер мен инсулин (күніне 40-тан астам). Қарау кезінде қан тамырларының әртүрлі асқынуларын анықтауға болады. Жағдай кейде шұғыл реанимацияны қажет етеді.

Көмірсулар алмасуының өтелу дәрежесі бойынша қант диабетінің үш фазасы бар:

• Өтемақы - емдеу кезінде қант қалыпты мөлшерде сақталады, зәрде мүлдем жоқ.
• Субкомпенсация - қандағы глюкоза 13,9 ммоль / л-ден аспайды, зәрде күніне 50 г аспайды.
• Декомпенсация - гликемия 14 ммоль / л және одан жоғары, зәрде күніне 50 г-дан көп болса, гипергликемиялық команың дамуы мүмкін.

Предиабет (көмірсуларға төзімділікті бұзу) бөлек оқшауланған. Бұл жағдайға медициналық тексеру диагноз қойылады - глюкозаға төзімділік сынағы немесе глицирленген гемоглобин сынағы.

1 типті қант диабетімен салыстырғанда

2 типті қант диабетінің себептері

2 типті қант диабеті пайда болатындығына байланысты ғалымдар әлі күнге дейін аурудың даму қаупін арттыратын болжамды факторлар бар екенін білмейді:

• Семіздік - инсулинге төзімділіктің пайда болуының негізгі себебі. Семіздік пен тіндердің инсулинге төзімділігі арасындағы байланысты көрсететін механизмдер әлі толық ашылмаған. Кейбір ғалымдар семіздікке шалдыққан адамдардағы инсулин рецепторларының санын жұқа адамдармен салыстырғанда азайтуды жақтайды.
• Генетикалық бейімділік (туыстарында диабеттің болуы) аурудың даму ықтималдығын бірнеше есе арттырады.
• Стресс, жұқпалы аурулар 2 типтегі диабеттің де, біріншісінің де дамуына себеп болуы мүмкін.
• Аналық бездің поликистозы бар әйелдердің 80% -ында инсулинге төзімділік және инсулиннің жоғарылауы анықталды. Тәуелділік анықталды, бірақ бұл жағдайда аурудың дамуының патогенезі әлі анықталған жоқ.
• Қандағы өсу гормонының немесе глюкокортикостероидтардың шамадан тыс мөлшері инсулинге тіндердің сезімталдығын төмендетіп, ауруды тудыруы мүмкін.

Әр түрлі зиянды факторлардың әсерінен инсулинді қабылдай алмайтын және глюкозаны жасушаларға өткізе алмайтын инсулин рецепторларының мутациялары орын алуы мүмкін.

Сондай-ақ, 2 типті қант диабетінің қауіп факторларына 40 жастан асқан адамдарда холестерин мен триглицеридтер артериялық гипертензиясы бар адамдар кіреді.

Аурудың белгілері

• Терінің және жыныс мүшелерінің түсініксіз қышуы.
• Полидипсия - үнемі шөлдеу сезімі.
• Полиурия - бұл зәр шығару жиілігінің жоғарылауы.
• Шаршау, ұйқышылдық, баяулау.
• Терінің жиі инфекциясы.
• Құрғақ шырышты қабаттар.
• Ұзақ емделмеген жаралар.
• Есту қабілетінің бұзылуы, аяқтың ауыруы.

Аурудың диагностикасы

2 типті қант диабетінің болуын растайтын немесе жоққа шығаратын зерттеулер:

• қандағы глюкоза сынағы;
• HbA1c (гликатталған гемоглобинді анықтау);
• қант пен кетон денелері үшін зәр анализі;
• глюкозаға төзімділік сынағы.

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізгенде, қант диабетінің 2 типін ерте сатысында арзан жолмен тануға болады. Бұл әдіс қаннан сынама алу бірнеше рет жүргізілетіндігінде. Бос асқазанға медбике қан алады, содан кейін пациентке 75 г глюкоза ішу керек. Екі сағаттың соңында қан қайтадан алынады және глюкоза деңгейі бақыланады. Әдетте, екі сағат ішінде ол 7,8 ммоль / л дейін болуы керек, ал қант диабетімен ауырғанда ол 11 ммоль / л-ден асады.

Сондай-ақ кеңейтілген зерттеулер бар, онда жарты сағат сайын 4 рет қан алынады. Олар глюкоза жүктемелеріне жауап ретінде қант деңгейін бағалау кезінде ақпараттылық деп саналады.

Қазір көптеген жеке зертханалар бар, оларда қант үшін қан кейбір тамырлардан, ал кейбіреулері саусақтан алынады. Глюкометрлердің немесе тест жолақтарының көмегімен жедел диагностика да айтарлықтай дамыды. Веноздық және капиллярлық қандағы қант көрсеткіштері әр түрлі, және кейде бұл өте маңызды.

• Қан плазмасын зерттегенде қант деңгейі веноздық қанға қарағанда 10-15% жоғары болады.
• Қан глюкозасын капиллярлық қаннан ішу тамырдағы қандағы қант концентрациясымен бірдей. Капиллярлық қанды жегеннен кейін глюкоза веноздық қандағыға қарағанда 1-1,1 ммоль / л артық.

Асқынулар

2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін пациент қандағы қантты үнемі бақылауға үйреніп, қантты төмендететін таблеткаларды үнемі ішіп отыруы керек, сонымен қатар диетаны ұстануы және зиянды әдеттерден бас тартуы керек. Сіз жоғары қандағы қант қан тамырларына теріс әсер ететінін және әртүрлі асқынулар тудыратынын түсінуіңіз керек.

Қант диабетінің барлық асқынулары екі үлкен топқа бөлінеді: жедел және созылмалы.

• Жедел асқынуларға кома жатады, оның себебі науқастың жағдайын күрт декомпенсациялау болып табылады. Бұл инсулиннің артық дозалануымен, тамақтанудың бұзылуымен және тағайындалған препараттарды жүйесіз, бақылаусыз қабылдаумен туындауы мүмкін. Жағдай ауруханаға жатқызылған мамандардың жедел көмегін қажет етеді.
• Созылмалы (кеш) асқынулар уақыт өте келе біртіндеп дамиды.

2 типті қант диабетінің барлық созылмалы асқынулары үш топқа бөлінеді:

1. Микроваскулярлы - ұсақ тамырлар деңгейіндегі зақымданулар - капиллярлар, венулалар және артериолалар. Көз торының тамырлары (диабеттік ретинопатия) зардап шегеді, кез-келген уақытта жарылып кететін аневризмалар пайда болады. Сайып келгенде, мұндай өзгерістер көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бүйрек гломеруласының тамырлары да өзгерістерге ұшырайды, нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады.
2. Макроваскулярлы - үлкен калибрлі қан тамырларының зақымдануы. Миокард және церебральды ишемиялар дамиды, сонымен қатар перифериялық тамырлы облитерандар. Бұл жағдайлар тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануының нәтижесі, қант диабетінің болуы олардың пайда болу қаупін 3-4 есе арттырады. Декомпенсацияланған қант диабеті бар адамдарда аяқтың ампутациясы қаупі 20 есе жоғары !;
3. Диабеттік нейропатия. Орталық және / немесе перифериялық жүйке жүйесіне зақым келеді. Нерв талшықтары үнемі гипергликемияға ұшырайды, белгілі бір биохимиялық өзгерістер орын алады, нәтижесінде талшықтар арқылы импульсті қалыпты өткізу бұзылады.

Емдеу

2 типті қант диабетін емдеуде интеграцияланған тәсіл ең маңызды болып табылады. Алғашқы сатыларда глюкоза деңгейін тұрақтандыру үшін бір диета жеткілікті, ал кейінгі сатыларда бір қабылданбаған дәрі немесе инсулин гипергликемиялық комаға айналуы мүмкін.

Диета және жаттығу

Ең алдымен, аурудың ауырлығына қарамастан, диета тағайындалады. Майлы адамдар күндізгі ақыл-ой және физикалық белсенділікті ескере отырып, калорияларды азайтуы керек.

Алкоголь ішуге тыйым салынады, өйткені кейбір препараттармен бірге гипогликемия немесе сүт қышқылы дамуы мүмкін. Сонымен қатар, оның құрамында көптеген қосымша калория бар.

Реттеу керек және физикалық белсенділік. Отырықшы сурет дене салмағына теріс әсер етеді - 2 типті қант диабетін және оның асқынуын тудырады. Жүктеме бастапқы күйге сүйене отырып, біртіндеп берілуі керек. Жақсы бастама - күніне жарты рет жарты сағаттық серуендеу, сонымен қатар мүмкіндігіңізге қарай жүзу. Уақыт өте келе жүктеме біртіндеп артады. Салмақ жоғалтуды тездететін спорт түрлерінен басқа, олар жасушаларда инсулинге төзімділікті төмендетеді, қант диабетінің дамуына жол бермейді.

Қантты төмендететін дәрілер

Тиімді емес диета және физикалық белсенділікпен антидиабетикалық препараттар таңдалады, олар қазір өте көп. Олар қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін қажет. Кейбір препараттар, олардың негізгі әсерінен басқа, микроциркуляция мен гемостатикалық жүйеге жағымды әсер етеді.

Қантты төмендететін дәрілердің тізімі:

• бигуанидтер (метформин);
• сульфонилмочевина туындылары (гликлазид);
• глюкозидаза тежегіштері;
• глинидтер (nateglinide);
• SGLT2 ақуыз ингибиторлары;
• глифлосиндер;
• тиазолидиндиондар (пиоглитазон).

Инсулинмен емдеу

2 типті қант диабетінің декомпенсациялануымен және асқынулардың дамуымен инсулин терапиясы тағайындалады, өйткені ұйқы безінің гормонын өндіру аурудың өршуіне байланысты азаяды. Инсулинді басқаруға арналған арнайы шприцтер мен шприцтер бар, олар өте жұқа инелер және түсінікті дизайнға ие. Салыстырмалы түрде жаңа құрылғы инсулин сорғысы болып табылады, оның болуы күнделікті бірнеше инъекцияны болдырмауға көмектеседі.

Тиімді халықтық қорғау құралдары

Қандағы қантқа әсер ететін тағамдар мен өсімдіктер бар, сонымен қатар Лангерган аралдары арқылы инсулин өндірісін көбейтеді. Мұндай қаражат - халықтық.

• Даршын құрамында қант диабетімен ауыратын метаболизмге әсер ететін заттар бар. Осы дәмдеуішке шай қасық қосылған шай ішу пайдалы болады.
• Тікелей 2 типті қант диабетінің алдын-алу үшін ұсынылады. Онда көптеген минералдар, эфир майлары, С және В1 дәрумендер бар. Бұл тамырлы бляшкалары және әртүрлі инфекциясы бар гипертониялық науқастарға ұсынылады. Оның негізінде әртүрлі шешімдер мен инфузиялар дайындалады, бұл денеге стресспен күресуге, жүйке жүйесін нығайтуға көмектеседі.
• Көкжидектер Осы жидектің негізінде тіпті қант диабетіне қарсы препараттар бар. Сіз көкжидек жапырақтарынан отвар жасай аласыз: бір ас қасық жапырақтарды сумен құйып, пешке жіберіңіз. Қайнаған кезде дереу оттан алыңыз, екі сағаттан кейін дайындалған сусынды ішуге болады. Мұндай отварды күніне үш рет ішуге болады.
• Грек жаңғағы - оны тұтынған кезде мырыш пен марганецтің құрамына байланысты гипогликемиялық әсер пайда болады. Оның құрамында кальций мен Д витамині бар.
• Линден шайы. Ол гипогликемиялық әсерге ие, сонымен қатар организмге жалпы емдік әсер етеді. Мұндай сусынды дайындау үшін бір стакан қайнаған суға екі ас қасық линден құйып алу керек. Онда сіз лимон дәмін қосуға болады. Мұндай сусынды күніне үш рет ішу керек.

2 типті қант диабеті үшін жақсы тамақтану

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған диеталық түзетудің негізгі мақсаты - қандағы қантты тұрақты деңгейде ұстау. Оның кенеттен секірулеріне жол берілмейді, сіз үнемі тамақтану кестесін ұстануыңыз керек және ешқандай жағдайда келесі тағамды өткізіп жібермеңіз.

2 типті қант диабеті үшін тамақтану тағамдағы көмірсулардың мөлшерін шектеуге бағытталған. Барлық көмірсулар жылдам және баяу болып бөлінетін сіңімділігімен ерекшеленеді. Өнімдердің қасиеттері мен калориялылығында айырмашылық бар. Алдымен, диабетпен ауыратындарға күнделікті көмірсулар көлемін анықтау өте қиын. Ыңғайлы болу үшін сарапшылар өнімге қарамастан, құрамында 10-12 грамм көмірсулар бар нан бөлігінің тұжырымдамасын анықтады.

Орташа есеппен бір нан глюкоза деңгейін 2,8 ммоль / л арттырады, глюкозаның осы мөлшерін сіңіру үшін 2 бірлік инсулин қажет. Жейтін нан бөліктеріне сүйене отырып, қабылдау үшін қажет инсулин дозасы есептеледі. 1 нан бөлігі жарты стақан қарақұмық ботқасына немесе бір кішкентай алмаға сәйкес келеді.

Бір тәулік ішінде адам шамамен 18-24 нан бөлігін жеуі керек, оны барлық тамақ ішуге тарату керек: бір уақытта шамамен 3-5 нан. Бұл туралы диабетпен ауыратын адамдарға арнайы қант диабеті мектептерінде айтылады.

Алдын алу

Көптеген аурулардың алдын алу, оның ішінде 2 типті қант диабеті:

• негізгі;
• орта.

Біріншісі жалпы аурудың дамуын болдырмауға бағытталған, ал екіншісі алдын-ала қойылған диагнозбен асқынулардың алдын алады.Негізгі мақсат - қандағы қантты қалыпты мөлшерде тұрақтандыру, 2 типті қант диабетін тудыруы мүмкін барлық қауіп факторларын жою.

1. Диета - әсіресе дене салмағының жоғарылауы бар адамдарға ұсынылады. Диетаға майсыз ет пен балық, төмен гликемиялық индексі бар жаңа көкөністер мен жемістер кіреді (картоп, банан және жүзіммен шектелген). Күн сайын макарон, ақ нан, жарма мен тәттілерді жеуге болмайды.
2. Белсенді өмір салты. Ең бастысы - физикалық белсенділіктің жүйелілігі мен орындылығы. Жаяу серуендеу немесе жүзу бастау үшін жеткілікті.
3. Мүмкіндігінше барлық инфекция ошақтарын жою. Аналық безі бар әйелдерді гинеколог үнемі бақылап отырады.
4. Мүмкіндігінше стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.