Гликатталған гемоглобин қант диабеті сияқты ауруды диагностикалауда маңызды зерттеу болып табылады. Ол анализден 3 ай бұрын адамдағы гликемияны көрсетеді.
Осы зерттеудің арқасында ерте кезеңдердегі патологиялық процестің дамуын және уақтылы терапияны бастауға болады.
Қант диабетімен ауыратын адамдар таңдаған емдеу тактикасының тиімділігін, сондай-ақ қажет болған жағдайда оны түзету үшін осы көрсеткішті жүйелі түрде бақылап отыруы керек.
Талдау нені көрсетеді?
Гемоглобин қызыл қан жасушаларының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, олар көміртегі диоксиді мен қажетті оттегінің тіндерге тасымалдануына жауап береді.
Эритроциттердің мембранасы арқылы қанттың ену кезінде белгілі бір реакция пайда болады. Бұл процестің нәтижесі гликатталған гемоглобин (HbA1c) болып табылады. Бұл көрсеткіштің жылдамдығы қандағы глюкозаның концентрациясына тікелей байланысты.
Индикатордың мәні 3 айға есептелген, өйткені эритроциттердің ішінде ол 120 күннен аспайды, содан кейін ол біртіндеп жаңартыла бастайды. Көрсеткіш пайызбен өлшенеді.
Талдау мақсаты:
- Бастапқы кезеңдегі қант диабетін анықтаңыз.
- NTG бар-жоғын анықтаңыз (бұзылған глюкозаға төзімділік).
- Қант диабеті диагнозы қойылған науқастардағы глюкозаны бақылаңыз (1 немесе 2 тип).
- Науқастың жағдайын талдау және қажет болған жағдайда емдеу режимін түзету.
Қан анализі арнайы дайындықты қажет етпейді. Анализді тек асқазанға емес, таңғы астан кейін қабылдауға болады. Сонымен қатар, егер адам кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, онда зерттеуге дейін оны жоюдың қажеті жоқ.
Дегенмен, зертханалардың көпшілігі пациенттерге қанның коагуляциясы проблемаларын болдырмас үшін сынақ қарсаңында тамақ ішпеуге кеңес береді.
Қант диабетімен ауыратын науқастар жылына 2 реттен гликозилденген гемоглобинін бақылауы керек. Дені сау адамға көрсеткішті жылына бір рет тексеру жеткілікті. Себебі, глюкометр көмегімен глюкозаны өлшеу тек белгілі бір уақытта гликемияны көрсетеді. Тамақтанудан, жеңіл тамақтанудан, стресстен немесе жаттығулардан кейін қанттың мәні қалай өзгеретінін білу үшін қайталама өлшеулер жасау керек.
Талдауға арналған материал - бұл веноздық немесе капиллярлық қан. Нәтиже келесі күні немесе жеткізілгеннен кейін үш күн бұрын дайын болуы мүмкін, себебі бұл тікелей зертханаға байланысты.
Талдаудың кемшіліктері:
- қандағы қант деңгейін анықтаумен салыстырғанда жоғары құны;
- егер пациентте анемия немесе гемоглобинопатия болса, алынған мәндер дәл болмауы мүмкін;
- талдау барлық қалаларда болмауы мүмкін;
- адам қабылдаған Е немесе С витаминдерінің гликозилденген гемоглобин деңгейіне әсер ету қаупі бар (оны төмендетуге болмайды);
- Қалқанша безінің гормондарының жоғарылауы зерттеу нәтижелеріне әкелуі мүмкін.
HbA1c стандарттары
Гликозилденген гемоглобин адам ағзасында кездесетін көмірсулар алмасуының барысын сипаттайды. Қандағы қант қаншалықты жоғары болса, оның мәні соғұрлым жоғары болады.
HbA1c мақсатты деңгейі - дені сау адам үшін - 4% -дан 6% -ға дейін. Көрсеткіштің осы шектеулерге енетін кез-келген мәні сау адам үшін норма болып саналады. Гликацияланған гемоглобиннің нәтижесінен нормадан үлкен (қант диабетімен) немесе аз жағына ауытқу патология болып табылады және мәселені егжей-тегжейлі қарастыруды талап етеді.
6% немесе 6,5% диапазонындағы HbA1c нәтижесі қант диабетінің жоғары қаупін көрсетеді (NVT). Мұндай жағдайда адамға аурудың дамуын болдырмау мүмкіндігін жіберіп алмау керек, сондықтан ол диетасын қайта қарап, 3 айдан кейін талдауды қайта жүргізіп, глюкометрді глюкометрмен үнемі қадағалап отыруы керек.
Қан анализінің құндылығы адамның қант диабетінің болуына қатысты күмәнді растауға немесе жоюға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу аурудың жасырын түрінде күдіктенген жағдайда, оның көріністері болмаған кезде тиімді.
Күнделікті HbA1c сәйкестік диаграммасы:
| Гликатталған гемоглобин,% | Гликемияның орташа мәні, ммоль / л |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Өкінішке орай, HbA1c мақсатты нәтижесін алу науқастың қант мөлшері әрдайым қалыпты шегінде болады дегенді білдірмейді. Сирек кездесетін глюкоза деңгейінің кенеттен төмендеуі немесе жоғарылауы гликозилденген гемоглобиннің орташа мәніне әсер етпейді.
HbA1c үнемі жоғары нәтижелерімен адам қысқа уақыт ішінде оның құнын қалыпқа келтіруге тырыспауы керек екенін түсіну керек. Индикатордың күрт төмендеуі көру қабілетіне теріс әсер етеді, тіпті оның жоғалуына әкелуі мүмкін.
Дене жиі гипогликемияны, сондай-ақ глюкоза деңгейінің үнемі көтерілуін, әдеттегідей қабылдағанына қарамастан, тамырлар үнемі сезілмеген өзгерістерге ұшырайды. Осындай қауіпті салдардың алдын алу үшін пациенттер гликемияны 5 ммоль / л-ден астам ауытқуларына жол бермеу арқылы бақылауы керек.
Әйелдер мен еркектерге арналған
Көрсеткіштің әйелдердегі нормадан ауытқуы мүмкін себептердің бірінің пайда болуын көрсетуі мүмкін:
- кез-келген түрдегі диабеттің дамуы;
- денеде темірдің болмауы;
- бүйрек жеткіліксіздігінің болуы;
- әлсіз тамыр қабырғалары;
- алдыңғы хирургиялық араласулармен байланысты зардаптар.
Ер адамдарға, жыныстық қатынасқа қарағанда, HbA1c зерттеуін жүйелі түрде жүргізу керек, әсіресе 40 жастан кейін.
Әйелдердегі HbA1c нормалары кестесі:
| Жасы | Гликатталған гемоглобин |
|---|---|
| 30 жасқа дейін | 4.0% - 5.0% |
| 30-дан 50-ге дейін | 5.0% - 7.0% |
| 50-ден асады | 7.0% жоғары |
Еркектердегі HbA1c нормасы:
| Жасы | Гликатталған гемоглобин |
|---|---|
| 30 жасқа дейін | 4,5% -дан 5,5% -ға дейін |
| 30-дан 50 жасқа дейін | 5,5% -дан 6,5% -ға дейін |
| 50 жастан асқан | 7.0% жоғары |
Кестеде келтірілген көрсеткіштерге сәйкес келмеуі қосымша тексерулерден өтуге және оның себебін білуге себеп болуы керек.
Жүкті әйелдерге арналған
Бала көтеру кезеңі әйелдің денесіндегі көптеген өзгерістермен байланысты, сондықтан ол глюкоза деңгейіне де әсер етуі мүмкін. Осыған байланысты гликозилденген гемоглобин индикаторының нормалары қалыпты күйдегі мәндерден аздап ерекшеленеді.
Жүкті әйелдердегі HbA1c мәндерінің кестесі:
| Жүкті жастағы категория | Гликатталған гемоглобин,% |
|---|---|
| Жас | 6,5 |
| Орта жастағы әйелдер | 7,0 |
| 40 жастан асқан әйелдер | 7,5 |
Көрсеткіш бойынша қан мониторингі жүктілік кезінде 1,5 айда 1 рет жүргізілуі керек. Индикатордың мәні болашақ ананың ғана емес, сонымен бірге нәрестенің дамуын және жағдайын көрсетеді, сондықтан нормадан кез-келген ауытқулар тез арада шешілуі керек.
Нәтижелерді түсіндіру:
- Төмен HbA1c жүкті организмде темір жетіспейтіндігін көрсетеді. Көрсеткіштің бұл мәні ұрықтың баяу дамуына әкелуі мүмкін.
- Жоғары деңгей үлкен баланың болуы және қиын босану қаупін білдіреді.
Жүкті әйелдердегі гликозилденген гемоглобинді зерттеу ерте кезеңдерде қант диабетінің гестациялық формасын анықтайды, ол балаға босанғанға дейін тиісті гликемиялық бақылауды талап етеді.
Асқынулардың қауіпті индикаторлары
Әр түрлі категориядағы науқастар үшін HbA1c сәйкес стандарттары әзірленді, сондықтан бұл нені білдіретінін түсіну керек. Барлық пациенттер үшін индикаторды қалыпты мәнге дейін төмендету қажет емес, өйткені олардың кейбіреулері үшін артық бағаланған нәтижелер патологиялық процестің жүруіне жағымды әсер етеді.
Бұл қалыпты HbA1c гипогликемияның жоғары қаупімен байланысты, бұл қант диабеттік асқынулары бар егде жастағы адамдар үшін қауіпті болады. Керісінше, жас пациенттер гликемияның орташа деңгейін қалыпты жағдайға жақындатуы керек.
Науқастың жасына және асқынуларына байланысты HbA1c деңгейінің кестесі:
| Асқыну қаупі бар ма? | Жас пациенттерде HbA1c | Орта жастағы адамдарда HbA1c | HbA1c қарттықта |
|---|---|---|---|
| Асқыну қаупі минималды. | 6.5% -дан аз | 7.0% артық емес | 7,5% жоғары емес |
| Гипогликемия қаупі жоғары | 7.0% -дан аз | 7,5% көп емес | 8.0% жоғары емес |
Жоғары деңгейдің салдары:
- гипергликемияның дамуы (қант мөлшері 5,5 ммоль / л-ден жоғары);
- темір тапшылығының пайда болуы;
- көкбауырды шығару;
- тамырдың зақымдануы;
- органдар мен тіндердің оттегі ашуы келеді;
- жүрек патологиясының қаупі артады;
- диабеттік асқынулардың барысы.
Төмен деңгейдің салдары:
- жиі гипогликемиялық жағдайлар;
- гемолитикалық анемия дамиды, нәтижесінде эритроциттер жойылады;
- қан кету қаупі артады;
- қан құю қажет болуы мүмкін;
- қант диабеті асқынулары тез дами бастайды.
Гипогликемияның белгілері мен салдары туралы бейне дәріс:
Орындалудың жоғары және төмен бағалану себептері
HbA1c тестілеу нәтижесін мақсатты деңгейден өзгеше алғаннан кейін оның себебін анықтау керек.
Көбеюге әкелетін факторлар:
- анемия
- бұл жағдайда ағзаға темір жетіспейді, бұл HbA1c концентрациясының жоғарылауына әкеледі; - ұйқы безіндегі бұзылулар;
- көкбауырды алып тастау, өйткені бұл органда қызыл қан жасушалары ыдырайды;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- көмірсулар алмасуының бұзылуы, нәтижесінде қандағы глюкоза жоғарылайды.
- бұл жағдайда ағзаға темір жетіспейді, бұл HbA1c концентрациясының жоғарылауына әкеледі;HbA1c төмен концентрациясының себептері:
- гормонның шамадан тыс секрециясына және гипогликемияның пайда болуына ықпал ететін ұйқы безіндегі ісіктің пайда болуы (инсулинома);
- төмен көмірсулармен ұзақ тамақтанудан туындаған гипогликемия;
- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- жиі және ұзаққа созылған физикалық жұмыс;
- генетикалық деңгейде сирек кездесетін патологиялардың болуы (фруктозаға төзбеушілік, Форбс ауруы немесе Гирке);
- глюкоза мөлшерін төмендетуге бағытталған дәрілердің артық дозалануы;
- анемия - бұл эритроциттердің өмір сүру мерзімі қысқаратын жағдай.
Жоғарыда аталған көптеген факторлар глицатталған гемоглобиннің жоғарылауына немесе төмендеуіне ықпал етеді, егер олар пациенттің қолданыстағы диабетімен байланысты болмаса. Көрсеткіш уақыт бойынша өздігінен немесе тиісті шаралар қабылданғаннан кейін қалыпты жағдайға оралады.
Тұрақтандыру әдістері
Нысаннан кез-келген ауытқу болса, оны қалыпқа келтіру үшін емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау қажет.
Тұрақтандырудың негізгі ережелері:
- қажетті диетаны сақтау;
- спортпен айналысу;
- гипергликемияның дамуына жол бермеу үшін есірткі қабылдауды немесе инсулинді тері астына енгізуді ұмытпаңыз;
- дәрігердің диабетке қарсы терапияда қолданылатын дәрі-дәрмектің дозасын нақты сақтау;
- мүмкіндігінше стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз;
- глюкометр көмегімен гликемияны үнемі бақылап отыру, сонымен қатар HbA1c анықтау үшін лабораторияда жылына бірнеше рет қан тапсыру;
- Гликозилденген гемоглобиннің ағзасына қауіпті гипогликемия жағдайын болдырмау үшін біртіндеп азайту керек;
- қант диабетімен ауыратын адамдар ай сайын эндокринологқа барып, глюкозаның көрсеткіштерін талдап, қажет болған жағдайда емдеу режимін түзетуі керек.
Доктор Малышевадан HbA1c сынағы туралы видео:
Қант диабетімен ауыратын науқастар үнемі күнделік жүргізіп отыруы керек, онда олар гликемия шамасындағы өзгерістерді тұтынылатын тамақты, орындалған физикалық жұмыстың түрін немесе осы көрсеткішке әсер ететін басқа факторларды көрсетіп жазуы керек. Бұл оңтайлы тамақтану кестесін анықтап, глюкоза деңгейін күрт арттыратын тағамдарды анықтайды.
