Егер зәрде кетон денелері табылса, бұл нені білдіреді?

Кетон денелері - бұл майлардың ыдырауы және глюкозаның түзілуі кезінде бауырда синтезделетін метаболикалық өнімдер. Дені сау адамда кетондар сыни емес мөлшерде шығарылады, зәр шығару кезінде тез бейтарапталады және шығарылады, әдеттегі сынақтармен анықталмайды.

Несептің патологиялық жоғарылауымен маман пациенттің «кетонурия» диагнозын анықтайды - бұл жоғарылауды және тиісті терапияны қажет ететін жағдай.

Кетондардың пайда болу себептері мен механизмі

Кетондар келесі органикалық қосылыстар:

• ацетон;
• ацетоцет қышқылы;
• бета гидроксибутир қышқылы.

Зәрдегі кетон денелерінің тұрақты өсуінің басты себебі - энергияның және бүкіл дененің жұмыс істеуі үшін қажет глюкозаның азаюымен бірге май алмасуының бұзылуы (дәлірек айтқанда, жеделдету). Бұл нені білдіреді?

Егер көмірсулар сырттан тамақпен келуді тоқтатса, бауырдың гликогендік қорларын өңдеу процестері бұзылады немесе олар толығымен таусылып қалады - дене оларды ыдырау жылдамдығын арттыра отырып, оларды адипоциттерден (май жасушаларынан) шығаруды бастайды.

Глюкоза мен кетондардың арақатынасы соңғысына қарай күрт өзгереді, бауырда оларды сөндіруге уақыт жоқ, сайып келгенде, қанда ацетон денелерінің жинақталуы және олардың несепке енуі байқалады - кетонурия (немесе ацетонурия) құбылысы пайда болады.

Бұл жағдайда қысқа және тұрақсыз кетонурия норма болып табылады. Адамның жағдайы белгілі бір уақыт өткеннен кейін қалыпқа келеді (егер оның жасырын аурулары болмаса).

Алайда, көбінесе бұл құбылысты ауыр аурулар қоздыруы мүмкін.

Липидтер мен көмірсулар алмасуының бұзылыстары келесі аурулардан туындаған:

1. Қант диабеті (бұл жағдайда ацетон денелерінің жоғары деңгейі гипергликемиялық команың пайда болу қаупін көрсетеді).
2. Ішектегі ісіктер мен қабыну процестері (ас қорыту жолында қоректік заттардың сіңірілуінің бұзылуы бар).
3. Бауыр функциясының бұзылуы (гепатит, алкогольдік масаңдықпен).
4. Қызбамен (тұмау) бірге жүретін вирустық инфекциялар.
5. Қалқанша безінің ақаулары (тиротоксикоз глюкозаның метаболизмі өте тез жоғарылауымен сипатталады), бүйрек үсті бездеріндегі ісіктер (май алмасуы жеделдетіледі).
6. Әйелдерде кетонурия жүктілік кезінде токсикоздан туындауы мүмкін (ананың денесі ұрыққа өзінің барлық энергетикалық қорларын береді).
7. Қанайналым жүйесінің аурулары (анемия, лейкемия және басқалар).

Ересектер мен балалардағы аурудың даму белгілері

Ацетонурияның көріністері аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде нақты көрініс таппайды.

Симптомдар, әдетте, ішектің бұзылуының клиникалық көріністеріне ұқсас:

1. Науқастың тәбеті төмендейді, тамақ жексұрындықты тудырады.
2. Температура индикаторларында күрт секіру байқалады.
3. Тамақтанғаннан кейін пациент ауырады немесе құсады.

Болашақта, егер дәрігер дәрігерге баруды кейінге қалдыруды жалғастыра берсе, одан да айқын және айқын белгілер пайда болады:

1. Жалпы әлсіздік, жұмыстың төмендеуі, бұлшықеттердің летаргиясы.
2. Сусыздану (терісі бозғылт, құрғақ, беті мен щекінде патологиялық ауырсынатын қызыл дақтар байқалады, тілі ақ немесе сары түсті кремді жабындымен жабылған).
3. Ұстамалар түріндегі орталық жүйке жүйесінің қысымының белгілері, ұйқышылдық пен апатия сатысындағы қозу кезеңінің тез өзгеруі, ауыр жағдайларда - комаға дейін.
4. Бауырдың ұлғаюы (пальпация арқылы анықталады).
5. Ауыз қуысы мен құсудан ацетонның иісі болуы (шіріген тәтті жемістің хош иісіне ұқсайды). Науқастың зәрінде ацетон иісі де бар.

Жас балаларда қосымша келесі белгілер байқалады:

1. Кез-келген тамақтан кейін қатты құсу (сұйықтық ішкеннен кейін де), нәтижесінде қатты тағамды ғана емес, суды да қабылдамайды.
2. Іштің қысылуы.
3. Тері тургорының төмендеуі, бұлшықет тонусы.

Үйде ацетонға зәр анализі

Несептегі ацетонды анықтауға арналған ең көп таралған «үй» сынағы аммиакпен сынақ болып саналады. Бұл жағдайда аммиактың бірнеше тамшысы несеппен контейнерге түсіп, түсінің өзгеруі байқалады. Егер зәр қанық қызыл түске айналса, бұл құрамында кетон денелері бар екенін білдіреді.

Сонымен қатар, пациенттер әртүрлі өндірушілердің жедел сынақтарын қолданады, олар арнайы белдеулер немесе оларға қолданылатын реагенттері бар таблеткалар болып табылады.

Тексеру үшін зәрдің жаңа бөлігі қолданылады, оған реагенттері бар индикаторлық қағаз бірнеше секундқа батырылады. Әрі қарай, реакцияның соңына дейін бірнеше минут күтіп, жолдағы соңғы түстерді пакеттегі мысалдар шкаласымен салыстыру керек. Түс неғұрлым қарқынды болса, зәрдегі кетондардың мөлшері соғұрлым жоғары болады - және керісінше.

Сынақ таблеткасын қолданған жағдайда, зәр оған тікелей қолданылады. Ацетон денелерінің қатысуымен планшет түсі өзгереді.

Бірақ үйде кетонурия диагнозының аурухана жағдайындағыдай тиімді әрі сенімді еместігін есте ұстаған жөн. Көбінесе пациенттің түрлі препараттарды қабылдауы салдарынан жалған оң немесе жалған теріс нәтижелер беруі мүмкін (мысалы, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары). Зертханада бастапқы диагностиканы жүргізу ұсынылады, болашақта үйде ацетон деңгейін үнемі қадағалап отыру керек - жоғарыда аталған көмекші құралдарды қолдану арқылы.

Ацетонды қалай кетіруге болады?

Ең алдымен, тиісті маманның денесін толық тексеруден өткізу керек, содан кейін емдеу аяқталғанға дейін және ол аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін оның бақылауында болу керек. Терапия аурудың пайда болу себептеріне байланысты айтарлықтай өзгереді.

Сонымен, қант диабетін анықтаған кезде пациентке қандағы қантты азайту үшін инсулин инъекциясы тағайындалады. Егер бұл шара жеткіліксіз болса (кетонурияның неғұрлым ауыр және прогрессивті түрінде болса), инсулиннің дозасы жоғарылайды.

Кетонурияның экстремалды түрі ацидозбен бірге жүреді және өмірге қауіп төндіреді, оны өз бетіңізше тоқтату мүмкін емес, сондықтан ауруханаға жедел жәрдем шақырып, емделуге тура келеді. Онда науқасқа дегидратациямен күресу үшін физиологиялық тұзды ішеді, электролит ерітінділері енгізіледі, антикоагулянттар мен антибиотиктер қолданылады.

Үйде ацетон келесі жолдармен шығарылады:

1. Көп ішіңіз. Минералды суды немесе шөптер мен кептірілген жемістердің сұйылтылған тамырын қолданған дұрыс. Егер пациент құсу қорқынышына байланысты іше алмаса, онда сіз әр 10-20 минут сайын кішкене дозада су беруге тырысыңыз (балалар шприцтен ішуге тырысуы керек). Ешқандай жағдайда науқасты қатты дегидратацияға жол бермеу керек!
2. Алғашқы күнгі аштық - денесі мас күйінде тезірек жеңеді.
3. Кем дегенде келесі бірнеше күн диетаны ұстану.
4. Ауыздануға арналған сода клизмалары мен сода ерітінділерін қолдану.

Тұрақтандырылғаннан кейін қосымша ұсыныстар алу үшін дереу дәрігерге көріну керек.

Келесі дағдарыс кезінде (және оның алдын-алу үшін) арнайы бейімделген диетаны ұстану керек.

Оның шамамен алынған диетасына келесі тағамдар кіреді:

• майсыз ет (тауық, күркетауық, қоян, бұзау және сиыр еті) қайнатылған немесе бұқтырылған түрде;
• сұйық мөлшері жоғары тағамдар - сорпалар, сорпалар (көкөніс);
• балықтың майсыз сорттары;
• жарма, көкөністер, жемістер;
• жеміс сусындары, отвардар, шырындар, компоттар, джемдер.

Дағдарыстың алғашқы күнінде ішімдіктен бас тартқан дұрыс, ішімдікті шектеу керек. Егер құсу болмаса, сіз біраз татымаған крекерді жеуге болады.

Екінші күні крекер, пісірілген алма, күріш немесе сұлы қайнатпаларына рұқсат етіледі.

Үшінші және төртінші күнде диета сұйық немесе үгітілген жарма, көкөніс әлсіз сорпалары мен печеньелермен кеңейтіледі.

Майлы ет пен балық, бай ет сорпалары, фаст-фуд, кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер, консервіленген және қышқыл сүт өнімдері, ащы және ысталған тағамдар біраз уақытқа алынып тасталуы керек.

Кәдімгі тағамды біртіндеп, кішкене бөліктерде және дұрыс тамақтанудың негізгі қағидаларын ұстанып енгізу керек.

Мәзірді әр жағдайда маман жеке науқастың барлық қажеттіліктері мен сипаттамаларын ескере отырып жасайды.

Ацетонуриясы бар адамдар үшін арнайы сипатталған бірқатар кеңестер бар:

1. Артық салмақпен ауыратын адамдар ораза ұстайтын күндерді өздері үшін ұйымдастыруы керек - бұл ацетон дағдарысының қаупін едәуір азайтады.
2. Үйде тестілік жолақтардың немесе тест таблеткаларының қаптамасын сақтау қажет - мысалы, ацетонның аузынан шыққан иісі немесе жағымсыз тәттілік дәмі сияқты белгілер пайда болған жағдайда дереу тәуелсіз диагноз қою керек. Тесттер кез-келген дәріханада сатылады.
3. Әсіресе балалардың жағдайын мұқият қадағалаңыз - дағдарыс туындаған кезде жедел жәрдем шақыру керек.
4. Егер кетонурия қант диабетімен ауыратын науқаста байқалса, қабылдаған инсулиннің дозасын түзету туралы шешім қабылдау үшін дәрігермен тез арада байланысып, диетаны талқылау керек - бұл дағдарыстың дамуына жол бермейді.

Доктор Комаровскийдің ацетонурия проблемасы туралы бейнесі:

Зәрдегі кетон денелерінің пайда болуы маңызды диагностикалық белгі болып табылады, оны толық жауапкершілікпен қабылдау қажет. Егер кетонуриядан күмәндансаңыз, тез арада зәрмен кетондардың бөлінуіне себеп болған жасырын патологияларды анықтау үшін барлық қажетті сынақтар мен анализдарды жасайтын, анамнез жинап, денені толық тексеруден өткізетін маманмен кеңесу керек.

Ацетон денелерін үнемі бақылаумен бірге кешенді терапия (зертханаларда немесе үйде) пациентке ауруды жеңуге және ацетон дағдарысының алдын алуға көмектеседі.