Қант диабеті - бұл адам ағзасында гипогликемиялық гормонның абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігі анықталатын ауру.
Бұл гормон адам ағзасында маңызды рөл атқарады, бірақ оның негізгі қызметі - қандағы қантты төмендету.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға өмір бойы инсулин инъекциясы тағайындалады.
2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар ұзақ уақыт бойы таблеткаларды қабылдаумен шектелуі мүмкін. Оларға ауру декомпенсацияланғанда және асқынулар пайда болған жағдайда инъекциялар тағайындалады.
Инсулин терапиясының физиологиялық негізі
Қазіргі фармакология адам гормонының толық аналогтарын жасайды. Оларға генетикалық инженерия әзірлеген шошқа еті мен инсулин кіреді. Әрекет ету уақытына байланысты препараттар қысқа және ультра қысқа, ұзын және ультра ұзын болып бөлінеді. Сондай-ақ қысқа және ұзақ әсер ететін гормондар араласатын препараттар бар.
1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар инъекцияның 2 түрін алады. Шартты түрде олар «негізгі» және «қысқа» деп аталады.
1 тип тәулігіне 0,5-1 бірлік мөлшерінде тағайындалады. Орташа алғанда, 24 бірлік алынады. Бірақ іс жүзінде доза айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мысалы, жақында өзінің ауруы туралы біліп, гормонын енгізе бастаған адамда дозасы бірнеше есе азаяды.
Мұны диабеттік «бал айы» деп атайды. Инъекция ұйқы безінің жұмысын жақсартады, ал қалған сау бета жасушалары гормонды бөле бастайды. Бұл жағдай 1 айдан 6 айға дейін созылады, бірақ егер белгіленген емдеу, диета және физикалық белсенділік сақталса, «бал айы» ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Негізгі тамақтанар алдында қысқа инсулин енгізіледі.
Тамақтанар алдында неше қондырғы салу керек?
Дозаны дұрыс есептеу үшін алдымен пісірілген ыдыста қанша ХЕ болатынын есептеу керек. Қысқа инсулиндер ХЭ-ге 0,5-1-1,5-2 бірлік мөлшерінде беріледі.
Жаңа диагноз қойылған аурумен адам эндокринология бөліміне жатқызылады, онда білімді дәрігерлер қажетті дозаларды таңдайды. Бірақ үйде бір рет дәрігер тағайындаған дәрілер жеткіліксіз болуы мүмкін.
Сондықтан әр пациент қант диабеті мектебінде оқиды, онда дәрі-дәрмекті қалай есептеу керектігі және нан бөлімшелеріне дұрыс дозаны таңдау туралы айтылады.
Қант диабеті кезінде дозаны есептеу
Препараттың дұрыс дозасын таңдау үшін өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу керек.
Бұл мынаны көрсетеді:
- тамақтану алдында және одан кейінгі гликемия деңгейі;
- жеген нан бөлімдері;
- енгізілетін дозалар.
Инсулинге деген қажеттілікпен күресу үшін күнделікті қолдану қиын емес. Науқас қанша бірлікті сынайтынын және қателіктер арқылы оның қажеттіліктерін анықтауы керек. Аурудың басында сіз жиі қоңырау шалуыңыз немесе эндокринологпен кездесіп, сұрақтар қойып, жауап алуыңыз керек. Бұл сіздің ауруыңыздың орнын толтырудың және өміріңізді ұзартудың жалғыз тәсілі.
1 типті қант диабеті
Аурудың бұл түрімен «негіз» күніне 1-2 рет қабылдайды. Бұл таңдалған препаратқа байланысты. Кейбіреулері 12 сағатқа созылса, басқалары толық күнге созылады. Қысқа гормондар арасында Новорапид және Хумалог жиі қолданылады.
Новорапидте әрекет инъекциядан 15 минут өткен соң басталады, 1 сағаттан кейін ол өзінің шыңына жетеді, яғни гипогликемиялық әсердің максималды әсері. Ал 4 сағаттан кейін ол жұмысын тоқтатады.
Гумалогия инъекциядан кейін 2-3 минуттан кейін әрекет ете бастайды, жарты сағат ішінде шыңына жетеді және 4 сағаттан кейін өз әсерін толығымен тоқтатады.
Дозаны есептеу мысалындағы бейне:
2 типті қант диабеті
Ұзақ уақыт бойы пациенттер инъекцияларсыз әрекет етеді, бұл ұйқы безі өздігінен гормон шығарады, ал таблеткалар оған тіндердің сезімталдығын арттырады.
Диетаны ұстанбау, артық салмақ және темекі шегу ұйқы безіне тез зақым келтіреді, науқастарда абсолютті инсулин тапшылығы пайда болады.
Басқаша айтқанда, ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатады, содан кейін пациенттерге инъекция қажет.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде пациенттерге тек базальды инъекциялар тағайындалады.
Адамдар оны күніне 1-2 рет ішеді. Инъекциялармен қатар, таблетка препараттары қабылданады.
«Негіз» жеткіліксіз болған кезде (пациентте жиі қандағы қант бар, асқынулар пайда болады - көру қабілетінің төмендеуі, бүйрек проблемалары), оған әр тамақ алдында қысқа әсер ететін гормон тағайындалады.
Бұл жағдайда олар сондай-ақ диабет бойынша XE есептеу және дұрыс дозаны таңдау бойынша курстан өтуі керек.
Инсулинмен емдеу режимдері
Бірнеше дәрілік режим бар:
- Бір инъекция - бұл режим көбінесе 2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалады.
- Бірнеше инъекциялар 1 типті қант диабеті үшін қолданылады.
Қазіргі ғалымдар жиі инъекциялар ұйқы безінің жұмысын еліктеп, бүкіл ағзаның жұмысына жағымды әсер ететінін анықтады. Осы мақсатта инсулин сорғысы жасалды.
Бұл арнайы сорғы, оған қысқа инсулині бар ампула салынған. Осыдан адамның терісіне микронделл қосылады. Сорғыға арнайы бағдарлама беріледі, оған сәйкес минут сайын инсулин препараты адамның терісіне түседі.
Тамақтану кезінде адам қажетті параметрлерді орнатады, ал сорғы қажетті дозаны дербес енгізеді. Инсулин сорғысы үздіксіз инъекцияға тамаша балама болып табылады. Сонымен қатар, қазір қандағы қантты өлшейтін сорғылар бар. Өкінішке орай, құрылғының өзі және ай сайынғы материалдар қымбат.
Мемлекет барлық диабетпен ауыратындарға арнайы инъекциялық қаламдар ұсынады. Бір рет қолданылатын шприцтер бар, яғни инсулин аяқталғаннан кейін ол жойылып, жаңасы басталады. Қайта пайдалануға болатын қаламдарда дәрі картриджі өзгеріп, қалам жұмыс істей береді.
Шприц қаламының қарапайым механизмі бар. Оны қолдануды бастау үшін оған инсулин картриджін салып, инені салып, қажетті инсулин дозасын теру керек.
Қаламдар балалар мен ересектерге арналған. Айырмашылық балалар қаламдарында инсулин қадамы 0,5 бірліктен, ал ересектерде 1 бірліктен тұрады.
Инсулинді тоңазытқыштың есігінде сақтау керек. Бірақ күнделікті тоңазытқышта қолданатын шприц өтірік айтпауы керек, өйткені суық гормон өзінің қасиеттерін өзгертеді және липодистрофияның дамуын тудырады - инсулин терапиясының жиі асқынуы, инъекция жасайтын жерлерде конустар пайда болады.
Ыстық маусымда, сондай-ақ суықта, инсулинді гипотермиядан және қызып кетуден қорғайтын арнайы мұздатқышта шприцті жасыру керек.
Инсулинді енгізу ережелері
Инъекцияны орындау оңай. Іштің қысқа инсулині үшін жиі қолданылады, ал иық, жамбас немесе бөксе ұзаққа созылады (негіз).
Дәрі тері астындағы майға енуі керек. Қате орындалған инъекция кезінде липодистрофияның дамуы мүмкін. Ине тері қатпарына перпендикуляр енгізілген.
Шприц-қалам алгоритмі:
- Қолды жуыңыз.
- Тұтқаның қысым сақинасында ауаға шығарылатын 1 бірлікті теріңіз.
- Доза дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде белгіленеді, дозаның өзгеруі эндокринологпен келісілуі керек. Қажетті бірліктер теріледі, терінің қатпарлары жасалады. Аурудың басталуында бірліктің аздап өсуі де өлімге әкелуі мүмкін екенін түсіну керек. Сондықтан жиі қандағы қант мөлшерін өлшеп, өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу керек.
- Әрі қарай шприцтің негізін басып, ерітінді енгізу керек. Препаратты қабылдағаннан кейін қыртыстар кетпейді. 10-ға дейін санау керек, содан кейін инені тартып, қатпарды босатыңыз.
- Сіз ашық жаралар, теріге бөртпелер, тыртықтар пайда болған жерге инъекция жасай алмайсыз.
- Әрбір жаңа инъекцияны жаңа жерде жүргізу керек, яғни бір жерге құюға тыйым салынады.
Шприц қаламын қолдану бойынша бейне-сабақ:
Кейде 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин шприцтерін қолдануға тура келеді. Инсулин ерітіндісінің құтысында 1 мл-де 40, 80 немесе 100 бірлік болуы мүмкін. Осыған байланысты қажетті шприц таңдалады.
Инсулин шприцін енгізу алгоритмі:
- Бөтелкенің резеңке тығынын алкогольдік шүберекпен сүртіңіз. Алкогольдің кебуін күтіңіз. Шприцке инсулиннің қажетті дозасын шишадан салыңыз + 2 бірлік, қақпақты киіңіз.
- Инъекция аймағын алкогольмен сүртіңіз, алкогольдің кебуін күтіңіз.
- Қақпақты алыңыз, ауаны шығарыңыз, инені 45 градус бұрышпен тері астындағы май қабатының ортасына кесіп тастаңыз.
- Қыртысты босатыңыз және баяу инсулинді енгізіңіз.
- Инені алғаннан кейін, инъекция орнына құрғақ мақта тампонын салыңыз.
Инсулин дозасын есептеу және инъекцияны дұрыс орындау қабілеті қант диабетін емдеуге негіз болады. Мұны әр пациент білуі керек. Аурудың басында мұның бәрі өте күрделі болып көрінеді, бірақ өте аз уақыт өтеді, машинада дозаны есептеу және инсулинді өзі қабылдау жүреді.
