Сульфонилмочевина туындыларына шолу

Инсулиннің жеткіліксіз өндірісі жағдайында олар оның концентрациясының жоғарылауына жүгінеді. Сульфонилмочевина туындылары гормонның секрециясын жоғарылататын және синтетикалық гипогликемиялық дәрі-дәрмектерге жатады.

Олар ұқсас эффектісі бар басқа таблеткалармен салыстырғанда айқын әсерімен сипатталады.

Топтың препараттары туралы қысқаша

Сульфонилмочевина туындылары (PSM) - бұл қант диабетін емдеуге арналған дәрілер тобы. Гипогликемиядан басқа, олар гипохолестеролемиялық әсерге ие.

Дәрілердің жіктелуі:

1. Бірінші буын ұсынылған хлорпропамид, Толбутамид. Бүгінгі күні олар іс жүзінде қолданылмайды. Олар үлкен әсерге жету үшін қысқа әсер етеді.
2. Екінші буын - Глиенцламид, Глипизид, Гликлазид, Глимепирид. Олар жанама әсерлердің аз айқын көріністеріне ие, аз мөлшерде тағайындалады.

Бір топ дәрі-дәрмектің көмегімен қант диабеті үшін жақсы өтемақы алуға болады. Бұл асқынулардың дамуын болдырмауға және баяулатуға мүмкіндік береді.

PSM қабылдауды қамтамасыз етеді:

• бауыр глюкозасы өндірісінің төмендеуі;
• глюкозаның сезімталдығын жақсарту үшін ұйқы безінің жасушаларын ынталандыру;
• ұлпаның гормонға сезімталдығының жоғарылауы;
• инсулинді басатын соматостатин секрециясын тоқтатады.

PSM препараттарының тізімі: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глиситол, Глемаз, Глиситол, Толиназа, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Глибенес, Минидаб, Мовоглек.

Әсер ету механизмі

Негізгі компонент белгілі бір арна рецепторларына әсер етеді және оларды белсенді түрде блоктайды. Β-жасушалардың мембраналарында деполяризация жүреді, нәтижесінде кальций арналарының ашылуы болады. Осыдан кейін Ca иондары бета жасушаларына енеді.

Нәтиже - гормонның жасушаішілік түйіршіктерден бөлінуі және оның қанда шығарылуы. PSM әсері глюкоза концентрациясына тәуелсіз. Осы себепті гипогликемиялық жағдай жиі кездеседі.

Дәрі-дәрмектер ас қорыту жүйесіне сіңеді, олардың әсері қабылдаудан 2 сағаттан кейін басталады. Бауырда метаболизденеді, Гликвидоннан басқа, бүйрек арқылы шығарылады.

Топтағы әр препараттың жартылай шығарылу мерзімі мен әсер ету мерзімі әр түрлі. Плазма ақуыздарымен байланысуы - 94-тен 99% -ға дейін. Препаратқа байланысты элиминация бағыты - бүйрек, бүйрек-бауыр және бауыр. Бірлескен тамақтану кезінде белсенді заттардың сіңуі төмендейді.

Кездесу белгілері

Сульфонилмочевина туындылары 2 типті қант диабеті үшін келесі жағдайларда тағайындалады:

• инсулин жеткіліксіз өндірісі бар;
• тіндердің гормонына сезімталдықтың төмендеуімен;
• диеталық терапияның тиімсіздігімен.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Қарсы көрсеткіштер: сульфонилмочевина туындылары:

• 1 типті қант диабеті;
• бауыр функциясының бұзылуы;
• жүктілік
• емізу;
• бүйректің дисфункциясы;
• кетоацидоз;
• хирургиялық араласу;
• сульфонамидтерге және қосалқы компоненттерге жоғары сезімталдық;
• PSM-ге төзбеушілік;
• анемия
• жедел инфекциялық процестер;
• жасы 18-ге дейін.

Дәрі-дәрмектер қант деңгейі 14 ммоль / л-ден асатын ораза кезінде тағайындалмайды. Сондай-ақ, инсулиннің күнделікті қажеттілігі 40 бірліктен асып кетпейді. Жасуша жетіспеушілігі болған кезде 2 ауыр диабетпен ауыратын науқастарға ұсынылмайды.

Бигуанид молекуласы

Гликвидонды бүйрек функциясының шамалы бұзылуы бар адамдарға тағайындауға болады. Оның шығарылуы ішек арқылы жүзеге асырылады (шамамен 95%). PSM қолдану қарсылықты қалыптастыруы мүмкін. Мұндай құбылыстарды азайту үшін оларды инсулинмен және бигуанидтермен біріктіруге болады.

Дәрі-дәрмектер тобы әдетте жақсы қабылданады. Теріс әсерлердің ішінде гипогликемия жиі кездеседі, ауыр гипогликемия тек 5% жағдайда байқалады. Сонымен қатар, терапия кезінде салмақтың жоғарылауы байқалады. Бұл эндогендік инсулиннің бөлінуіне байланысты.

Келесі жанама әсерлер аз кездеседі:

• диспепсиялық бұзылулар;
• ауыздағы металл дәмі;
• гипонатриемия;
• гемолитикалық анемия;
• бүйрек функциясы бұзылған;
• аллергиялық реакциялар;
• бауырдың бұзылуы;
• лейкопения және тромбоцитопения;
• холестатикалық сарғаю.

Дозалау және енгізу

PSM дозасын дәрігер тағайындайды. Ол метаболизм күйін талдауды ескере отырып анықталады.

PSM-мен емдеуді әлсіздермен бастаған жөн, ал әсер болмаған жағдайда күшті дәрілерге ауысқан жөн. Глиенцламид басқа ауызша гипогликемиялық агенттерге қарағанда айқынырақ қантты төмендететін әсерге ие.

Осы топтан тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау ең аз дозадан басталады. Екі аптаның ішінде ол біртіндеп көбейеді. ПСМ инсулинмен және басқа таблеткалы гипогликемиялық агенттермен бірге тағайындалуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда доза азаяды, дәлірек таңдалады. Тұрақты өтемақы алған кезде, әдеттегі емдеу режиміне оралу болады. Егер инсулинге қажеттілік күніне 10 бірліктен аз болса, дәрігер науқасты сульфонилмочевина туындыларына ауыстырады.

2 типті қант диабеті

Белгілі бір препараттың дозасы қолдану нұсқауларында көрсетілген. Препараттың өзі (белсенді зат) өндірісі мен сипаттамасы ескеріледі. Хлорпропамидтің тәуліктік дозасы (1-ші буын) - 0,75 г, Толбутамид - 2 г (2-буын), Гликвидона (2-ші буын) - 0,12 г дейін, Глиенцламид (2-буын) - 0,02 г бүйрек және бауыр қызметі бұзылған науқастар, қарттар бастапқы дозасы азаяды.

PSM тобындағы барлық қаражат тамақтанудан жарты сағат немесе бір сағат бұрын қабылданады. Бұл дәрі-дәрмектердің жақсырақ сіңуін және нәтижесінде постпрандиальды гликемияның төмендеуін қамтамасыз етеді. Егер айқын диспепсиялық бұзылулар болса, PSM тамақтан кейін қабылданады.

Қауіпсіздік шаралары

Егде жастағы адамдарда гипогликемияны дамыту қаупі едәуір жоғары. Пациенттердің осы санаты үшін жағымсыз салдардың алдын-алу үшін ең аз ұзақтығы бар дәрілер тағайындалады.

Ұзақ жұмыс істейтін препараттардан (Глибенкламид) бас тарту және қысқа әсер ететін (Гликвидон, Гликлазид) ауысуға кеңес беріледі.

Сульфонилмочевина туындыларын қабылдау гипогликемия қаупін туғызады. Емдеу кезінде қант деңгейін бақылау қажет. Дәрігер белгілеген емдеу жоспарын орындау ұсынылады.

Оның ауытқуымен глюкоза мөлшері өзгеруі мүмкін. PSM терапиясы кезінде басқа аурулар пайда болған жағдайда дәрігерге хабарлау қажет.

Емдеу кезінде келесі көрсеткіштер бақыланады:

• зәрдегі қант деңгейі;
• гликозилденген гемоглобин;
• қандағы қант
• липидтердің деңгейі;
• бауыр сынақтары.

Дозаны өзгерту, басқа препаратқа ауысу, кеңес алмай емдеуді тоқтату ұсынылмайды. Дәрі-дәрмектерді белгіленген уақытта қолдану маңызды.

Белгіленген дозадан асып кету гипогликемияға әкелуі мүмкін. Оны жою үшін науқас 25 г глюкоза қабылдайды. Дәрі-дәрмектің дозалануы жоғарылаған кездегі әрбір осындай жағдай туралы дәрігерге хабарлайды.

Есінің жоғалуымен бірге жүретін ауыр гипогликемия кезінде медициналық көмекке жүгіну керек.

Глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Сізге глюкагонның қосымша мөлшерін / м / д-ге енгізу қажет болуы мүмкін. Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін сіз бірнеше күн бойы қантты үнемі өлшей отырып, жағдайды бақылауыңыз керек.

2 типті қант диабеті туралы бейне:

PSM-нің басқа препараттармен әрекеттесуі

Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде олардың сульфонилмочевина туындыларымен үйлесімділігі ескеріледі. Анаболикалық гормондар, антидепрессанттар, бета-блокаторлар, сульфонамидтер, клофибрат, еркек гормондары, кумариндер, тетрациклиндік препараттар, миконазол, салицилаттар, басқа да гипогликемиялық препараттар мен инсулин гипогликемиялық әсерді күшейтеді.

PSM кортикостероидтардың, барбитураттардың, глюкагонның, лаксативтердің, эстрогендер мен гестагендердің, никотин қышқылының, хлорпромазиннің, фенотиазиннің, диуретиктердің, қалқанша безінің гормондарының, изониазидтің, тиазидтердің әсерін азайтады.