Артериалды гипертензияны емдеу үшін қолданылатын, екі белсенді заттан тұратын, қосымша фармакологиялық әсерлерден тұратын құрама препарат.
Аты
Нолипрел (Bi) Forte - бұл белсенді заттардың қос дозасы бар препарат (Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,25 мг). Егер жоғары қауіпті емделушілерде (қант диабеті, темекі шегу, гиперхолестеринемия) максималды дозаларды қолдану қажет болса, Bi-Forte (Периндоприл 10 мг + Индапамид 2,5 мг) тағайындалады.
Фармакологиялық әсерді толықтыратын 2 белсенді заттан тұратын құрама препарат.
ATX
C09BA04 Периндоприл диуретиктермен бірге.
Пішіндер мен құрамды шығару
Пленкамен қапталған таблеткалар.
Белсенді зат: Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг.
Фармакологиялық әрекет
24 сағат ішінде систолалық және диастолалық қан қысымын (BP) қалыпқа келтіруге көмектеседі. Толық эффектілер бір айлық тұрақты қабылдаудан кейін жүзеге асырылады. Препаратты қабылдау аяқталу симптомдарының дамуына әкелмейді
Препарат миокардты қалпына келтіру процестерінің жылдамдығын төмендетеді, липидтер мен қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпестен, шеткергі артериялардың тұрақтылығын төмендетеді.
Периндоприл күшті вазоконстриктор болып табылатын ангиотензин I-ні белсенді ангиотензин II ферментіне айналдыратын ферменттің белсенділігін тежейді. ACE сонымен қатар биологиялық белсенді вазодилататор брадикининді де жояды. Тамырлану нәтижесінде тамырлардың тұрақтылығы төмендейді және қан қысымы төмендейді.
Пленкамен қапталған таблеткалар.
Индапамид - тиазидтер тобының диуретикасы. Диуретикалық әсер және гипотензивті қасиеттер бүйректегі натрий иондарының кері сіңуін азайту арқылы жүзеге асырылады. Несептегі несепте экскрецияның жоғарылауы байқалады, нәтижесінде артериялардың кедергісі төмендейді және жүрек арқылы шығарылатын қан көлемі артады.
Периндоприл мен индапамидті бірлесіп қолдану гипертензияға қарсы терапияның тиімділігін арттырады, гипокалиемия қаупін азайтады (диуретиктерді қабылдаудың жанама әсері).
Фармакокинетика
Белсенді заттардың фармакокинетикасы олардың біріктірілген немесе бөлек қолданылуымен ерекшеленбейді.
Ауызша қабылдаған кезде периндоприлдің жалпы дозасының шамамен 20% -ы белсенді формада метаболизденеді. Азық-түлікпен бірге қолданғанда бұл мән төмендеуі мүмкін. Қандағы ең көп мөлшер енгізілгеннен кейін 3-4 сағаттан кейін жазылады. Периндоприлдің кішкене бөлігі қан ақуыздарымен байланысады. Несеппен шығарылады.
Периндоприлді шығару бүйрек жеткіліксіздігінде, әсіресе егде жастағы емделушілерде кешіктірілуі мүмкін.
Индапамид асқазан-ішек жолынан сіңіріледі, 60 минуттан кейін белсенді метаболиттің ең көп мөлшері қан плазмасында белгіленеді. Препараттың 80% қан альбуминімен тасымалданады. Ол бүйрек арқылы несеппен фильтрация арқылы шығарылады, 22% -ы нәжіспен шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Гипертония (артериялық гипертензия).
Препарат артериялық гипертензияға арналған.
Қарсы көрсеткіштер
- тиазидті диуретиктерге, ACE ингибиторларына жеке төзбеушілік;
- қандағы калий деңгейі 3,5 ммоль / л-ден төмен;
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі, гломерулярлы сүзу жылдамдығы 30 мл / мин-ден төмен;
- екі бүйректің артерияларының атеросклеротикалық стенозы немесе бір жұмыс істейтін бүйректің артериясының стенозы;
- бауыр функциясы бұзылған;
- проаритмогендік әсері бар препараттарды бір мезгілде қабылдау;
- жүктілік
- емізу кезеңі.
Қалай қабылдауға болады
Терапияны бастамас бұрын, қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқып, маманмен кеңесу керек.
Препарат күніне 1 рет ауызша 1 таблеткадан, жақсырақ таңертең аш қарынға қабылданады.
Мен таблетка бере аламын ба?
Сіз бөлісе аласыз, таблетка екі жағынан қауіпті.
«Форте» префиксі бар препараттың формалары қауіпті емес және пленкамен қапталған. Оларды бөлуге болмайды.
2 типті қант диабетімен қалай емделуге болады
Глюкозаның метаболизміне әсер етпейді, метаболикалық бейтарап. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін стандартты схема бойынша қолдануға болады.
Жанама әсерлері
Асқазан-ішек жолдары
Іштің ауыруы, жүрек айнуы мен құсу; нәжістің бұзылуы; құрғақ аузы терінің сарғыштығының пайда болуы; бауырдағы және ұйқы безіндегі зертханалық көрсеткіштердің жоғарылауы; бауырдың үйлесімді функциясының бұзылуымен энцефалопатияның дамуы мүмкін.
Гемопоэтикалық органдар
Анемия (бүйректің ауыр қатар жүретін науқастарында); гемоглобин, тромбоциттер, лейкоциттер, гранулоциттер санының төмендеуі; гематокриттің төмендеуі; гемолитикалық анемия; апластикалық анемия; сүйек кемігінің гипофункциясы.
Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін стандартты схема бойынша қолдануға болады.
Орталық жүйке жүйесі
Бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, шаршағыштық, тітіркену, жыртқыштық, эмоционалды тұрақсыздық, есту және көру анализаторының бұзылуы, ұйқысыздық, перифериялық сезімталдықтың жоғарылауы.
Тыныс алу жүйесінен
Қолдануды бастағаннан кейін пайда болатын жөтел, препаратты қабылдаудың барлық уақытында сақталады және оны алғаннан кейін жоғалады; тыныс алудың қиындауы тыныс жолдарының спазмы; сирек - мұрыннан шырышты ағу.
Зәр шығару жүйесінен
Бүйрек функциясының төмендеуі; зәрдегі ақуыздың пайда болуы; кейбір жағдайларда бүйректің жедел зақымдануы; электролит деңгейінің өзгеруі: гипотензиямен бірге қан плазмасындағы калий мөлшерінің төмендеуі.
Аллергия
Терінің қышуы, уртикария түріндегі бөртпе; Квинкенің ісінуі; геморрагиялық васкулит; сирек - эритема multiforme.
Арнайы нұсқаулар
Алкогольмен үйлесімділік
Этанол туындыларымен бірге қолдану қан қысымының күрт төмендеуіне, тамырлардың құлдырауына ықпал етуі мүмкін. Бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препаратты қабылдаудың басында сіз көлікті басқарған кезде және назар аударуды және тез әрекет етуді қажет ететін жұмыстарды орындағанда абай болуыңыз керек.
Бауыр функциясының бұзылуымен
Бұл бауыр ферменттерінің белсенділігінің күрт артуымен холестатикалық сарғаюдың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай пайда болған кезде препараттан бас тартып, дәрігермен кеңесу керек.
Циррозы бар науқастарда дозаны түзетудің қажеті жоқ.
Бүйрек жеткіліксіздігімен
Зәр шығару жүйесінің аурулары болған кезде, фильтрация функциясының нашарлауы, плазмадағы креатинин, несеп қышқылы мен мочевина мөлшері жоғарылауы, калий мөлшерінің жоғарылауы мүмкін.
Циррозы бар науқастарда дозаны түзетудің қажеті жоқ.
Креатинин клиренсі төмендегенде 30 мл / мин-ден аз. препарат терапевтік режимнен шығарылуы керек.
Жүктілік және лактация кезінде
Препараттың ұрыққа әсері туралы зерттеулер болмаған жағдайда қолдануға болмайды. Екінші және үшінші триместрдегі әйелдер әсіресе сақ болу керек.
Қартайғанда
Қабылдауды бастамас бұрын бүйрек функциясының (креатинин, мочевина), бауыр ферменттерінің (AST, ALT), электролиттердің көрсеткіштерін бақылау қажет. Терапия төмен дозадан басталады және қан қысымының төмендеуін ескере отырып, жеке таңдалады.
Нолипрелді балаларға тағайындау
Бұл пациенттердің осы тобында оның қауіпсіздігі туралы мәліметтердің болмауына байланысты 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қарсы.
Артық дозалану
Артық дозалану белгілері: қатты гипотензия, жүрек айну, құсу, конвульсиялық синдром, анурия, жүрек соғуының төмендеуі.
Жедел көмек: асқазанды шаю, белсендірілген көмірді енгізу, қандағы электролиттерді түзету. Гипотензия кезінде науқасқа аяғы көтерілген күйде позиция керек.
Екінші және үшінші триместрдегі әйелдер әсіресе сақ болу керек.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Ұқыптылықпен
Антидепрессанттармен немесе антипсихотиктермен біріктіріп қолданған кезде гипотензияның дамуымен қан қысымына әсер етудің жоғарылауы мүмкін.
Глюкокортикостероидтар антигипертензивті әсерді төмендетеді.
Қабылдау аясында инсулин мен сульфонилмочевина туындыларының қантты төмендететін әсерін күшейтуге болады.
Жүрек гликозидтерімен біріктірілімде калий мен ЭКГ деңгейлерін мұқият бақылау, гиповолемияны түзету қажет.
Жоспарланған рентгендік контрастты зерттеу кезінде дегидратацияның алдын-алу қажет.
Белгілі бір препараттарды (Эритромицин, Амиодарон, Сотолол, Квинидин) бір мезгілде қолданғанда қарыншалық аритмия қаупі артады.
Комбинация ұсынылмайды
Литий препараттарымен бөлуге литийдің артық дозалану қаупі жоғары болғандықтан жол берілмейді.
Бүйрек функциясының төмендеуі кезінде электролиттер мен калий хлоридінің инфузиясын кешіктіруге мүмкіндік беретін диуретиктермен үйлесімді болдырмау керек.
Дегидратация аясында NSAID препараттарымен бір мезгілде қабылдағанда бүйрек фильтрациясының жедел патологиясына әкелуі мүмкін.
Аналогтар
Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Периндапам, Периндид.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт бойынша босатылады.
Нолипрел бағасы
Препараттың бір пакетінің (30 таблетка) бағасы айына бір емделуге есептелген құны 470 рубльден басталады.
Нолипрел препаратының сақтау шарттары
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтаудың арнайы шарттары қажет емес.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Noliprel туралы пікірлер
Кардиологтар
Зафираки В.К., Краснодар: «Жақсы комбинация, ол өзін қан қысымын төмендету жағынан ғана емес, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігімен жүрек-қан тамырлары оқиғаларын азайту тұрғысынан да көрсетті».
Некрасова Г.С., Краснодар: «Гипертониямен ауыратын науқастар үшін оңтайлы таңдау».
Науқастар
Махаббат, Мәскеу: «Препарат жақсы, көмектеседі».
Александр, Орел: «Қысым қалыпты».
