Адамдар: бақытты адамдар ұйқы безіне толықтай тиеді деп айтады. Біздің өмірлік маңызды ағзамыз параллельді түрде екі секреторлық функцияны орындайтын қосарланған жүктемемен, көп шұңқырмен жұмыс істейді: ішкі (эндокринді) және сыртқы (экзокринді).
Ол жұмыс істейді, жұмыс істейді, өзін сирек еске салады. Рас, мұның бәрі қазірге дейін. Ол бізден талап ететін және талап етпейтін, бірақ сұрайтын нәрсе - бұл өзінің қарапайым адамына ұқыпты және құрметпен қарау.
Сонымен, жоқ, қымбаттым, ал - мұнда ащы, майлы және ысталған тағам бар. Жетіспей ме? Үнемі тұтынылатын алкогольдің әділ үлесін «қосымшада» алыңыз. Оның бойында бір жаман нәрсе бар, одан басқа да жаралар жеткілікті.
Ал, содан кейін кім аман қалады? Біз кетіп, жаңбыр жауып кеттік. Ұйқы безінің некрозы болатын ең ауыр ауруларға дейін.
Панкреатиялық некроз және оның түрлері
Панкреатикалық некроз туралы айтатын болсақ, бұл ауыр ауру ұйқы безінің жасушаларына, олардың некрозына және қалпына келтірілмейтін жоғалуына байланысты екенін атап өту керек. Бұл өмірлік маңызды органның функцияларын толығымен жоғалтуға әкеледі.
Патология осы ауруды тудырған көптеген факторлардың пайда болуымен дамиды. Өкінішке орай, ұйқы безінің некрозынан болатын өлім аурулардың 70% -ында кездеседі, әсіресе ауруды қайтымсыз және емделмейтін кезеңге ауыстырған жағымсыз жағдайлар.
Ұйқы безінің некрозын жіктеу және сипаттау кезінде дәрігерлер әртүрлі факторларды ескереді:
- некроздың даму кезеңдері;
- зардап шеккен аудандар;
- туындаған асқынулар.
Осының бәрін ескере отырып, оның бірнеше түрлері бөлектелген:
- кіші фокальды немесе жергілікті, онда органның бір бөлігіне әсер еткен;
- ортаңғы фокус;
- үлкен фокус;
- барлық ұйқы безінің құрылымдары, соның ішінде үлкен секреторлы каналдар, қан тамырлары және тіндер әсер еткен кезде диффузды немесе толық.
Сонымен қатар, аурудың ағымы мен ұзақтығын ескере отырып, ауру градиенттері:
- жедел едематозды түсік;
- геморрагиялық панкреатикалық некроз, бездің жасушаларының тез және қайтымсыз өлімі болған кезде;
- майлы ұйқы безінің некрозы;
- жалпы және фокустық;
- прогрессивті және жалқау;
- гемостатикалық, функционалды, іріңді деструктивті.
Инфекциялық процестің белгісі бойынша некроз екі топқа бөлінеді:
- жұқтырған
- асептикалық және стерильді.
Тірі қалудың ең қолайлы мүмкіндігі - қуық асты безінің некрозы. Бұл кезеңде барлық өзгеретін патология паренхиманың ісінуіне (функционалды белсенді жасушаларға) және панкреатоциттерге қысымның жоғарылауына байланысты болады.
Аурудың себептері
Аурудың пайда болу себептері туралы мақаланың басына оралғанымыз жөн, онда біз ұйқы безіне жағымсыз көзқарас туралы айтқан болатынбыз.
Ия, иә - бұл қатерлі диета, алкогольдің негізсіз үлесіне «себілген» және көбінесе суррогат, ұйқы безінің некрозының негізгі себебі болып табылады.
Алайда, бәрі бірдей қарапайым емес - қауіп тобына тек нашақорлар мен маскүнемдер ғана жетекшілік етпейді.
Өкінішке орай, оның құрамына өмірлік жағдайлары мен тағдырдың ерік-жігеріне байланысты осы қайғылы ауруды алған белгілі адамдар кіреді.
Патологияның себептері:
- он екі елі ішек және асқазан жарасы;
- іштің жарақаты;
- операциядан кейінгі асқынулар;
- өт тас ауруы;
- әртүрлі жұқпалы және вирустық инвазиялар;
- туа біткен патология және асқазан-ішек ақаулары.
Маманның панкреатиялық некрозы туралы бейне:
Негізгі белгілері мен асқынулары
Ұйқы безінің некрозын зерттеу және онымен күресудің ұзақ мерзімді тәжірибесі оның ағзаға зиянды шабуылы, әдетте, өте тез жүреді деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
Ешқандай себепсіз пациент кенеттен іштің ауырсынуын және жүрек айнуын сезінуді бастайды, олар ұзаққа созылған, әлсіреген құсуға айналады.
Аурудың одан әрі дамуымен сол жақ гипохондрияда өткір ауырсыну пайда болады. Кейбір белгілер инфарктқа ұқсауы мүмкін, дегенмен дәрігер мұндай сигналдарды ұйқы безі некрозының артқы орналасу аймағында жібереді деп диагноз қояды.
Сәулелендіру (ауырсынудың таралуы) скапула мен сол жақ иық аймағында да осы аурудың тән белгісі болып табылады.
Ұйқы безінің некрозын сипаттайтын басқа белгілер:
- Ұзақ құсу, жеңілдетусіз.
- Қызба, қалтырау, қызба.
- Ауырған тері түсінің пайда болуы: терінің қызаруы және қызаруы.
- Парез немесе ішек параличі - бұл ішектің мотор белсенділігінің болмауымен сипатталатын неврологиялық синдром (перистальтика), нәтижесінде организмнен нәжіс шығарылмайды.
- Жедел жүрек соғысы, ентігу.
- Құсу, дененің сусыздануы, ауыздағы шырышты қабықтың кебуі.
- Іштің ісінуі, оның жоғарғы бөлігіндегі бұлшықеттер қатайған.
- Зәр шығару азаяды немесе толығымен тоқтайды.
- Кіндіктің айналасында, бөкселерде, артқы жағынан қымбат арка, тән цианотикалық дақтар пайда болады.
- Жалпы әлсіздік пайда болады, немесе халық айтқандай - дененің шаршауы.
- Науқастың психикалық жағдайының теңгерімсіздігі көрінеді: қоздырғышсыздық, мазасыздық, ойдың шатасуы, сөйлеу, сана, кеңістіктік-уақытша бағдар жоғалту, жалпы тежеу.
- Терең тамырлы зақымдану нәтижесінде асқазан мен ішектен қан кету басталады.
Ұйқы безінің зақымдалуымен байланысты деструктивті өзгерістер келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Іріңді және некротикалық массаға толып, абсцесс таралуына қауіп төндіретін қуыстардың пайда болуы.
- Денедегі псевдоцисттер мен кисталардың дамуы.
- Фиброздың пайда болуы, нәтижесінде өлі жұмыс жасушалары қарапайым дәнекер тінімен ауыстырылады, ал жоғалған функционалды жүктеме қалпына келмейді.
- Ұйқы безінің секрециясын шектеу - ферментативті жетіспеушілік.
- Жедел іріңді қабыну - бұл ретроперитонеальды талшықтың флегмонасы.
- Мезентериальды тамырлар мен портальды тамырларда тромбоздың пайда болуы.
Ұйқы безінің некрозының үдемелі дамуы ұйқы безінің мөлшерін ұлғайтып қана қоймайды, сонымен қатар инфильтраттардың - лимфа, қан және өлі жасушалардан тұратын атипті тығыздағыштардың пайда болуына әкеледі. Бесінші күні пальпация арқылы инфильтрат тыныштықпен анықталады.
Диагностикалық әдістер
Ұйқы безінің некрозының симптоматикасы анықталмайды, бұл ауруды нақты көрсетеді. Басқа көріністер ұқсас көрініске ие. Сондықтан дәл диагноз қою үшін әр түрлі құралдарды қолдана отырып, сараланған зертханалық зерттеулер қажет.
Оларға мыналар жатады:
- Гемограмма. Қандағы лейкоциттердің ұлғаюын, нейтрофилдердің токсинді түйіршіктілігінің пайда болуын, эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылауын (ESR) анықтайтын клиникалық талдау
- Амилаза үшін қан анализі - бұл ұйқы безі шырынының ферменті. Ұйқы безінің некрозы оның мазмұнын едәуір арттырады.
- Қандағы кальцитонин сынағы Жақсырақ түсіну үшін кальцитониннің қандағы кальций алмасуына қатысатын гормон екенін түсіндірген жөн. Оның құрамы жоғарылауы аурудың дамуын көрсетеді.
- Ультрадыбысты зерттеу. Бұл ультрадыбыстық көмегімен бездің құрылымын және оның ісінуін анықтауға, сондай-ақ ұйқы безі мен артқы ұйқы безі арасындағы кеңістікті анықтауға мүмкіндік береді.
- Магнитті-резонанстық және компьютерлік томография (МРТ және КТ). Үш өлшемді векторларда ағзаны зерттеуге мүмкіндік беретін рентген сәулелерін қолдануға негізделген заманауи құралдар. Бұл медициналық тәжірибе белгілі бір зақымдануларды анықтауға мүмкіндік береді, оның ішінде кішігірім, сондай-ақ құрсақ қуысында эффузиялар (биологиялық сұйықтықтың жинақталуы).
- Некротикалық биологиялық түзілімдерді тесу (тесу), әрі қарай зерттеу (егу) мақсатында.
- Ангиография. Контрастты рентгендік зерттеу көмегімен тамырлардың жағдайын зерттеуге мүмкіндік беретін сараланған әдістердің бірі.
- Лапароскопия Бұл заманауи хирургиялық операция, бұл дәрігерге іштің астын «қарауға», ұйқы безінің зардап шеккен аймақтарын тексеруге және ұйқы безінің некрозының түрлерін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Патологияны кешенді емдеу
Ұйқы безінің некрозы дәл кешіктірілуге жол бермейтін ауру екендігі күмәнсіз, науқас шұғыл ауруханаға жатқызылуы керек.
Көбінесе дәрігерлер бірнеше сағат ішінде дамуы мүмкін панкреатиялық некроздың алдында дәрменсіз. Жалпы патологиялық процесс бақыланбайтын және бақыланбайтын. Мұндай өмір сүру перспективалары мен созылмалы маскүнемдер мен нашақорларды күтеді.
Сондықтан, тәжірибелі мамандардың бақылауымен ауруханаға жатқызу және емделу науқасты құтқара алады деп қайталаймыз. Тек сол жерде дәрігер пациентті консервативті немесе хирургиялық әдістермен емдеу стратегиясы мен тактикасын таңдай алады.
Панкреатогенді токсемияның және токсемиялық бұзылыстардың алдын алу және емдеу процесі пациенттен де, емдеуші дәрігерден де көп уақыт пен күш алады.
Ол көптеген нысандар мен әдістерден тұрады:
- Антензим терапиясы.
- Детоксикация (плазмаферез және мәжбүр диурез). Бұл медициналық шаралар токсиндерді жою және залалсыздандыру мақсатында жүргізіледі.
- Ауырсыну және гиповолемия синдромдық терапиясы (айналымдағы қан көлемінің төмендеуі).
- DIC жою - бұл бұзушылық қанның коагуляциясының нашарлауын сипаттайды.
- Түзетуші инфузиялық терапия - дегидратация және қан жоғалту нәтижесінде туындаған су-электролит теңгерімсіздігін жою.
- Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу.
- Дененің жалпы интоксикациясымен бүйрек, өкпе, бауыр, орталық жүйке жүйесін медициналық түзету.
Ертерек кезеңдегі хирургиялық араласу іріңді-септикалық асқынулардың жалпы және экстенсивті некрозымен таралуына мүмкіндік береді.
Хирургиялық операциялардың түрлері:
- Секестрэктомия
- ұйқы безінде өлі тіндердің әртүрлі бөлімдерін шығару. - Безді резекциялау - зардап шеккен органның бір бөлігін салалық шығару.
- Панкреэктомия - бұл ең радикалды хирургиялық араласу. Бұл не, оның мәні неде, неге ол соншалықты алаңдатады? Радикализм, операция кезінде ұйқы безі мен он екі елі ішектің бір бөлігі толығымен алынып тасталады (суретті қараңыз).
- ұйқы безінде өлі тіндердің әртүрлі бөлімдерін шығару.Терапиядан кейінгі болжамдар
Терапевтік шаралар курсынан кейін пациент қалпына келу үмітімен өмір сүреді, айтпақшы, оң динамиканың басталуын анықтайтын факторлардың бірі.
Алайда, ауыр ауруларда, операциядан кейін болжам беру, әсіресе, ұйқы безінің некрозына байланысты, рахмет емес. Бұл жағдайда түсінікті, дәрігерлер пациент пен оның отбасында шамадан тыс оптимизм тудырмас үшін өте сақтықпен әрекет етеді.
Науқаста келесі факторлардың бірі болған кезде сауықтыру перспективасы едәуір нашарлайды, тіпті одан да жаманы - қорытындылай келе:
- Науқастың жасы елуден асады.
- Қандағы лейкоциттердің мөлшері лейкоцитозды сипаттайтын 10 * 109 / л-ден жоғары.
- Гипергликемия - жоғары қандағы қант.
- Метаболикалық ацидоз - тұз қышқылының көп бөлінуіне байланысты қышқыл-негіз балансының бұзылуы.
- Гипокальцемия. Бұл қан плазмасындағы кальций мөлшері 1,87 ммоль / л-ден төмендеген кездегі жағдай.
- Артериялық гипотония - қан қысымының қалыпты орташа тәуліктік мәнге қатысты 20% төмендеуі.
- Мочевина, LDH және AST ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы.
- Маңызды сусыздандыру.
Науқас науқастың бейне сюжеті:
Ұйқы безінің некрозынан зардап шеккен науқастар туралы естеліктер естілмейді, бірақ зиянды принципті басшылыққа ала отырып, әр күннің қуанышын әлі күнге дейін түсінбейтіндерге ескерту мен түзету сияқты - біз бір рет өмір сүреміз, бәрін сынап көруіміз керек және біз бар боламыз, Құдай сыйлаған өмірді аяусыз жойамыз. .
