Ұйқы безінің атрофиясы диагнозы ішкі ағзаның көлемінің төмендегенін білдіреді, бұл экзокринді (ас қорыту ферменттері) және интрекреторлық (инсулин мен глюкагон өндірісі) функционалдылық жеткіліксіздігімен көрінеді.
Көптеген картиналарда патогенез панкреатиттің созылмалы түріне, қант диабетіне, қатты сарқылуы бар соматикалық патологияға, циррозға және қан айналымы бұзылыстарына байланысты. Кейде оның себебі ісік.
Дәл диагноз қою үшін дифференциалды диагноз қойылады. Асқорыту ферменттерінің жетіспеушілігін және инсулиннің төмен концентрациясын көрсететін зертханалық нәтижелерді ескеріңіз.
Міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, бұл бездің төмендеуін, паренхиманың патологиялық өзгерісін растайды. Терапия алмастырушы ем тағайындаудан тұрады. Олар ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін ферментті дәрі-дәрмектерді, инсулинді, таблеткаларды ұсынады.
Ұйқы безіндегі атрофиялық өзгерістердің патогенезі
Ұйқы безінің атрофиялық өзгеруі қартаюдың табиғи процесіне байланысты дамитын кезде физиологиялық болып табылады. Олар ауырлататын ауыр аурулармен бірге жүреді.
Сонымен қатар, атрофия - бұл созылмалы панкреатиттің кез-келген формасының нәтижесі, строманың едәуір бөлігі 
Ол талшықты тіндерге ауыстырылады, бұл эндокринді және экзокриндік жеткіліксіздіктің күрт өсуіне әкеледі.
Әдетте ішкі ағзаның салмағы 80-ден 90 г-ға дейін өзгереді, егер онда анормальды өзгерістер байқалса, онда ол 30-40 г дейін және одан да төмендейді. Организмнің өзінде өзгеріс бар. Дәнекер тінінің ауруы ауруға тән.
Ұйқы безінің атрофиясы келесі себептер бойынша пайда болады:
- Органның майлы дегенерациясының пайда болуы.
- Қант диабетінің асқынуы.
- Алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу.
- Он екі елі ішек, асқазан.
- Дұрыс емес тамақтану.
- Іш қуысына әсер ететін аутоиммунды патологиялар.
- RV резекциясы.
Қант диабетіне қарсы атрофиялық панкреатит ерекше орын алады. Бұл ауру ағзаның 20 г дейін айтарлықтай төмендеуімен сипатталады, оның консистенциясы тығыздалады, беті түтікшелі болады, капсула майлы тіндермен және жақын органдармен үйлеседі.
Липоматоз сонымен қатар ұйқы безінің атрофиялық нысаны ретінде көрінеді. Бұл ауру органның қалыпты мөлшерімен немесе оның ұлғаюымен сипатталғанымен, оның көп бөлігі май бездерінің жеке бөліктерінде байқалатын май тінімен ауыстырылады. Мұндай аурумен ауыратын жағдайлардың 80% -ында арал аппараты және эндокриндік функция сақталады.
Тәуекел тобына генетикалық бейімділік, алкогольге тәуелділік, іштің жарақаттары, ішкі ағзалардың жұқпалы аурулары, кальцийлі холецистит бар науқастар кіреді.
Атрофияның клиникалық көріністері
Ұйқы безінің атрофиясының диагнозын, оның не екенін және органның атрофиясын анықтай отырып, қандай белгілер патологияны білдіретінін білеміз. Симптомдар организмдегі патологиялық процестің даму этиологиясынан туындаған (глюкозаның түсуі, панкреатиттің созылмалы түрі және т.б.).
Себептерге және қоздырғыш факторларға қарамастан, барлық пациенттерде эндокриндік және экзогендік сипаттағы жетіспеушілік байқалады. Сыртқы секреция жеткіліксіздігі асқазанның құрамын бейтараптандыратын, ұйқы безі ферменттерінің қалыпты жағдайын қамтамасыз ететін ас қорыту ферменттерінің, электролиттердің өндірісінің төмендеуімен бірге жүреді.
Пациенттер көбінесе ас қорыту жүйесінің бұзылуына шағымданады:
- Диарея.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Салмақ жоғалту.
Экзокриндік жеткіліксіздіктің алғашқы белгісі - нәжіспен бірге майдың көбеюі. Бұл симптом өндіріс көлемінің қалыпты мәннен 10% -ға төмендеуі аясында анықталады.
Науқас тез арықтай бастайды. Бұл тағамды сіңіру, асқазан-ішек жолындағы қоректік заттарды сіңіру процесінің бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне байланысты. Егер адамда созылмалы атрофиялық панкреатит болса, онда зертханалық зерттеулер витаминдер мен минералдардың айтарлықтай жетіспеушілігін көрсетеді.
Эндокриндік жетіспеушілік гипергликемиялық синдром сияқты пайда болатын көмірсулар алмасуының бұзылуымен анықталады.
Алайда пациенттердің жартысы ғана қант диабеті белгілеріне шағымданады (тез зәр шығару, аузын құрғату, дәретхананы жиі қолдану және т.б.).
Дифференциалды диагноз
Науқасты клиникалық суреттердің 90% -ында қарау кезінде салмақ жетіспеушілігі диагнозы қойылған. Тері жұқа болады, құрғақ болады. Көбінесе қабыршақты элементтер болады. Сонымен қатар пальпация ішкі ағзаның төмендеуін «сезінуге» мүмкіндік бермейді.
Патогенез панкреатиттің пайда болуына негізделген болса, пальпация кезінде пациент ауырсыну сезіміне немесе қатты ыңғайсыздыққа шағымданады. Биохимиялық қан анализінің нәтижелері ас қорыту ферменттерінің белсенділігінің төмендегенін көрсетеді.
Копрограмма нәжістегі майды анықтауға көмектеседі (стераторея). Әдетте, күнделікті тұтынудың 10% -дан көбі нәжісте болады. Нәжістегі бұлшықет талшықтарының саны айтарлықтай артады, бұл нормадан ауытқу.
Көптеген жағдайларда глюкозаның концентрациясы туралы зерттеу эндокринолог немесе диабетолог сияқты дәрігерлерге қосымша баруды қажет ететіндігін көрсетеді.
Ауруды анықтаудың басқа әдістері:
- Ұйқы безіне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ішкі ағзаның патологиялық төмендеуін көрсетеді. Құрылым тығыздалады, эхогендік жоғарылайды, контурлар біркелкі емес.
- УДЗ толық ақпарат бермеген және оңтайлы емдеу тактикасын анықтау үшін қосымша мәліметтер қажет болған жағдайларда МРТ ұсынылады.
- РСП каналдың жағдайын бағалау, әдетте созылмалы панкреатитпен бірге болатын өзгерістерді анықтау үшін тағайындалады. Осындай медициналық манипуляцияның арқасында ұйқы безі жолдарының азаюын, қабырғалардың тегістелмеуі мен тегіс еместігін диагноз қоюға болады.
- Медициналық маман ісік процесіне күмәнданған жағдайда ангиография қажет. Процедура болжамды жоққа шығаруға немесе растауға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің биопсиясы міндетті болып табылады. Алынған үлгіні зертханалық зерттеуде паренхиманың фиброзы мен жойылу дәрежесі, безді элементтердің жағдайы және инсулин шығаратын аймақтар бағаланады.
Бұл диагностикалық әдіс аурудың болжамын айтуға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің атрофиясына арналған дәрі
Ұйқы безіндегі атрофиялық өзгерістердің алғашқы белгісі кезінде алдымен диета ұсынылады. Науқасқа құрамында майлары бар тағамдарды қабылдауды азайту керек.
Денедегі ақуыздық заттардың жетіспеушілігіне, энергияның жетіспеушілігіне назар аударып, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігін түзету керек. Никотин ішкі ағзадағы бикарбонаттар өндірісінің бұзылуына ықпал ететіндіктен, темекіні тастау керек.
Консервативті емнің негізгі бағыты экзокринді және жасуша ішілік секреция қызметін алмастыратын терапия болып табылады. Осы процестерді өтеу үшін ферментативті препараттар ұсынылады.
Қалаған емдік әсерге қол жеткізу үшін дәрі-дәрмектер липаза белсенділігінің жоғары деңгейімен сипатталуы керек, асқазан сөлінің әсерінен жойылмауы керек. Бұл жағдайда таблеткалар асқазан-ішек процесіне белсенді ықпал ету үшін аш ішекте ферментті заттардың тез бөлінуіне ықпал етуі керек.
Микробтар барлық сипатталған талаптарға сәйкес келеді. Липаза белсенділікті тез жоғалтады, сондықтан түзету дәрі-дәрмектегі оның құрамы мен стераторияның қарқындылығын (нәжістегі май мөлшері) ескере отырып жүргізіледі.
Ұсынылған терапияның тиімділігі анықталады: статортереяның төмендеуі және нәжісте эластаза концентрациясы. Ферменттік препараттар келесі терапиялық нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі:
- Екіншілік энтеритті азайтыңыз.
- Ішектің микрофлорасын қалыпқа келтіріңіз.
- Көмірсулар алмасуының жақсаруына ықпал етіңіз.
Ауырсынудың ауырлығын азайту үшін анальгетиктер мен антиспазмодиктермен байланысты дәрі-дәрмектерді тағайындаңыз. Дозалау ауырсыну синдромының қарқындылығына байланысты жеке белгіленеді. Папаверин, No-shpu, анальгин және басқа препараттарды енгізу ұсынылады.
Эндокриндік жеткіліксіздікті түзету үшін инсулин енгізу қажет. Атрофиялық өзгерістер кезінде аралық жасушалардың өлуі байқалмайды, сондықтан гормон шығарылады, бірақ төмен концентрацияда. Инсулин терапиясын қолдану дозасы мен жиілігі аурудың ағымына, аурудың этиологиясына, ағзадағы глюкозаны күнделікті зерттеу нәтижелеріне байланысты.
Маңызды шарт - бұл ас қорыту функцияларын түзету, атап айтқанда ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру. Сондықтан пробиотиктер мен пребиотиктер қолданылады.
Сонымен қатар, құрамында дәрумендер бар препараттар ұсынылады. Сонымен қатар келесі минералды компоненттердің тапшылығын толтыру қажет:
- Магний
- Мырыш
- Мыс.
Биологиялық белсенді қоспаларды бірнеше дәрілік заттар түрінде немесе бір уақытта оның құрамына қажетті заттарды қосатын бір препарат түрінде тағайындауға болады.
Хирургиялық араласу мамандандырылған клиникаларда жүзеге асырылады. Процедураға ұйқы безінің резекциясы және ферментті алмастыру арқылы Лангерган аралдарын трансплантациялау кіреді.
Ұйқы безіндегі атрофиялық өзгерістер пациенттің жалпы жағдайының ауыр бұзылыстары бар ауыр патологияның салдары болғандықтан, хирургиялық емдеу сирек тағайындалады.
Болжау және алдын-алу
Аурудың нәтижесінің болжамы экзокринді және ішекішілік функциялардың зақымдану деңгейіне негізделген. Ислет жасушалары ішінара сақталғандықтан, инсулиннің қалдық өндірісі жүреді. Сондықтан кетоацидотикалық жағдай сирек диагноз қойылады, бірақ қандағы қанттың күрт төмендеуі жиі дамиды.
Патологиялық процестің патогенезін анықтау, «көзді» жою - негізгі ауру, терапияның уақтылы басталуы - осының бәрі жақсы терапиялық нәтижелерге қол жеткізуге және қолайлы болжам жасауға мүмкіндік береді.
Профилактика ретінде пациенттердің пікірлері дәстүрлі медицина әдістерін қолдануды ұсынады. Олар ұйқы безінің жұмысын жақсартады, ас қорытуды жақсартады және ағзадағы ауыр бұзылулардың алдын алады.
Терапия үшін дәрілік өсімдіктер қолданылады - долана, аскөк, жалбыз, фармация түймедақ және т.б. Келесі рецепт денені қолдауға көмектеседі: үш ас қасық аскөк тұқымы мен бірдей мөлшерде жалбыз қосып, 2 ас қасық долана, бір ас қасық дәріханалық түймедақ қосыңыз. Қайнаған су құйыңыз. Сүзу. Күніне төрт рет 100 мл ішіңіз. Емдеу курсы - екі апта.
Алдын алу үшін келесі ұсыныстарды орындау ұсынылады:
- Темекіні, алкогольді тастау.
- Бар созылмалы ауруларды уақтылы емдеу.
- Теңгерімді және теңдестірілген тамақтану.
- Фермент белсенділігінің қажетті деңгейін сақтау.
- Белсенді өмір салтын ұстану. Панкреатитпен қалыпты физикалық белсенділік, әсіресе йога және серуендеу өте пайдалы болады.
Ұйқы безінің атрофиясы - ауыр ауру, сондықтан эпигастрий аймағында ауырсыну сезімдері пайда болған кезде медициналық мекемеге бару керек. Емдеу неғұрлым тезірек басталса, болжам соғұрлым жақсы болады.
Ұйқы безінің функциялары мен патологиялары осы мақалада бейнеде сипатталған.
