Қант диабетімен ауыратын адамның ағзасындағы өзгерістер глюкозаның зат алмасуының бұзылуымен байланысты, ол бірнеше түрде көрінеді.
Олардың кез-келгенін, мысалы, фруктозамин нормасын бақылай отырып, аурудың дамуын анықтауға және науқастың жағдайын бағалауға болады.
Неліктен фруктозамин сынағы тағайындалады?
Фруктозамин - бұл глюкоза қан плазмасында кездесетін белгілі бір ақуыздармен әрекеттескенде пайда болатын химиялық зат. Бұл негізінен альбумин және гемоглобин. Бұл өзара әрекеттесудің нәтижесі фруктозамин мен гликатталған гемоглобин болып табылады, оның мөлшері қандағы қантпен тікелей байланысын көрсетеді.
Бұл қасиет диабеттің диагнозын анықтау және анықтау үшін қолданылады. Сондай-ақ, ол нәрестелер мен жүктіліктегі әйелдердегі қандағы глюкозаны жедел бақылау ретінде қолданылады. Бақылау терапиясының құралы ретінде қант диабетіне арналған фруктозамин сынағы қолданылады.
Бірнеше дәрігер фруктозаминнің құрамын талдауға жібере алады, бұл проблема қандағы қанттың жоғарылығымен байланысты деп болжайды:
- эндокринолог;
- педиатр
- нефролог;
- терапевт;
- хирург;
- отбасылық дәрігер және басқалар.
Зерттеу жүргізіліп жатқан пациенттердің ең үлкен тобы, бірінші және екінші типті қант диабеті бар науқастар. Сонымен қатар, талдау жүкті әйелдер мен жас балаларға берілуі мүмкін.
Сонымен, зерттеу тағайындау үшін негіз болып табылады:
- қант диабетін емдеу режимін өзгерту;
- инсулин терапиясын тағайындау кезінде инсулиннің ең жақсы дозасын таңдау;
- қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдерді басқару;
- диабетпен ауыратын науқастарға арналған жеке диетаны құрастыру және түзету;
- Жас балалардағы көмірсулар алмасуының бұзылуына күдік;
- қандағы қанттың тұрақсыз концентрациясы бар науқастарға операция жасауға дайындық;
- қандағы қанттың пайыздық мөлшеріне әсер ететін неоплазманың болуы күдікті;
- инсулин өндірісін бұзған немесе ұйқы безі патологиясы бар пациенттердегі қандағы глюкозаның динамикасын бақылау.
Бейне дәріс:
Зерттеу нәтижелері
Осындай ақуыз-көмірсулар кешендерінің қызмет ету мерзімі қысқа:
- фруктозамин үшін - 2-3 апта;
- глицирленген гемоглобин үшін - 120 күн.
Бұл талдау соңғы 2-3 аптадағы глюкозаның деңгейін бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл өте дәл және қандағы қанттың шамалы ауытқуын көрсетеді, бұл емдеу жүйесін өзгерту және қысқа уақыт ішінде гликемияны бағалау кезінде терапия сапасын бағалау үшін ыңғайлы.
Жағымсыздықтар
Бұл әдістің кемшіліктері:
- жалған айғақ беру мүмкіндігі;
- сыртқы факторлардың нәтижеге әсері;
- үйді анықтау әдістерінің болмауы.
Дұрыс емес оқулар қандағы ақуыз молекулаларының саны өзгерген кезде пайда болуы мүмкін, бұл нефротикалық синдромның дамуына, сондай-ақ С витаминінің белсенді қолданылуына ықпал етеді.
Қазіргі уақытта үйде зерттеу мүмкін емес, өйткені оны жасауда сынақ жиынтықтары жоқ, сондықтан талдау тек мамандандырылған зертханаларда жүргізіледі.
Процедураны дайындау және өткізу
Талдауды өткізуге дайындық шаралары қант құрамын тестілеу үшін стандартты болып табылады. Соңғы тамақ талдаудан кем дегенде 8 сағат бұрын болуы керек, шай мен кофені де ішуге болмайды, бірақ ішуге болмайды.
Жас балалар үшін тамақсыз кезең 40 минут, ал 2-5 жастағы балалар үшін - 2,5 сағат болуы керек. Бір күн бұрын эмоционалды және физикалық тыныштықты сақтау керек, әсіресе талдаудан 1-2 сағат бұрын. Жарты сағат бойы темекі шегуге болмайды.
Сондай-ақ, зерттеуден бір күн бұрын алкогольді және тым жоғары калориялы және майлы тағамдарды ішу ұсынылмайды, өйткені оның ыдырауы өнімдері соңғы нәтижелерге әсер етуі мүмкін.
Төтенше жағдайларда қан жақында тамақтанған пациенттен де алынуы мүмкін.
Мүмкін болса, дәрі-дәрмек талдаудан бір күн бұрын алынып тасталады, бірақ бұл емдеуші дәрігердің келісімімен ғана болуы керек. Физиотерапиялық процедуралардан немесе емдеудің басқа әдістерінен кейін талдау жасау ұсынылмайды.
Зерттеу әдетте таңертең беріледі, бұл сізге тамақтанбастан кезеңге төтеп беруге мүмкіндік береді. Қан веноздық қанмен жиналады, содан кейін сарысу одан босатылады және колориметрия көмегімен талдау жасалады. Оны жүзеге асыру барысында сынақ элементтерін пигменттеу үшін рентгенография қолданылады, ал құрылғы қандағы фруктозамин мөлшерін көрсететін түс қарқындылығын бағалайды.
Нормалар мен ауытқулар
Фруктозаминнің құрамы нормалары ерлерде де, әйелдерде де, балаларда да әртүрлі. Дені сау адамда олар өте төмен, ал балаларда одан да аз.
Мәліметтерді кесте түрінде жыныстық-жас ерекшеліктеріне сәйкес келтіріңіз:
Жасы | Ұсынылатын индикатор деңгейі, микромоль / л | |
---|---|---|
ер адамдар | әйелдер | |
0-ден 4 жасқа дейін | 144 | 242 |
5 жыл | 144 | 248 |
6 жас | 144 | 250 |
7 жыл | 145 | 251 |
8 жыл | 146 | 252 |
9 жыл | 147 | 253 |
10 жыл | 148 | 254 |
11 жас | 149 | 255 |
12 жыл | 150 | 256 |
13 жас | 151 | 257 |
14 жыл | 152 | 258 |
15 жас | 153 | 259 |
16 жыл | 154 | 260 |
17 жаста | 155 | 264 |
18 жастан 90 жасқа дейін | 161 | 285 |
Әр түрлі зертханаларда әртүрлі зерттеу әдістері қолданылғандықтан, нақты талдау нәтижелері әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан әр зертхананың жеке ақпарат парағы бар, онда пациенттердің әртүрлі санаттары үшін нормалар бекітілген. Дәрігер оған сенім артады.
Зерттеулердің нәтижелері бойынша фруктозамин мен гликатталған гемоглобиннің деңгейі өзара байланысты және формула арқылы жанама түрде анықтауға болады:
фруктозамин нәтижелері болған кезде гликатталған гемоглобин үшін:
GG = 0.017xF + 1.61,
мұндағы GH%, f - микромоль / л;
фруктозамин үшін: F = (GG-1.61) x58.82.
Егер фруктозамин индексі жоғарғы жолаққа жақын болса немесе одан асып кетсе, бұл оның көтерілгендігін көрсетеді.
Мұның себебі:
- қант диабеті және глюкозаның жетіспеушілігі бар басқа жағдайлар;
- қалқанша бездің белсенділігінің төмендеуі;
- денеде қабыну ауруының болуы;
- операция немесе мидың жарақаттануы салдары;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- миелома;
- аутоиммундық аурулар және алкоголизм.
Төменгі шекараға жақын көрсеткіштермен, фруктозамин төмендетілді, оған байланысты болуы мүмкін:
- гипертиреоз;
- диабеттік нефропатия;
- нефротикалық синдром;
- бауыр аурулары немесе ақуыздардың тамақтан сіңірілуінің бұзылуы және ақуыз молекулаларының аз мөлшері бар тамақтанбау нәтижесінде туындаған гипоальбуминемия;
- белгілі бір препараттарды қабылдау: С дәрумені, В6 дәрумені, гепарин және басқалары.
Маман көбінесе индикатордың өзіне емес, оның динамикасына назар аударады, бұл бізге емделуді немесе пациентке арналған диетаны бағалауға мүмкіндік береді.
Жүктілік кезіндегі фруктозаминнің нормасы кәдімгі сау адам үшін бірдей болып қалады, алайда қазіргі уақытта деңгейдің ауытқуы жиі байқалады, бұл дененің күйіне, гормоналды және басқа жүйелердің жұмысына сәйкес келеді. Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін фруктозаминнің маңызды деңгейі, өйткені ол көрсеткіштерді дәл бақылауға мүмкіндік береді.
Қандағы қант деңгейін өлшеу үшін фруктозамин деңгейін қолдануға болады. Қайта есептеу принципі келесідей: әрбір 212,5 мкмоль / л фруктозамин 5,4 ммоль / л глюкозаға сәйкес келеді. Осы көрсеткіш деңгейінің әр 9 мкмоль / л жоғарылауы қан плазмасындағы глюкозаның 0,4 ммоль / л жоғарылауын көрсетеді. Дәл осы көрсеткіш деңгейінің төмендеуімен байқалады.
Осылайша, қандағы фруктозаминнің құрамын зерттеу уақытында тиісті шараларды қабылдай отырып, глюкоза концентрациясының динамикасын және пациенттің жағдайын бақылауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл жас балалар мен жүкті әйелдердің жағдайын бағалау үшін ыңғайлы. Дегенмен, оны зертханалық жағдайда ғана жасауға болады, бұл оны пайдалану мүмкіндіктерін шектейді.