Қант диабетінің диагностикасы

Қант диабеті - бұл адамның эндокринді жүйесінің патологиялық жағдайы, ол жеткіліксіз мөлшерде өндірілген кезде инсулиннің жеткіліксіз синтезделуімен немесе организм жасушаларының гормонға төзімділігімен сипатталады. Нәтижесінде қандағы глюкозаның көбеюі метаболизм процестерінің, трофикалық жасушалар мен тіндердің, тамырлы және нервтік патологиялардың бұзылуына әкеледі.

Қант диабетін диагностикалау алғашқы көріністерде жүргізілуі керек, сондықтан емдеу жеткілікті және уақтылы. Мақалада балалар мен ересектердегі 1 және 2 типті ауруларды дифференциалды диагностикалау, диагнозды растау үшін қажетті талдау туралы және нәтижелерді декодтау туралы сұрақтар қарастырылады.

Патологияның формалары

1 типті ауру (инсулинге тәуелді форма) көбінесе жас жаста және балаларда кездеседі, өйткені оның пайда болу себептері тұқым қуалайтын бейімділікпен үйлесетін экзогендік және эндогендік факторлардың әсері болып табылады. Вирустық және бактериалды агенттер, аутоиммунды процестер инсулин синтездейтін жасушалардың өлімін тудырады. Гормон қажетті мөлшерде өндірілмейді. Бұл формадағы емдеу инсулин терапиясы болып табылады, құрамында көміртегі аз диета бар.

2 типті патология (инсулинге тәуелсіз форма) егде жастағы адамдарға, семіздікке шалдыққан, өмір салтын ұстанатындарға тән. Ұйқы безі жеткілікті гормон шығарады, кейде тіпті қажет болғаннан да көп. Дененің жасушалары мен тіндері оның әрекетіне реакция жасамай инсулинге аз сезімтал болады. Бұл түрдегі клиника 1 типті аурумен бірдей емес. Емдеу - көмірсулардың аз мөлшері және қантты төмендететін дәрілер.

Қант диабетінің көріністері

Аурудың дамуы туралы ойлануға болатын белгілер:

• терінің қышуы;
• зәр шығарудың жоғарылауы;
• үнемі шөлдеу сезімі;
• дене салмағының өзгеруі (бастапқы кезеңдерде салмақтың күрт төмендеуі, содан кейін артық пайда болуы);
• аузынан ацетонның иісі (1 типпен);
• бұзау бұлшықеттеріндегі конвульсиялық ұстамалар;
• фурункулоз сияқты тері бөртпелері.

Мұндай көріністер инсулинге тәуелді қант диабетіне көбірек тән. 2 тип ұзақ уақытқа созылмалы болуы мүмкін (жасырын, жасырын).

Аурудың белгілерін ерте анықтау - бұл өмір сүру деңгейінің жоғары деңгейіне апаратын қадам

Балаларда аурудың айқын белгілері бар. Жылдам шаршау, ұйқышылдық, төмен жұмыс қабілеттілік, шамадан тыс тәбеттің жоғарылауы аясында салмақ жоғалтуымен сипатталады.

Саралау

Диабеттің дифференциалды диагнозы зертханалық зерттеулерден және медициналық тарихтан тұрады. Дұрыс диагноз қоюдан басқа, оның формасын да анықтау керек. Айырмашылық Диагностика кестеде сипатталған келесі патологиялық жағдайлармен жүргізіледі.

Зерттеу әдістері

Зәрді, веноздық және капиллярлық қанды тексергеннен кейін диабетке диагноз қоюға болады. Қант деңгейін, инсулиннің сандық көрсеткіштерін, гликозилденген гемоглобиннің, фруктозаминнің деңгейін анықтаңыз, ферменттермен байланысқан иммуносорбенттік талдаудың бірқатар диагностикалық критерийлерін бағалаңыз.

Зәр анализі

Денені тексерудің міндетті бөлігі ретінде қолданылатын негізгі диагностикалық әдістердің бірі. Дені сау адамның зәрінде қант болмауы керек, кейбір жағдайларда 0,8 ммоль / л болуға рұқсат етіледі. Жоғарыда индикаторлар болса, «глюкозурия» термині қолданылады.

Зерттеуге материал жинау үшін сіз құрғақ таза контейнер дайындап, гигиеналық процедураларды жүргізуіңіз керек. Зәрдің бірінші бөлігі қолданылмайды, ортасы контейнерде жиналады, ал соңғысы дәретханаға да шығарылады. Нәтижелері дұрыс болу үшін оны тезірек зертханаға жеткізу керек.

Зәр - бұл маңызды диагностикалық көрсеткіштері бар биологиялық сұйықтық.

Кетон денелері

Несепте ацетонның пайда болуы метаболикалық бұзылулар липидтер мен көмірсулар алмасу деңгейінде болатындығының дәлелі. Кетон денелерін анықтау үшін нақты сынақтар қажет. Зертханалық диагностикадан басқа, балалар мен ересектердегі зәрдегі ацетонды дәріханаларда сатып алынған тест жолақтарының көмегімен «көруге» болады.

Зәр ақуызын анықтау

Бұл талдау нефропатия түрінде қант диабеті асқынуларының болуын анықтауға мүмкіндік береді. Патологияның бастапқы кезеңдері аз мөлшерде альбуминнің пайда болуымен бірге жүреді, жағдайдың нашарлауымен белоктар деңгейі жоғарылайды.

Қанның толық есебін жүргізу

Қан жүктемесімен қан тапсыруға болады

Қан - бұл биологиялық сұйықтық, оның негізгі көрсеткіштері ағзаның мүшелері мен жүйелерінің бұзылуымен өзгереді. Талдау кезінде бағаланатын диагностикалық критерийлер:

• пішінді элементтердің сандық көрсеткіштері;
• гемоглобин деңгейі;
• коагуляция көрсеткіштері;
• гематокрит;
• эритроциттердің тұндыру жылдамдығы.

Глюкоза сынағы

Капиллярлы немесе веноздық қанды қолданыңыз. Материал жинауға дайындық келесідей:

• таңертең анализге дейін ештеңе жеуге болмайды, су ішуге болады;
• соңғы 24 сағат ішінде алкогольді ішпеңіз;
• Таңертең тістеріңізді жуып тастамаңыз, сағызды тастаңыз, өйткені қант оның құрамына кіреді.

Биохимиялық талдау

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы келесі көрсеткіштерді анықтау арқылы расталады:

• холестерин - қант диабетімен, оның деңгейі қалыптыдан жоғары;
• С-пептид - 1 типті аурумен, деңгейі төмендейді, 2 типті аурумен - қалыпты немесе одан жоғары;
• фруктозамин - көрсеткіштер күрт артады;
• инсулин деңгейі - 1 типпен, көрсеткіштер төмендейді, инсулинге тәуелді емес, қалыпты немесе сәл жоғарылаған;
• липидтер - деңгейі жоғарылайды.

Биохимиялық қан анализі - қант диабетін саралаудың 10-нан астам маңызды критерийлерін бағалау мүмкіндігі

Глюкозаға төзімділік сынағы

Анализ таңертең аш қарынға беріледі. Диагноз қою үшін қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Зертхана ассистенті науқасқа белгілі бір концентрациясы бар глюкоза ерітіндісін ішуге мүмкіндік береді. 2 сағаттан кейін материал бірінші жағдайда қалай жиналады. Эндокринолог көрсеткендей, аралық қан алу қажет болуы мүмкін.

Нәтижелерді түсіндіру (ммоль / л):

• Қант диабеті жоқ: аш қарынға - 5,55 дейін, 2 сағаттан кейін - 7,8 дейін.
• Предиабет: аш қарынға - 7,8 дейін, 2 сағаттан кейін - 11 дейін.
• Диабет: аш қарынға - 7,8 жоғары, 2 сағаттан кейін - 11-ден жоғары.

Гликозилденген гемоглобин

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы үшін міндетті тест. Оны жүзеге асыру соңғы 3 айдағы қандағы глюкозаның сандық көрсеткіштерін нақтылауға мүмкіндік береді. Таңертеңнен тамаққа дейін беріңіз. Нәтижелерді ашу:

• норма 4,5-6,5%;
• 1 типті қант диабеті - 6,5-7%;
• 2 типті қант диабеті - 7% немесе одан көп.

Материал жинау және науқасты жоғарыда аталған барлық іс-шараларға дайындау амбулаториялық және стационарлық науқастарға мейірбикелік күтімнің бөлігі болып табылады.

Аурудың асқынуын диагностикалау

Кейбір жағдайларда «тәтті ауру» диагнозы асқынулардың аясында тағайындалады. Егер бұл бұрын болған болса, пациент проблеманы ерте сатысында анықтау үшін үнемі тексерулерден өтуі керек. Қалаларда және облыс орталықтарында емдеудің жоспарын қатысушы эндокринологтар жасайды, ал ауылдарда бұл рөл фельдшерге тиесілі.

Дәрігер аурумен күресуде тұрақты көмекші болып табылады

Зерттеу жоспарының үлгісі:

1. Офтальмологтың кеңесі және тексеруі. Мұнда офтальмоскопия, гониоскопия, фундаментальды зерттеу, оптикалық томография (диабеттік ретинопатияны қоспағанда) кіреді.
2. Кардиологпен кеңесу, ЭКГ, эхокардиография, коронарлық ангиография (кардиосклероздың, жүректің ишемиялық ауруларының болуын анықтау үшін).
3. Ангиохирургпен, доплермен және төменгі аяқтың артериографиясымен тексеру (аяқ тамырларының жай-күйін бағалау, атеросклероздың дамуын болдырмау үшін).
4. Нефрологтың консультациясы, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, ревнасография, бүйрек тамырларының доплерографиясы (диабеттік нефропатияны болдырмау үшін).
5. Невропатологтың тексеруі, сезімталдықты, рефлекторлық белсенділікті анықтау, мидың магнитті-резонанстық бейнелеу (диабеттік нейропатия, энцефалопатияны анықтау).

Уақытылы диагностикалық шаралар ерте терапияны бастауға, ауыр асқынулардың алдын алуға және науқастың өмір сүру деңгейінің жоғары болуына мүмкіндік береді.