Мамандар жаңа туған нәрестелердегі өлімнің жиі кездесетін себептерінің бірін атады. Балалардағы гипогликемия өлім жағдайларының жалпы санының үш пайызында дамыды. Нәрестелердегі қандағы қанттың төмендігі құбылысы ересектерде ұқсас жағдайға ұқсас. Қауіп мынада: алаңдаушылық белгілері тез дамып, оны өткізіп жіберуге болады. Өмірдің алғашқы сағаттарында, күндерінде эндокринологиялық дағдарысты бастан кешірген балалар үшін бұдан әрі қандай болжам бар? Жүкті және босанған әйел не нәрсеге назар аударуы керек?
Себептері
Неонатальды орталықтардың тәжірибелі дәрігерлері қауіпті нәрестелер, гипогликемиялық синдром және терапия әдістерін біледі. Туған балалардың өмірінің алғашқы сағаттары мен күндері олардың болашақ өсуі мен дамуы үшін маңызды. Дененің барлық жүйелері жаңа, тәуелсіз жұмыс режиміне ауысуы керек - ана құрсағынан тыс.
Бала туылғаннан 2-3 сағат өткен соң баланың денсаулығына нақты қауіптер бар. Салмағы аз, салмағы 2,7-2,5 кг-ға жетпеген нәрестелерде қандағы қант деңгейі 2,0 ммоль / л-ден төмен түсуі мүмкін.
Мамандар әр түрлі дәрежедегі асфиксияны жіктейді. Орташа ауырлықпен ішкі органдардың, оның ішінде ұйқы безінің жұмысы бұзылады. Қандағы оттегінің төмен концентрациясы гликогеннің аз мөлшерін бұзады.
Оттегі жетіспеушілігінің жұмсақ жағдайы, әдетте, кең ауқымды емдеуді қажет етпейді. Қажет болса, олар балада ауа жолын қалпына келтіреді. Олар бітелген, оны жылытыңыз. Асфиксияның ауыр дәрежесімен нәресте уақытша вентиляторға қосылады.
Сондай-ақ, нәресте қанындағы глюкоза деңгейінің төмендеуі төменде көрсетілген жағдайларда пайда болуы мүмкін:
Балалардағы қандағы қант- физиологиялық стресс;
- аутоиммунды аурулар (тіндердің некрозы-некрозы, бауыр гепатиті);
- ұйқы безінің гиперплазиясы (жасушалардың майға дегенерациясы).
Мұндай жағдайларда тіндердің жұмыс істеуі үшін көбірек инсулин қажет. Гормон деңгейінің жоғарылауы гликемияның төмендеуіне әкеледі.
Жас ағзаға үнемі тамақтану қажет, яғни қандағы глюкоза көмірсуларының тұрақты тұтынылуы. Көптеген асқынулардың алдын-алу - бұл нәрестелерді тамақтандыру үшін әйелдердің омырауына ерте қолдану. Дені сау балада, босанғаннан кейін, ананың жанында жүрек соғу жиілігі және тыныс алу қалпына келеді. Ол өзін қауіпсіз сезініп, тыныштандырады.
Берілімдердің үлкен аралығы қауіпті, 10 сағаттан астам уақыт өлімге әкеледі. Тәжірибелі дәрігерлер әйелдерге тамақтану мәселесін бала өмірінің алғашқы сәттерінен бастап, оны сұраныс бойынша тамақтандыруға кеңес береді. Балаға қайнатылған су беруді ұмытпаған жөн. Ол дененің температурасымен бірдей болуы керек. Бірінші күні бала орта есеппен 200 мг емшек сүтін алады.
Диагноз және белгілері
Нәрестелер мен ересектердегі қандағы төмен қант белгілерінің көпшілігі ұқсас. Асфиксияның визуалды симптомы - көк еріндер. Бала кенеттен қатты қатты айқайлай алады. Шамалы (әлсіреген) немесе, керісінше, тыныш күйге қосылады:
- терінің бозаруы;
- тахикардия (жүрек соғысы);
- аяқтың спазмы;
- шамадан тыс терлеу.
Жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиясы түрлерге бөлінеді: тұрақты және транзиттік. Бірінші нұсқа бар туа біткен патологияны көрсетеді. Болжам бойынша, баланың ата-анасының біреуі немесе екеуі де қант диабетімен ауырады. Эндокринологиялық ауруды мұра ету ықтималдығы бірінші және екінші жағдайларда сәйкесінше 25% және 50% құрайды.
Ауыспалы көрініс жас денеде жетілмеген ұйқы безіне байланысты. Дене жеткілікті мөлшерде гликоген жинай алмайды. Ұйқы безінің дамуы кезінде симптом біртіндеп жоғалады.
Жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы сағаттарында олар жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің жұмысын мұқият қадағалайды
Дереу диагноз қою үшін талдау үшін капиллярлық қан алу керек. Тез нәтиже алу үшін тест жолақтары қолданылады. Ұзартылған зерттеу тек глюкозаға ғана емес, сонымен қатар май қышқылдарының, кетон денелерінің және инсулиннің құрамына да талдау жасайды. Сондай-ақ, баланың денесінің өсуіне және дамуына жауап беретін кортизол гормоны туралы мәліметтер алу қажет.
Емдеу және салдары
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия тамыр ішілік глюкоза ерітіндісімен жойылады. Дұрыс емдеудің бірқатар ережелері бар:
- есептелген мөлшерден бастай бастаңыз (бір кг бала салмағына 6-8 мг), біртіндеп 80 мг / кг-ға дейін артады;
- сіз препаратты қабылдауды кенеттен тоқтата алмайсыз, оны бастапқы мәндерге дейін азайту керек;
- жаңа туған нәрестенің перифериялық тамырларында (мысалы, аяқ-қолдарда) 12,5% -дан астам ерітінді концентрациясын қолдануға тыйым салынады;
- глюкозаны емдеу кезінде баланы тамақтандыруды тоқтатпаңыз.
Жүкті әйел сонымен қатар гликемиялық деңгейдің 11 ммоль / л-ден асып кетуіне жол бермеу үшін қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.
10-11 ммоль / л мәні экскреторлық органдар артық глюкозаны жеңе алатын кезде «бүйрек шегі» болып саналады. Көбінесе кішкентай немесе ересек адамның гипогликемиясы ұзақ емдеуді қажет етпейді, тек бір реттік терапевтік көмек. Бірақ барлық жағдайларда айналадағы медициналық қызметкерлердің жедел реакциясы қажет.
Гестациялық немесе қайталама диабет толықтай сау әйелде пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде оның денесінің барлық ішкі жүйелеріне физиологиялық жүктеменің жоғарылауы байқалады. Ұйқы безі анатомиялық немесе функционалдық ерекшеліктеріне байланысты жұмыстың «жаңа форматына» толықтай төтеп бере алмайды. Нәтижесінде қандағы қанттың уақытша шіруі пайда болады.
Медициналық статистикаға сүйенсек, жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия көбінесе жүктілік кезінде біріншілік немесе қайталама қант диабетімен ауыратын аналарда кездеседі.
Гипергликемия және инсулин тапшылығы бар жүкті әйелді емдеу 1 типті қант диабетін емдеуге ұқсас:
- гормоналды инъекциялар;
- аз көмірсулар және майдың аз мөлшері;
- жаттығу.
Босану кезінде немесе әйелден және нәрестеден кейін гликемиялық деңгей шамадан тыс жүктеме мен стресстен төмендейді. Медициналық персоналдың міндеті - оны уақытында қажетті мәнге жеткізу (6,5 ммоль / л - аш қарынға; тамақтан кейін - 7-8 ммоль / л дейін).
Кейіннен әйел мен оның баласы үшін қалыпты салмақтан асып кетпеу үшін дене салмағын бақылау маңызды. Балалар мен жүкті әйелдер үшін мамандар әзірлеген кестелер бар. Нәрестелерде (1 жасқа дейін) - айлар, кейін - жарты жыл. Ересек адам үшін формула бойынша алынған шамамен (кг) қалыпты жағдай: биіктігі (см) минус тұрақты коэффициент 100.
Ақуыздар, майлар және көмірсулар үшін дұрыс теңдестірілген диетаны қолдану керек. Эндокринологиялық аурулар мен асқынулардың алдын алу үшін қандағы қантқа жүйелі түрде бақылау (жылына 1-2 рет) жүргізу.
Сондай-ақ, нәрестеде эпилептикалық ұстама қаупі бар. Психогликемиялық ұстаманың ауыр асқынуларына церебральды сал ауруы (церебральды сал ауруы), ақыл-ой мен моториканы дамытудың тежелуі жатады. Қауіпті симптомның алдын-алу жүктілікті дұрыс басқару, толыққанды баланың туылуы болып табылады. Гипогликемия - бұл ауру емес, бірақ симптом - жедел медициналық көмекті қажет ететін ақпараттық белгі.
