Панкреатитті дәрі-дәрмектермен емдеу дәрігер-гастроэнтерологтың қатаң бақылауымен жүзеге асырылады және әр түрлі әсер ету құралдарын қамтиды. Бұл қабынуды тоқтатуда және ұйқы безінің бұзылған функцияларын қалпына келтіруде негізгі рөл атқаратын дәрілер.
Панкреатиттің өткір түрі кенеттен басталуымен және салыстырмалы түрде қысқа мерзімімен сипатталады. Созылмалы панкреатит біртіндеп дамиды және уақыт өткен сайын дамиды, бұл ұйқы безіне ұлғаюға әкеледі.
Аурудың этиологиясы мен морфологиясында айырмашылық болғандықтан, клиникалық көрініс дененің секреторлық функциясының бұзылу дәрежесіне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Тиімді терапиялық тактиканы таңдағанда, олар қол жетімді белгілер мен емтихан нәтижелерін басшылыққа алады.
Аурудың өткір түріне арналған дәрі-дәрмектер
Жедел панкреатит дегеніміз шұғыл госпитализация қажет жедел жағдайлар деп аталады. Көп жағдайда науқастарды жедел жәрдем бригадасы ауруханаға апарады. Науқастардың үштен бірінде панкреатикалық панкреатит ауыр түрінде өтеді, ал «жедел іш» клиникасы бар.
«Жедел іштің» немесе іштің сілкінуінің ерекшелігі - перитонитті басып, іш қуысында қайтымсыз өзгерістердің алдын алу үшін шұғыл хирургия қажет болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, науқастың өміріне тікелей қауіп бар.
Контраст - бұл ұйқы безі шығаратын ферменттердің белсенділігін тежейтін табиғи препарат.
Жедел панкреатиттің шабуылы кезінде, құсу мүмкін емес, ағзада сұйықтықтың күрт жоғалуы байқалады. Нәтижесінде айналымдағы қан көлемі азаяды, бұл ішкі органдар мен мидың зақымдалуына әкеледі. Өлім нәтижесі жоққа шығарылмайды.
Асқынулардың дамуын болдырмау үшін ұйқы безі қабынуының алғашқы белгілерінде жедел жәрдем шақыру керек. Аурухана дәрігерлерінің күш-жігері, ең алдымен, өткір ауырсынуды және онымен байланысты белгілерді - жүрек айнуды, құсуды, дегидратацияны және қан қысымының төмендеуін тоқтатуға бағытталған.
Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктердің парентеральды (тамыр ішілік) инфузиясы қолданылады - Аналгин, Новокаин, Кетанов және антиспазмодиктер - No-shpa, Papaverine, Platifillin немесе Metacin. Сонымен қатар, науқасқа су-электролит балансын қалпына келтіру және ішкі органдар мен жүйелердің функцияларын қолдау үшін тұзды және глюкоза тамшылатады.
Бұл кезеңде антибиотиктер зардап шеккен тіндердің инфекциясының алдын-алу немесе қолданыстағы инфекциямен күресу үшін қолданылады. Панкреатитке арналған бактерияға қарсы препараттар, ең алдымен, Амоксиклав және соңғы буын цефалоспориндері.
Сондай-ақ, ең маңызды міндет - ұйқы безінің ағзадағы жүктемені азайту және ұйқы безінің некрозына әкелуі мүмкін паренхималық жасушалардың жойылуын тоқтату.
Осы мақсатта панкреатитті емдеуге арналған антиэнзим препараттары тағайындалады:
- Контрикальды;
- Гордокс;
- Трасколан;
- Aprotinin;
- Октреотид;
- Октрид;
- Octretex;
- Сандостатин;
- Серахтал.
Ересектердегі панкреатитке арналған антензимді препараттар 10 күндік кезеңнен аспайтын қысқа курста тағайындалады. Балаларда бұл дәрі-дәрмектер тобы қолданылмайды.
Созылмалы панкреатитті емдеу
Панкреатикалық ацин клеткаларының өздері оны жасаған ферменттердің зақымдануы жалпыға бірдей қабылданады. Дені сау адамда ұйқы безі ферменттері ішекке енген кезде белсенді болады. Алайда, сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен олар ұйқы безінде қалады, белсенді болады және без ұлпасын қорытуды бастайды. Нәтижесінде, ісіну мен ауырсынумен бірге қабыну процесі дамиды.
Созылмалы панкреатиттің кешенді емдеу режиміне бірнеше топтағы дәрілерді қабылдау кіреді:
- ферменттер мен антифермдер;
- антихолинергия және антиспазмодиктер;
- H2 блокаторлары мен антацидтер;
- анальгетиктер.
Панкреатитті емдеу үшін олар дәрі-дәрмектермен қатар асқазан-ішек жолын панкреатикалық ферменттерден және олардың ыдырау өнімдерінен тазарту процедураларын жүргізеді. Панкреатитке арналған антензимді препараттар аурудың интерстициалды формасымен ғана тағайындалады, ол ұйқы безі тамырларының патенттілігінің бұзылуымен сипатталады. Сонымен қатар секрецияның төмендеуі және ас қорыту сөліндегі ферменттер концентрациясының жоғарылауы байқалады.
Ұйқы безінің функционалды белсенділігін басу үшін Гастроцепсин және Риабал жиі қолданылады. Бұл қаражат таблеткалар мен ампулаларда болады. Созылмалы панкреатиттің күшеюімен науқас ауруханада емделіп жатқан кезде, тамшылатып (парентеральді) әдіспен гастроцепсин және басқа да антифермент енгізіледі.
Ферменттер
Панкреатиттің созылмалы ағымы көбінесе сыртқы панкреатиялық секреция жеткіліксіздігі аясында болады. Ферменттерді алмастыратын терапия ас қорытуды қалыпқа келтіруге және өз ферменттерінің табиғи өндірісін құруға көмектеседі.
Ұйқы безіне арналған дәрі-дәрмектердің мақсаты - тағамды сіңімді элементтерге бөлу. Ерекшелік - бұл ішек микроорганизмдерінің әсерінен қант пен қышқылға бөлінетін талшық. Табиғи синтезде ферменттер бикарбонаттармен бейтараптандырылады, бұл асқазан сөлі мен асқазан-ішек жолында алынған өнімдердің агрессивті әсерінен қорғаныс қызметін атқарады.
Сау ұйқы безі ферменттер мен проэнзимдердің 4 негізгі түрін синтездейді:
- нуклеотиктер;
- протеалитикалық;
- липолитикалық;
- амилолитикалық.
Панкреатитке қарсы препараттар табиғи ферментативті құрамды қайталайтын стандарттарға сәйкес шығарылады. Олар пациентке тамақты толығымен бұзуға жеткілікті болатын мөлшерде тағайындалады. Басқаша айтқанда, бір таблеткада немесе капсулада қанша қажет болса, сонша ферменттер бар.
Панзинормды құрайтын компоненттер майлардың, көмірсулар мен ақуыздардың толық қорытылуын қамтамасыз етеді
Терапевтік заттардың асқазан-ішек жолында алынған тамақ комасына біркелкі бөлінуі үшін және он екі елі ішектің люменінде белсенділендірілуі үшін қазіргі заманғы дәрілер қышқылға төзімді қабығында бар. Аурудың ағымының белгілері мен сипаттамаларына байланысты таблеткаларда бір немесе екі осындай мембраналар болуы мүмкін.
Ферменттердің жетіспеушілігін жабу үшін панкреатит амилаза, протеаза және липаза бар препараттармен емделеді. Амилаза күрделі көмірсулардың ыдырауына қатысады, протеаздың міндеті ақуызды гидролиздеу болып табылады, ал майларды сіңіру үшін липаза қажет. Ферментті препараттар тобында ең танымал болып Панкреатин табылады, оны көптеген сауда атауларымен алуға болады:
Панкреатитке қарсы халықтық емдеу- Панзинорм;
- Фесталь;
- Микразим;
- Эрмитаж
- Пензитальды;
- Панкренорм;
- Креон
- Mezim Forte;
- Ұйқы безі
- Пендрелипаза және т.б.
Құрамында ферменттер бар дәрі-дәрмектер безді қалпына келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар науқастарды іш өту, жүрек айну, ентігу және түзулік симптомдарынан арылтады. Егер панкреатит жұмсақ түрде жүрсе, онда сіз өсімдік немесе микробиологиялық негізде қаражат ала аласыз. Оларға Пепфиз, Ораза, Солизим және Абомин кіреді.
Креон шағын микросфераларда қоршалған көптеген жалғыз дозалары бар капсулаларда болады
Анальгетиктер және антиспазмодиктер
Анестезия - панкреатиттің кез-келген түріне арналған №1 тапсырма. Ауырсыну синдромы бірнеше себептерге байланысты пайда болады - ұйқы безі жолдарының кедергісі, паренхиманың ісінуі және қабынуы, кисталардың болуы және нерв ұштарында патологиялық өзгерістер. Панкреатитті емдеу кезінде ауырсынуды түзету көбінесе ауырсынудың аралас механизмінен туындаған қиындықтарды тудырады. Сондықтан терапевтикалық тактиканы таңдағанда, олар аурудың дамуында басым факторды басшылыққа алады.
Кез келген шығу тегі ауырсынуды анальгетиктермен тоқтатады (Аналгин, Пенталин). Алайда, антиспазматикалық препараттарды қолдану ең ақталған, өйткені ауырсынудың құрамдас бөліктерінің бірі бұлшықеттің тегіс спазмы болып табылады. Спазмды жеңілдету үшін Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Метеоспазмил, Мебеверин сияқты препараттарды қолдану ұсынылады.
Ұйқы безінің қабынуы үшін, әсіресе кез-келген табиғаттағы бұлшықет құрысуын тез жоятын миотропты антиспазмодиктер тиімді. Осы топтың ең жақсы өкілдерінің бірі - Дуспаталин (Мебеверин), оны дәрігерлер көбіне панкреатитпен қабылдауға кеңес береді.
Дуспаталин Одиди сфинктерін босап, іріңді түрде әрекет етеді - он екі елі ішек папилясының тегіс бұлшықеті, өт және ұйқы безі шырынын 12 елі ішекке транзитті басқарады.
Қатты ауырсынумен бірге жүретін панкреатитті емдеуден бұрын дәрігер науқастың мүмкін болатын қарсы көрсеткіштерін ескеруі керек. Мысалы, парацетамол - бұл ұйқы безінің қабынуын емдейтін дәрі, бірақ оны гепатоуыттылыққа байланысты бауыр функциясының бұзылуы кезінде қолдануға болмайды. Кейбір жағдайларда ауырсынумен бірге салицилаттар (Аспирин) тағайындалады.
Кейбір сарапшылар панкреатитті қышқылға төзімді жабыны жоқ панкреатинмен ішуге кеңес береді. Таблеткалар асқазан мен он екі елі ішектің жоғарғы сегментінде іске қосылады. Алайда, оларды асқазан тұз қышқылын өндіруді тежейтін антисекреторлық препараттармен бірге ғана қабылдау керек.
Жедел ұстамалар немесе созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде науқас ауруханада емделсе, ауырсыну Бупренорфин немесе Пентазоцин инъекцияларымен жеңілдетіледі. Новокаин блокадалары мен эуфиллин де емдеу режиміне енгізілуі мүмкін.
Ауыр жағдайларда, әдеттегі ауырсыну құралдарының әсері болмаған кезде, опиоидты анальгетиктер тағайындалады - Промедол, Фентанил, Кодеин немесе Трамадол.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар асқазан-ішек шырышты қабатына агрессивті әсер ететіндіктен өте сирек қолданылатындығын білу керек.
Трамадолды қабылдаудың көрсеткіші - бұл күшті ауырсыну синдромы, оны әдеттегі анальгетиктермен жою мүмкін емес
Энтеросорбенттер және пробиотиктер
Пациенттердің үштен біріне токсикалық панкреатит диагнозы қойылады, оны улы заттармен, ескі тағамдармен немесе алкогольді ішімдіктермен улану (көбінесе сапасыз).
Мұндай ауруды қалай емдеу керектігін анықтау үшін оның себебін анықтау керек. Бұл зақымдайтын фактордың әсерін азайтады және тиісті терапияны тағайындайды.
Панкреатитті кешенді емдеуде қандай препараттарды қолдануға болады?
Энтеросорбенттер мен пробиотиктердің тізімі келесідей:
- Smecta;
- Иберогаст;
- Полифепан;
- Полисорб;
- Хилак форте;
- Лактофильтрум;
- Filtrum STI;
- Enterosgel;
- Дуфалак және т.б.
Бұл препараттар шектеулі қарсы көрсеткіштерге ие және ас қорыту жүйесінің жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Энтеросорбенттер мен пробиотиктерді қабылдау жедел және токсикалық панкреатиттің асқыну қаупін азайтады, тамақтың жақсырақ сіңуіне ықпал етеді және ауырсынуды жеңілдетеді.
Пробиотиктер тек дәрі-дәрмектерде ғана емес, сонымен қатар әртүрлі өнімдерде болатындығын ұмытпаңыз. Пайдалы микроорганизмдер барлық дерлік сүт өнімдеріне, ашытқысыз нанға, ірімшікке, соя өнімдеріне (тофу, сүзбе, мисо-паста және мисо-сорпа) бай.
Седативтер мен седативтер
Панкреатиттің өршуінің даму механизмі көбінесе жүйке күйзелісі мен күйзеліске байланысты. Күшейту мен шабуыл кезінде үнемі ауырсынудың салдарынан стресс күшейеді және қатал шеңбер пайда болады. Науқас үнемі тітіркенеді, нашар ұйықтайды және шоғырланудың төмендеуіне байланысты қалыпты жұмыс істей алмайды.
Iberogast препараты - бұл 9 шөптен тұратын фито-коллекция. Құрамында түймедақ, иберис, лимон бальзамы, жалбыз, мия, сүт ошаған, чистотелин, каравай тұқымы және анжелика бар
Бұл күйде емдеу процесі баяулайды, сондықтан әртүрлі седативтер қолданылады. Симптомдардың ауырлығына байланысты, бұл шөптер немесе дәріхана дәрі-дәрмектері болуы мүмкін - Глицин, Фенибут, Корвалол, Амитриптилин, Доксепин. Олар депрессияны жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар анальгетиктер әсерін күшейтеді.
Тыныштандыратын отвар мен инфузиялар, химиялық заттардан айырмашылығы, жұмсақ әсерге ие және оларды ұзақ уақыт бойы қолдануға болады. Табиғи шөптермен емдеудің артықшылығы - антиспастикалық әсер, уытты әсер мен тәуелділіктің болмауы, қолдану қауіпсіздігі және стресске төзімділік. Нәтижесінде ұйқы безі мен асқазан-ішек жолдарының жұмысы тезірек қалпына келеді.
Панкреатитті емдеуді білікті маман жүргізуі керек екенін есте ұстаған жөн. Аурудың себептері мен белгілеріне байланысты әр емделуші үшін жеке емдеу режимі және қажетті препараттар таңдалады. Сау болыңыз!
