1 типті қант диабетін бақылауда негізгі рөл инсулин терапиясына беріледі. Аурудың 2-ші түрімен көмекші функция дәрілермен бірге қалады. Диета да аздап ерекшеленеді. Бірінші жағдайда, бұл емдеу үшін негіз. Екінші орында - жетекші орында тамақ. Қандағы қантты төмендететін дәрілерді таблетка деп атайды. Бұл олардың инсулин гормонын инъекцияларына балама екенін көрсетеді. Дәрі-дәрмектерді эндокринолог тағайындайды. Сіз топтың жалпы медициналық атауын және гипогликемиялық агенттің нақты дәріханалық атауын білуіңіз керек.
Ауызша гипогликемиялық препараттардың сипаттамасы
Эндокринологиялық науқастарға арналған фармакологиялық агенттердің тізімі өте үлкен. Әр дәріге бірде-бір сауда атауы жоқ. Қандағы қантты төмендетуге арналған дәрілер инсулин ретінде сипатталады. Таблеткалар шишаларға немесе пластик жолақтарға салынған. Олар картон қораптарға салынған, олардың атауы және қосымша ақпарат көрсетілген (сақтау мерзімі, сақтау шарттары). Есіңізде болсын, жарамдылық мерзімі өткен өнімдерге тыйым салынады.
Гипогликемиялық медицина туралы білу маңызды:
- әрекеттің басталуы (қабылданған кезден бастап қарастырылады);
- дәрі максималды тиімділікпен басталатын уақыт;
- шың кезеңінің ұзақтығы;
- есірткіге әсер етуді түпкілікті тоқтату.
Сол құрал үлкен және кішігірім таблеткалар түрінде болуы мүмкін. Мысалы, маннилдің басқа форматында сәйкесінше 0,005 г және 0,0015 г диабетпен ауыратын науқас тек препараттың атауына ғана емес, сонымен қатар дәрігер оған қандай дозаларды тағайындауға да назар аударуы керек.
Әр түрлі адамдар үшін және тіпті бір адамға арналған, бірақ басқа жағдайда планшеттер өздігінен әрекет етеді. Дәрілердің уақытша сипаттамалары айтарлықтай өзгереді. Мысалы, PSM-ға байланысты хлорпропамидтің әсер ету ұзақтығы 60 сағатқа дейін, бигуанидтер тобындағы буформинге - 6 сағат.
Эндокринологиялық науқасқа тиісті емдеу әдісін немесе бүкіл медициналық кешенді таңдау қажет. Негізгі айырмашылық - есірткінің әсер ету күші. Сонымен, бутамид әлсіз деп танылады, қант диабеті орташа, ал манинил - көшбасшы.
Гипогликемиялық агенттердің, PSM тобының толық жіктелуі
Қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткалар әртүрлі молекулалық құрылымдар мен химиялық құрамға ие.
Осыған байланысты төрт топ бөлінеді:
Қант диабетін қалай емдеуге болады- Меншікті инсулиннің синтезін (түзілуін) ынталандыратын дәрілер - бұл сульфонилмочевина препараттары (PSM).
- Бигуанидтер жасушалардың гормонға сезімталдығын арттырады.
- Альфа глюкозидаз ингибиторлары ішекте қандағы глюкозаның сіңуін баяулатады.
- Сезімталдатқыштар (глитазондар) дененің шеткі бөліктерінде инсулинге сезімталдықты арттырады.
PSM, өз кезегінде, екі типтегі қант диабетін емдеу үшін үш буынның ішкі тобынан қолданылады. Алғашқы дәрілердің бірі, бутамид танымал болды. Қазір ол ешқашан қолданылмайды. Екінші буын диабетпен және маннилмен ұсынылған. Олар үлкен тиімділікпен жұмыс істейді. PSM ұйқы безінің гормонын синтездеуге себеп болады, бұл қандағы қантты төмендетуге мүмкіндік береді.
Амарил - PSM кейінгі фармакологиялық кіші тобының өкілі, оның ертеректерге қарағанда бірқатар артықшылықтары бар. Бұл категориядағы дәрі-дәрмектер пациенттерге келесі аттармен белгілі: глимепирид, репаглинид (новонорм), натлеглинид (спаркс).
Кейбір елдерде, соның ішінде АҚШ-та бигуанидтерді қолданудың ұзақ мерзімді тәжірибесінде оларды қолдануға толық тыйым салынды
Бигуанид тобы
Дұрыс емделу кезінде дәрі-дәрмектер артық салмақпен ауыратын 2 типті диабетпен ауыратындарға көмектеседі. Қандағы қантты төмендететін дәрілерді, әсіресе бигуанидтерді тағайындамас бұрын, эндокринолог пациенттің ас қорыту және жүрек жүйелеріндегі қарсы көрсеткіштерін ескеруі керек.
Бигуанидтердің айрықша құндылығы мынада:
- ұйқы безінің мүмкіндігінше көп мөлшерде инсулин шығарып, денеден соңғы күштерді шығарып жібермеңіз;
- ішекке май мен қанттың сіңуін азайту;
- глюкоза жақсырақ сіңіріледі, жасушалық тамақтану толығымен жүзеге асырылады;
- қабылдау гликемияның шабуылына әкелмейді (қант деңгейінің күрт төмендеуі).
Төмен қантты елемейтін диабеттік ауру қауіпті деп саналады: ми жасушалары аш болады, комаға түсу мүмкіндігі бар. Әр пациент тез жақындап келе жатқан жағдайдың жеке белгілерін түсінуді үйренуі керек. Оны оңай сіңірілетін көмірсулардың көмегімен, жақсырақ сұйық түрінде (лимонад, тәтті шай, жеміс шырыны) белсенді түрде жоюға болады.
Гипогликемияның алғашқы белгілері
Қантты төмендететін дәрілердің қалған топтары
Альфа-гликозидаза тежегіштерінің (акарбоза-глюкобай, миглитинол) рөлі ерекше. Олар ұйқы безінің шеткі тіндеріне және бета жасушаларына тікелей әсер етпейді. Тежегіштер асқазан-ішек жолдарының соңғы бөлігінде глюкозаның ыдырауын баяулатады. Тамақ құрамындағы күрделі көмірсулар жоғарғы ішекте қарапайым қосылыстарға бөлінеді. Осыдан кейін глюкоза төменгі бөлікте қанға сіңеді.
Бөліну ферменттерінің әрекеті альфа-гликозидаза тежегіштерін тежейді. Төменгі бөлімде бір рет күрделі көмірсулар қанға сіңбейді. Сондықтан диарея, ентігу және ішек спазмы қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткаларды қабылдау кезінде жанама әсерлер ретінде пайда болады.
Альфа-гликозидаза тежегіштері басқа гипогликемиялық препараттармен, соның ішінде инсулинмен жақсы жұмыс істейді. Бірақ сіз оларды өзіңізге тағайындай алмайсыз. Оларды тек ересектер қолдана алады. Тамақтану алдында күніне 3 рет қабылдаңыз, дозаны бақылаңыз. Сонымен, глюкобойдың ең көп тәуліктік дозасы - 0,6 г.
Сенситизаторлардың алғашқы өкілі (глитазондар) - резулин - әлемдік тәжірибеде сәтсіз тәжірибеге ие болды. Ресейде ол тіркелмеген. Қандағы қантты төмендететін дәрілік зат инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттердің өмірін өзгерте алады, олар сырттан келетін синтезделген гормонға шыдамайды. Оның көмегімен инъекциялар мен инсулин дозаларын азайтуға мүмкіндік туды. Резулиннің жанама әсері бауырдың зақымдануы болды. Пациенттерге ай сайын биохимиялық қан анализін жасау керек.
Глитизондардың соңғы буыны өкілі - акто-эндокринологтар жеке агент ретінде де, PSM-мен бірге 2 типті қант диабеті үшін бигуанидтер тағайындайды. Жаңа препараттың тиімді қолданылуын зерттеу жалғасуда.
Инсулинмен тандемде актосомалардың мүмкін емі
Глитазондар:
- май мен бұлшықет тіндерінің гормонға сезімталдығын жоғарылату;
- бауырдағы глюкозаның түзілуін азайту;
- жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайту.
Актостың болмауы пациенттің дене салмағының жоғарылауы ретінде мойындалады. Көптеген елдер қантты төмендететін таблеткаларды шығарады. Танымал кəсіпорындар Aventis, Danish Novo Nordics, American Novartis, Lilly неміс-француз бірлескен компаниясы болып саналады.
Гипогликемиялық препараттармен және қарсы көрсетілімдермен емдеу
Қант диабетін емдеудің таңдалған стратегиясына байланысты 2 типті аурудың бірнеше сценарийі мүмкін. Дәрі-дәрмекті ауызша қабылдау инъекциядан гөрі оңайырақ. Бірақ қандай таблетка және қанша?
Планшетті қабылдау кезінде ескерілетін факторлар:
- науқастың асқазаны мен ішектері қаншалықты жақсы төзімді;
- ағзадан қандай уақытта және қандай органдармен шығарылады;
- бұл қарт адамдарға қалай сәйкес келеді;
- тәуелді әсер бар ма;
- зиянды жанама әсерлері.
Әдетте дәрігер 2 типті қант диабетін анықтаған кезде пациентке ең аз май мөлшері мен оңтайлы физикалық белсенділігі бар төмен көмірсулар диетасын тағайындайды. Препаратты тағайындайды, бастаушылар үшін - қант диабеті (минималды немесе орташа дозада, қандағы глюкоза сынақтарына байланысты).
Гипогликемиялық таблеткаларды, әдетте, күніне екі немесе үш рет қабылдау керек. Бір сағат ішінде қабылдағаннан кейін пациент тамақтануы керек. Қан анализінің нәтижелері мен әл-ауқатының негізінде дәрілерді өзара алмастыруға болады, олардың дозаларын түзетуге болады.
Дәрілерді қантты төмендету үшін қолданудың негізгі міндеті - қалыпты деңгейге жету
Егер максималды дозада ең күшті дәрілік зат (тәулігіне 0,02 г немесе 4 таблетка) диабеттің орнын толтыруға мүмкіндік бермесе, пациент өзін жаман сезінеді (әдеттегі жұмыс және тынығу режимі бұзылған, көру қабілеті әлсіреген, аяқтары әлсіреген), содан кейін не болғанын көруге болады .
Бұл ауруханаға бару үшін қажет болуы мүмкін. Аурухана жағдайында мамандарға инсулин терапиясына ауысу немесе PSM және бигуанидтердің кешенді терапиясы арқылы оны кешіктіру туралы шешім қабылдау оңайырақ. Аралас емдеу әдісі бар: қантты төмендететін таблеткалар мен инсулин. Әдетте инъекция түнде беріледі (ұзақ әсер ететін гормонның 10-20 бірлігі), таңертең олар таблетка қабылдайды.
Препарат құрамдас бөлігіне жоғары сезімталдық аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Таблеткаларды қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері - 1 типті қант диабеті немесе инфекция, жаралар, хирургия, жүктілік салдарынан жедел декомпенсация сатысы. Төтенше жағдайда пациент кез-келген түрде медициналық персоналды қолданыстағы эндокриндік патология туралы ескертуге міндетті.
