Қант диабеті - бұл ұйқы безі инсулинінің секрециясының төмендеуімен (немесе оның толық болмауымен) сипатталатын ауру. Денедегі осы гормонның жетіспеушілігін өтеу үшін дәрігерлер инсулин инъекциясын тағайындайды. Бірақ кейбір пациенттерде оларды қолдану нәтиже бермейді. Сонымен, инсулин көмектеспесе ше? Оның тиімділігіне не әсер етуі мүмкін?
Жарамдылық мерзімі және сақтау шарттары
Инсулиннің қант диабетімен ауыратындарға көмектеспеуінің көптеген себептері бар. Алдымен айта кету керек, кез-келген дәрі сияқты, инсулиннің жарамдылық мерзімі бар, содан кейін оны қолдану оң нәтиже беріп қана қоймай, денсаулыққа да зиян тигізуі мүмкін.
Сонымен қатар, препаратты ашқаннан кейін инсулиннің ұзақтығын санау керек деп айту керек. Әр препараттың сақтау мерзімі туралы толығырақ әр препаратқа тіркелген аннотацияда жазылған.
Сонымен қатар, жарамдылық мерзімі қалыпты болса да, егер пациент оны сақтау ережелерін сақтамаса, дәрі тез нашарлайды. Құрамында инсулин бар өнімдер қатып қалудан, қызып кетуден және тікелей күн сәулесінің әсерінен қорғалған болуы керек. Оларды бөлме температурасында (20-22 градус) және қараңғы жерде сақтау керек.
Қолдану ерекшеліктері
Көбінесе диабетиктерге қысқа әсер ететін инсулинмен қатар ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясы тағайындалады. Әдетте, бұл препараттар бір шприцке жиналады және бір мезгілде тағайындалады. Алайда, бұл жағдайда дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды. Көбінесе, қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиннің дозаларын өздері анықтайтын пациенттердің бастамасы инъекциялар қандағы қантты қалыпқа келтіруге көмектеспейтін себептердің бірі болып табылады.
Ұзақ әрекет ететін дәрілер қысқа әсер ететін дәрілермен араласқан жағдайда емдік қасиеттерін де жоғалтуы мүмкін. Соңғылардың әсерінен олардың тиімділігі басылады, ал инъекция ешқандай нәтиже бермейді. Осы себепті дәрігерлер әртүрлі инсулин түрлерін араластыру туралы жеке шешім қабылдауға кеңес бермейді.
Сонымен қатар, егер инсулин көмектеспесе, оны қабылдау процесін де талдау қажет. Көптеген адамдар инъекция жасағанда елеулі қателіктер жібереді, сол себепті олар әлі күнге дейін жағдайларын қалыпқа келтіре алмайды.
Іш - бұл ең жақсы инъекция аймағы
Мәселен, мысалы, көптеген адамдар шприцте ауаның болуына назар аудармайды. Бұл өте маңызды. Оның болуы енгізілген гормон мөлшерінің азаюына әкеледі және, әрине, оның аясында қандағы қантты төмендету процесі тежеледі.
Инъекцияны тұжырымдаудың маңызды аспектісі инъекция орнын таңдау болып табылады. Кіріспе жамбас немесе бөкселерден жоғары тері қатпарларында пайда болса, бұл әлдеқайда нашар жұмыс істейді. Инъекциялар тікелей иық аймағына немесе ішке жасалуы керек. Бұл аймақтар инсулинді қабылдауға өте қолайлы.
Алайда, сол аймақта инъекцияларға тыйым салынады. Сізге препаратты қабылдау аймағын дұрыс үйлестіре білуіңіз керек, өйткені оның тиімділігі де осыған байланысты. Сарапшылар инсулинді енгізудің бірнеше алгоритмдерін анықтайды. Біріншісі - әр препараттың өзіндік аймағы бар. Мәселен, егер пациент қысқа әсер ететін инсулинді қолданса, онда оны іштің тері астына енгізу керек, өйткені дәл осы жерде оның тиімділігі тез артады. Егер ұзақ әсер ететін инсулин қолданылса, оны иық аймағына және т.б. Мұның бәрі дәрігермен алдын-ала келісілген.
Екінші алгоритм - бір апта ішінде препаратты сол аймаққа енгізу, содан кейін инъекция аймағы өзгереді. Яғни, адам алдымен инъекцияны тек оң иық аймағында бере алады, ал бір аптадан кейін инъекция орнын, мысалы, сол жақ жамбас аймағына ауыстыру керек. Инсулинді енгізу аймағын өзгерту әр 7 күн сайын жүргізілуі керек.
Мамандардың пікірінше, дәл осы инъекциялық ережелер олардың тиімділігін қамтамасыз етеді. Алайда, бұл инсулині бар препараттарды қолдану кезінде ескеру қажет барлық нюанстар емес.
Егер инсулинді енгізу оң нәтиже бермесе, міндетті түрде дәрігерге хабарлау керек
Қосымша ұсыныстар
Қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе тері астындағы қабаттарда құрғақ көзбен көрінбейтін тіндер пайда болады. Сонымен қатар, пациенттер олардың майланған тін ретінде қабылдап, олардың бар екендігіне күдіктенбейді, онда олар инсулин енгізеді. Әрине, мұндай жағдайда препараттың әсері едәуір бәсеңдейді, кейде оны қолданудан ешқандай әсер байқалмайды.
Жоғарыда айтылғандай, көп нәрсе есірткіні қабылдау саласына байланысты. Бірақ бұрын инъекцияны тағайындаған кезде бүкіл аймақты қолдану өте маңызды екендігі көрсетілмеген. Мысалы, егер дәрі кейіннен енгізілсе, онда зонды ішек бүктемелеріне дейін кеңейту керек.
Қабырға мен кіндік арасындағы аймақ инсулинді қабылдау үшін өте жақсы орын болып саналады. Бұл инъекция аймағына енгізу препараттың тиімділігін арттырып қана қоймайды, сонымен қатар, мысалы, инсулин глютеальды аймаққа енгізілген кезде пайда болатын тері астындағы ауырсыну тығыздағыштарының пайда болуына әкелмейді.
Препарат енгізілгенге дейін жүргізілген іс-шаралар оның тиімділігіне тікелей әсер етеді. Көптеген адамдар инъекция аймағын алкогольмен емдейді, оған қатаң тыйым салынады, өйткені алкоголь инсулинді жояды және оның тиімділігі айтарлықтай төмендейді.
Инсулиннің жылдамдығы мен ұзақтығы
Осыны ескере отырып, көптеген қант диабетімен ауыратын адамдарға терінің терісін қалай емдеу керек деген сұрақ туындайды. Және ештеңе қажет емес. Қазіргі заманғы инсулинді енгізу кезінде және олар сатылатын шприцтермен жұқтыру қаупі минималды, сондықтан инъекцияға дейін теріні қосымша емдеу қажет емес. Бұл жағдайда ол тек көп зиян келтіруі мүмкін.
Дәрі-дәрмекке кіріспес бұрын, саусақтарыңызбен қысып, сәл алға қарай тарту арқылы тері қатпарларын қалыптастыру керек. Әйтпесе, препарат бұлшықеттерге енгізілуі мүмкін, бұл оның әсеріне теріс әсер етеді. Бұл жағдайда дәрі толық енгізілгенге дейін тері қатпарларын босату ұсынылмайды.
Инсулин жетіспеушілігінің басқа себептері
Қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулин енгізумен қатар, қолданылатын дәрілердің тиімділігінің төмендеуіне себеп болатын басқа да факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- инсулинге төзімділік;
- Samoji синдромының дамуы.
Неліктен инсулиннің тиімділігі төмендегенін түсіну үшін осы жағдайларды толығырақ қарастырған жөн.
Инсулинге төзімділік
Инсулиннің дозасыНауқас дұрыс инъекция жасаса да, олар қажетті нәтиже бермеуі мүмкін. Мұның себебі жиі қолданылатын препаратқа төзімділік. Медицинадағы бұл құбылыс «метаболикалық синдром» деп аталады.
Мұндай факторлар оның дамуына себеп болуы мүмкін:
- артық дене салмағының болуы;
- жоғары қан холестерині;
- қан қысымында жиі секіру (гипертония);
- жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы;
- поликистозды аналық без (әйелдерде).
Егер науқаста метаболикалық синдром болса және оған инсулин енгізілсе, онда ол ешқандай нәтиже бермейді. Мұның бәрі дененің жасушалары бұл жағдайда гормонға жауап беру қабілетін жоғалтуына байланысты. Нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі айтарлықтай жоғарылайды, оған ұйқы безі реакция береді - ол организмде инсулин жетіспеушілігі ретінде глюкозаның жоғары деңгейін қабылдайды, осы гормонды өздігінен шығара бастайды, нәтижесінде оның жасушалары тез тозады және организмдегі инсулин мөлшері нормадан асып түседі . Мұның бәрі науқастың жалпы нашарлауына әкеледі.
Инсулинге төзімділіктің даму механизмі
Инсулинге төзімділік әдетте келесі белгілермен көрінеді:
- аш қарынға қандағы жоғары қант;
- жоғары қан қысымы;
- қандағы «жақсы» холестерин деңгейінің төмендеуі және «жаман» деңгейінің жоғарылауы;
- дене салмағының күрт артуы;
- зәрдегі ақуыздың пайда болуы, бұл бүйрек патологиясының дамуын көрсетеді.
Ал инсулинге қарсы тұру денсаулығына елеулі проблемалар әкелуі мүмкін екенін ескерсек, дәрі қабылдағаннан кейін нәтиже болмауы пациентті ескертіп, оны қосымша тексеруден өтуі керек, ол бұл жағдайдың дамуын растайды немесе жоққа шығарады. Егер диагноз расталса, науқас кешенді емдеуден өтуі керек.
Саможи синдромы
Саможи синдромы созылмалы инсулиннің дозалануы аясында дамиды. Бұл ағзаның қандағы қанттың жоғарылауының жүйелі шабуылдарына реакциясы түрінде пайда болады. Саможи синдромы келесі белгілермен пайда болады:
- күн ішінде қандағы глюкоза деңгейінің күрт өзгеруі, содан кейін жоғарғы шекараларға, төменгі жағына қарай;
- айқын және жасырын шабуылдарда көрінетін гипогликемияның жиі шабуылдары;
- несептегі кетон денелерінің пайда болуы (OAM жеткізілуімен анықталады);
- үнемі аштық сезімі;
- салмақ көтеру;
- инсулин дозасының жоғарылауымен науқастың жағдайы нашарлайды;
- суық тиюден кейін қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді (бұл құбылыс вирус ағзаға енгенде, оны жою үшін көп күш жұмсауынан болады).
Соможи синдромы жиі инсулиннің артық мөлшерін тудыруы мүмкін
Пациенттердің көпшілігі, қандағы қанттың жоғарылауын байқаған кезде, дәрігерден кеңес алмай, қолданылған инсулиннің дозасын көбейте бастайды. Бірақ мұны жасауға қатаң тыйым салынады. Басқарылатын инсулин дозасын көбейтудің орнына, сіз басқа факторларға назар аударуыңыз керек, атап айтқанда тұтынылатын тағамның сапасы, қалыпты жаттығулар (пассивті өмір салтымен энергия шығындары минималды, бұл қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі), сонымен қатар жоғары сұрыптылыққа қол жетімділік ұйықтау және демалу.
Ұзақ уақыт бойы қандағы қанттың жоғарылауын сезінген диабетиктер инсулин инъекцияларына жүгінудің қажеті жоқ. Ең бастысы, әр қант диабетімен ауыратын адам үшін оның қандағы глюкоза деңгейінің стандарттары бар, ол оның өзін қалыпты сезінеді. Бұл жағдайда инсулинді қолдану Сомоги синдромының дамуына және қосымша емдеудің қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
Соможи синдромының дамуына күдік туындаса, сіз клиникада толық тексеруден өтуіңіз керек
Денедегі созылмалы дозаланғанда инсулиннің болуын растау үшін науқас бірқатар диагностикалық іс-шаралардан өтуі керек. Бұл бизнестегі ең маңызды нәрсе - қандағы қантты үнемі өлшеу. Тек күндіз ғана емес, түнде де. Талдау тұрақты түрде жүргізіледі. Алғашқы қан анализі кешкі сағат 9-да жасалуы керек, кейінгі барлық өлшеулер әр 3 сағат сайын жүргізілуі керек.
Сомоги синдромының дамуымен, қандағы қанттың күрт төмендеуі таңертеңгі сағат 2-3 шамасында байқалады. Айта кету керек, түнде дене аз энергия жұмсайды, сондықтан кешкі 8-9-да енгізілген инсулин әлдеқайда тиімді және ұзақ жұмыс істейді. Соможи синдромында қандағы қанттың жоғарылауы әдетте таңертең 6-7 сағатта байқалады.
Дұрыс тәсілмен Соможи синдромы оңай емделеді. Ең бастысы - емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау және инсулині бар препараттардың дозасынан аспау.
Инсулиннің дозасын есептеу ережелері
Инсулиннің тиімділігі оның қолданылатын мөлшеріне тікелей байланысты. Егер сіз оны жеткіліксіз мөлшерде енгізсеңіз, қандағы қант деңгейі өзгермейді. Егер сіз дозадан асып кетсеңіз, онда бұл гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін.
Сондықтан диабеттің дамуында инсулиннің дозасын дұрыс есептеу өте маңызды. Бұл жағдайда келесі нюанстарды ескеру қажет:
- Ультра қысқа әсер ететін инсулин дозасын түзету. Тамақтану режимін бақыламайтын адамдар постпандиалды гипергликемия сияқты жағдайға жиі кездеседі. Бұл пациент тамақтанар алдында инсулиннің жеткіліксіз мөлшерін енгізген және сонымен қатар қажет болғаннан көп нан бөлігін тұтынған жағдайларда пайда болады. Мұндай жағдайларда дозаны жоғарылату кезінде инсулинді жедел қабылдау қажет.
- Ұзақ жұмыс істейтін инсулин дозасын түзету таңертең және кешке сағаттардағы қандағы қант деңгейіне байланысты.
- Егер пациентте Соможи синдромы болса, ұзаққа созылатын препараттардың дозасы кешке қарағанда 2 есе көп болуы керек.
- Несепте кетон денелері болған кезде ультра қысқа әсер ететін инсулиннің жоғарылатылған дозалары тағайындалады.
Бұл жағдайда, жоғарыда айтылғандай, науқастың тамақтануы және күні бойы дене белсенділігі ескеріледі. Осы факторлардың барлығын ескеру қажеттілігіне байланысты тек дәрігер ғана қант диабетін емдеуде тиімді болатын инсулиннің дұрыс мөлшерін тағайындай алады.
