2 ТИПТІ ҚАНТ ДИАБЕТІН ЕМДЕУ: ОНЫ БІРЖОЛАТА ЕМДЕУГЕ БОЛА МА?

Send

Қант диабеті абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығы аясында болатын адам ағзасындағы барлық метаболикалық процестердің бұзылуымен сипатталатын күрделі ауру деп аталады. Патологияның ауқымы өте көп, және бұл кез-келген нақты елдерге ғана емес, жалпы планетаның тұрғындарына қатысты емес.

2 типті қант диабеті эндокриндік патологияның барлық көріністерінің ішінде жетекші орын алады. Бұл барлық клиникалық жағдайлардың 85% құрайды. Соңғы жылдары диабеттің бұл түрі жасарып келеді. Егер бұрын ауру 45 жастан кейін диагноз қойылған болса, қазір инсулинге тәуелсіз форманың пайда болу жағдайлары тіпті балаларда да белгілі.

Статистика көрсеткендей, дәрігерге алғашқы қоңырау түскен кезде пациенттердің көпшілігі өздерінің негізгі диагнозына күмәнданбайды. Олар көру қабілетінің бұзылуына, аяқ-қолдардың емделмейтініне, жүрек пен аяқтың ауырсынуына шағымданады. Бұл ауруды ерте анықтау және емдеуді таңдау қажеттілігін түсіндіреді. Мақалада 2 типті қант диабетін емдеу, схемалары, принциптері, пациенттерді басқару ерекшеліктері қарастырылған.

Аурудың өзі туралы аздап

2 типті «тәтті аурудың» негізгі себебі жасушалардың және организмнің шеткі тіндерінің инсулинге әсер етуінің төмендеуі болып табылады. Инсулин - ұйқы безіндегі гормондық белсенді зат, ол қандағы қант деңгейін оны жасушаларға тасымалдау арқылы төмендетуге жауап береді. Осы патология жағдайында темір жеткілікті мөлшерде инсулин шығарады, бірақ тіндер жай ғана «оны көрмейді».

Маңызды! Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады. Бұл май қорының сарқылуына, қандағы «жаман» холестериннің жоғарылауына, қан қысымының жоғарылауына алып келеді және қант диабетімен ауырып, 1 дәрежеге жетеді.

Қан глюкозасының жоғарылауы ұйқы безінің инсулин секреторлы жасушаларының белсенділігі екі есе азайған кезде пайда болады. Ұзақ уақыт бойы патология асимптоматикалық болып табылады, дегенмен қан тамырлары деңгейінде өзгерістер болып жатыр.

Ауыр асқынулардың пайда болу қаупі егер сынақ индикаторлары келесі шегінен асып кетсе:

тамақтанар алдында қант деңгейі 6,5 ммоль / л жоғары;
ағзада 8 ммоль / л-ден жоғары тамақ қабылдағаннан кейін бірнеше сағат өткен соң гликемия көрсеткіштері;
гликозилденген гемоглобин саны 7% -дан жоғары.

Жоғары қандағы қант - бұл патологияның дамуының негізгі белгісі

Сондықтан 2 типті қант диабетін емдеуге бола ма деген сұраққа жауап беру өте қиын. Шынында да, пациенттердің көпшілігі ұзақ уақыт бойы олардың патологиялық жағдайы бар деп күдіктенбейді.

Дұрыс емес өмір салты, тамақтанудағы қателіктер, дене салмағының нормадан тыс болуы - генетикалық бейімділіктің болуы аясында аурудың дамуын тудыратын факторлар екені белгілі. Сонымен қатар, осы факторларға белсенді әсер белгілі бір дәрежеде метаболизм процестерін қалпына келтіруге, қант көрсеткіштерін қолайлы шектерде ұстап тұруға және аурудың өршуіне жол бермейді.

Емдеу принциптері

Қазіргі заманғы медицина 2 типті қант диабетін емдеудің келесі әдістерін қолданады:

диета
физиотерапиялық жаттығулар;
қантты төмендететін таблеткаларды қабылдау;
инсулинмен емдеу.

Маңызды! 2 типті қант диабетін емдеу осы байланыстардың біреуіне негізделмейді. Науқастың жағдайын түзетудің кешенді тәсілі маңызды.

Диеталық терапия

Өкінішке орай, 2 типті қант диабетінен құтылу мүмкін емес. Саханы емдеудің заманауи әдістері. қант диабеті өтем жағдайына жетеді, онда гликемия деңгейі қалыпты болып саналады, асқынулардың дамуына себеп болмайды. Осындай әдістердің бірі - диетаны түзету.

Инсулинге тәуелді емес диабетиктерге арналған диеталық терапияның негізгі ережелері:

жиі бөлшек тамақтану;
қант пен гликемиялық индексі жоғары тағамдардан бас тарту;
құрамына диеталық талшықтары мен талшықтары бар өнімдерді диетаға енгізу;
ағзаға ақуызды жеткілікті мөлшерде қабылдау;
күнделікті калория мөлшерін қатаң сақтау;
көкөністер мен жемістерді пайдалану;
алкогольді ішімдіктерден бас тарту.

Білікті диетолог алғашқы жеке мәзірді жасауға көмектеседі

Пісіру кезінде бумен қыздыру режиміне жүгіну керек, пеште, грильде тағам пісіру керек екенін ұмытпаған жөн. Қуырылған, ысталған, тұздалған өнімдерден, сондай-ақ премиум немесе бірінші сортты бидай ұны негізінде дайындалған кофе және кондитер өнімдерінен бас тартқан дұрыс.

Тыйым салынған өнімдер:

шұжықтар;
майы бар консервілер;
майлы ет және балық;
майонез, дүкен тұздығы;
газдалған су;
жоғары майлы сүт өнімдері;
жартылай фабрикаттар;
фаст-фуд.

Жеке мәзірге көкөністерді, жемістерді, көптеген көк, жармаларды қосу маңызды. Ет пен балық аз май сорттары болуы керек, теңіз өнімдеріне рұқсат етіледі.

Маңызды! 2 типті қант диабеті жағдайында қандағы қанттың көрсеткіштерін бақылау қажет. Бұл «тәтті аурудың» басқа түрлеріне де қатысты. Айырмашылық бір апта ішінде гликемияны өлшеу жиілігінде.

Дене белсенділігі

Диабетпен ауыратын адамның денсаулығы мен жағдайына спорттық және физикалық белсенділіктің оң әсері бұрыннан белгілі болды. Жеткілікті жүктеме қандағы қантты азайтып қана қоймайды, сонымен қатар ұйқы безі гормонының әсеріне перифериялық тіндердің сезімталдығын арттырады (бұл оларды «тәтті аурудың» екі негізгі түрі үшін пайдалы етеді).

Дегенмен, жаттығу терапиясының барлық пациенттерінде бірдей реакция туындамайды. Ол бірнеше түрде болуы мүмкін:

Қант көрсеткіштері айтарлықтай өзгермейді немесе қалыпты деңгейге дейін азаяды.
Гликемия төмен санға дейін төмендейді.
Қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды.

Йога - қант диабетімен күресуге арналған жаттығулар жиынтығы

Соңғы нұсқа негізгі аурудың декомпенсациясы болған кезде пайда болады. Дене белсенділігі бұлшықет аппаратының глюкоза тұтынуының бұзылуын тудырады және глюконеогенез процесін күшейтеді. Ғалымдар жаттығу терапиясы гликемия деңгейі 14 ммоль / л аспайтын жағдайда ғана орынды екенін дәлелдеді.

2 типті қант диабетін емдеу кіреді:

Йога
жүзу
Жаяу серуендеу
велосипедпен жүру;
шаңғы тебу.

Жаттығу диабетикке келесідей әсер етеді:

инсулинге сезімталдықты арттыру;
триглицеридтер мен жаман холестеринді азайту;
қан ұйығыш жүйесінің күйін қалыпқа келтіру;
қанның тұтқырлығын төмендетеді және тромбоциттердің адгезиясының патологиялық процестерін болдырмайды;
фибриноген санын азайту;
жүрек шығару көлемін арттыру;
миокардтың оттегіне деген сұранысты азайту;
қан қысымының көрсеткіштерін қалыпқа келтіру;
қан айналымын жақсарту.

Маңызды! Егер пациент өтемақыны алу арқылы 2 типті қант диабетін жеңуді қаласа, мұны білікті мамандардың көмегімен ғана жасауға болады. Жаттығулар жиынтығын өз бетіңізше таңдау ұсынылмайды.

Семіздік пен емдеуді таңдау арасындағы байланыс

Патологиялық дене салмағы инсулинге тәуелді емес қант диабетінің арандату факторларының бірі болып табылады. Қант диабетінен арылуды семіздікпен күресу жағдайында ғана жүзеге асыруға болатыны белгілі. Егер науқас 5-7 кг жоғалтса, өтемақы алу мүмкіндігі 50-60% артады деп сеніммен айтуға болады.

Салмақты қалыпқа келтіру терапия кезеңдерінің бірі болып табылады

«Тәтті аурудың» 2 типі бірінші диагноз қойылған барлық пациенттер келесі топтарға бөлінеді:

Салмағы қалыпты немесе төмендеген науқастар (дене салмағының индексі 25-тен төмен).
Семіздікпен ауыратын науқастар (индекс 25-тен 40-қа дейін).
Семіз семіздікпен ауыратын науқастар (BMI 40-тан жоғары).

Қант диабетімен ауыратындарды топтарға бөлу эндокринологқа ұйқы безінің мүмкін мүмкіндіктерін бағалауға және тиісті емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді.

BMI 25-тен аз

Қазіргі заманғы 2 типті қант диабеті

Мұндай науқастарда 2 типті қант диабетін емдеуге тырысу үшін диеталық терапия мен жаттығуларды қолдану керек. Инсулин терапиясын қолдануға болады, өйткені абсолютті инсулин тапшылығының болу ықтималдығы жоғары. Әдетте, инсулин инъекциясы тек патологиялық жағдайдың дебютін тоқтату үшін қолданылады.

Содан кейін метформин препаратын монотерапия түрінде немесе инкретиндермен бірге қолданыңыз. Тиімділігі болмаған жағдайда, олар гормонды енгізуге немесе инсулин сорғысын қолдануға ауысады.

BMI 25-40

Пациенттердің бұл тобы ең кең таралған. Мұнда тамақтануды түзету, физикалық белсенділік пен өмір салтын өзгерту емделу мүмкіндігінде шешуші болып саналады. Клиникалық зерттеулер тек өмір салтының өзгеруімен әр оныншы пациент жыл сайын қантты төмендететін таблеткаларды қолданудан бас тарта алатындығын растады.

25-тен 40-қа дейінгі ИМИ бар пациенттер үшін келесі дәрі-дәрмектер тобы тағайындалады:

Метформин;
альфа глюкозидазаның ингибиторлары;
инкретиндердің аналогтары.

Тоқсан сайын немесе алты айда бір рет схеманы қарау керек, оған сәйкес науқас емделеді. Егер қандағы қант деңгейі жоғары болып қалса және пациенттің салмағы тез артып кетсе, қосымша қант түсіретін таблеткаларды тағайындау негізсіз болуы мүмкін. Дәрігер терапияның артық мөлшерін ұсынуы керек. Мүмкін, қаражаттың бір бөлігі, керісінше, жойылуы керек.

Эндокринолог - эндокринопатиямен күресуге көмектесетін маман

Егер пациент салмағын жоғалтса немесе оның салмағы бұрынғы деңгейде болса, онда инсулин препараттарын тағайындау мүмкіндігі қарастырылуы керек, бірақ сәйкес келетін патологияның жоқтығы расталған жағдайда ғана. Біз келесі аурулар туралы айтамыз:

туберкулез
АҚТҚ
ісік процестері;
бүйрек үсті қыртысының жеткіліксіздігі.

BMI 40-тан жоғары

Мұндай науқастар, әдетте, белсенді емес өмір салтын ұстанады, керексіз тамақты теріс пайдаланады. Топтағы науқастарда қант диабетін емдеу өте қиын. Гликемияны реттеп қана қоймай, сонымен бірге дене салмағын азайтуға немесе кем дегенде оны тұрақты деңгейде ұстап тұруға мүмкіндік беретін препараттарды таңдау маңызды.

Эндокринологтар Метформин мен глюкагон тәрізді пептид-1 аналогтарының комбинациясын таңдайды.

Маңызды! Хирургиялық емдеу мүмкіндігі қарастырылуы керек. Сирек жағдайларда, бұл сізге 2 типті қант диабетінен мәңгіге құтылуға немесе, ең болмағанда, патологиялық жағдай үшін ұзақ мерзімді өтемақы беруге мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Науқастың жағдайын және оның клиникалық және метаболикалық параметрлерінің деңгейін тез қалпына келтіру қажет болған жағдайлар бар. Осы мақсатта келесі емдеу режимін таңдаңыз:

Реополиглюкин ерітіндісімен инфузиялар;
гепатопротекторларды тағайындау (бауырды теріс әсерлерден қорғайтын дәрілер) - Essentiale-forte, Carsil;
ферментативті терапия - Мезим, Панзинорм;
Инсульт түрінде В сериялы дәрумендер мен аскорбин қышқылы;
бүйректен шыққан бактериалды патологиялары бар антибиотиктер;
седативтер (ұйқысыздық болған кезде);
симптоматикалық терапия (мысалы, асқазанды емдеу, трофикалық жараларды емдеу, потенциалды қалпына келтіру).

Негізгі топ - қантты төмендететін таблеткалар. Олардың комбинациясын таңдау науқастың жағдайының ауырлығына, оның жасына және конституциясына, дене салмағына, гликемия көрсеткіштеріне байланысты.

Альфа глюкозидаза ингибиторлары

Бұл препараттар ішектің ішек жолдары арқылы қанға сіңіп, сахаридтердің сіңуін бәсеңдетуге бағытталған. Тиімді дәрі-дәрмек - бұл ацарбозаға негізделген Глюкобай. Препарат диеталық терапияға сәйкес глюкоза көрсеткіштерін нашар бақылаумен, метформин терапиясы тиімсіз болған жағдайда, инсулин препараттарын енгізу аясында тамақтанғаннан кейін қатты гипергликемиямен бірге тағайындалады.

Жоғары тиімді неміс өнімі

Препарат тамақтанғаннан кейін ғана қандағы қантты қалыпқа келтіре алмайды. Сонымен қатар «жаман» холестерин мен триглицеридтердің деңгейін төмендетіңіз. Дәрі-дәрмектің қандағы гликемияның күрт төмендеуіне әкелмеуі маңызды, бұл оны егде жастағы емделушілерде қолдануға мүмкіндік береді.

Сульфонилмочевина препараттары

Егер қант диабеті емделмесе, онда кем дегенде өтемақы алуға болады, сульфонилмочевина негізіндегі препараттар мүмкіндік береді. Олардың тағайындалуының көрсеткіштері:

диета мен жеткілікті физикалық белсенділіктің үйлесімділігінің жеткіліксіздігі;
дене салмағының қалыпты немесе жоғары индексі бар пациенттерде инсулин гормонының аз мөлшерімен өтемақы алған кезде 2 типті патологияның болуы.

Маңызды! Дәрі-дәрмектер ұйқы безінің «сарқылуы» бар науқастарды емдеу үшін қолданылмайды. Дәрі-дәрмектер диеталық терапиямен толықтырылуы керек, әйтпесе емдеу тиімсіз болады.

Қарсы көрсеткіштер:

«Тәтті аурудың» 1 түрі;
бала көтеру және емізу кезеңі;
кома;
жұқпалы шығу тегі аурулары болған кезде декомпенсация;
гликемияның күрт төмендеуіне бейімділік;
хирургиялық араласу.

Топ өкілдері:

Глибурид;
Гликлазид;
Толбутамид;
Хлорпропамид.

Бигуанидтер

Басқа әдістерді тағайындаудың тиімсіздігі жағдайында пациенттің дене салмағының патологиясы үшін кеңінен қолданылады. Өкілдері - Метформин, Буфформин. Дәрі-дәрмектер глюконеогенезді баяулатады, ас қорыту жолындағы қанттың сіңуін азайтады, инсулиннің әсерін күшейтеді, жасушалар мен тіндерге сезімтал рецепторлардың санын көбейтеді.

2 типті қант диабетін осы препараттар тобымен қалай емдеу керек, дейді білікті эндокринолог. Метформин мен сульфонамидтердің комбинациясы мүмкін.

Инсулинмен емдеу

Гормоналды инъекцияларды емдеу режиміне енгізу келесі жағдайларда көрсетіледі:

жүктілік
тамырлы патологияның болуы;
жүректің асқынуы;
салмақ жоғалту және кетоацидоздың жоғарылауы;
операциялар;
инфекциялық патологиялар;
гипогликемиялық препараттармен емдеудің тиімділігінің болмауы.

Инсулин тері астына іштің алдыңғы қабырғасына, бөкселерге, иыққа, жамбасқа енгізіледі

Қатысушы эндокринолог гормоналды дәрі-дәрмектерді қолданудың ұзақ немесе қысқа мерзімді режимін таңдай алады. Схемаға енгізілген инсулиннің өкілдері:

Актрапид;
Инсулап;
Гумулин Р;
Таспа;
Гумулин L;
Ультракүлгін BOC;
Депо-N-инсулин.

ASD

Біз 2 типті қант диабетін емдей аламыз, па, жоқ па, пациенттер терапияның қажетті нәтижесіне қол жеткізуге тырысады, халықтық емдеу әдістерімен, дәстүрлі емес әдістермен. ASD (Дороговтың антисептикалық қоздырғышы) дәл осындай дәстүрлі емес әдіс.

Препарат термиялық өңдеу нәтижесінде алынған жануарлардың тірек-қимыл аппараты негізінде дайындалады. Ол карбон қышқылдары, көмірсутектер, күкірт, полиамидтер мен судан тұрады. Бұл құрал дененің иммундық күштерін белсендіруге, инсулин секреция жасушаларын ынталандыруға, метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге бағытталған.

2 типті қант диабетін емдеуге бола ма деген сұрақты осы ауыр патологиямен кез-келген науқас алаңдатады. Өкінішке орай, медицинаның осы кезеңінде емдеу мәселесін 100% шеше алатын әдістер жоқ. Егер мұндай жағдайлар біреудің 2 типті қант диабетін емдегені белгілі болса, біз ағзаларды трансплантациялау және өмір салтын түбегейлі өзгерту туралы сөйлесеміз.

Send