Нерв талшықтары мен қан тамырларының қабырғалары қандағы артық қанттан зардап шегеді. Оларға енетін глюкоза улы заттарға айналады. Олардың әсерінен тіндерде жағымсыз өзгерістер пайда болады, органдардың қалыпты жұмысы бұзылады. Бұл декомпенсацияланған эндокринологиялық ұйқы безі ауруы бар қорқынышты сценарий. Оқиғалардың дамуы нәтижесінде қант диабетінде аяқтың жаралары пайда болады. Дене үшін қолайсыз жағдайды қалай алдын-алуға болады? Бастапқы өзгерістерді қандай себептермен жіберіп алмауға болады?
Аяқтың диабеттік себептерін аутопсиялау
Адам ағзасындағы ұлпалар көптеген жүйке ұштарымен және ұсақ қан тамырларымен қапталған. Эндокринді аурудың жараларын және басқа кеш асқынуларын емдеудің негізгі шарты - гликемиялық деңгейдің шекті мәнінде - 8,0 ммоль / л дейін үнемі ұстап тұру.
Қант диабетімен ауыратын науқастың тамырларына глюкоза ғана емес, холестерин де әсер етеді. Майсыз молекулалар қан ағымының қабырғаларына жабысып, олардың қозғалысын баяулатады. Тамыр жүйесі екі есе қауіпті. Темекі шегетін адамның диабетімен ауырады, қандағы қанттың көп болуынан - үш есе.
Жасы ұлғайған сайын тамырға зақым келуі мүмкін. Науқастың міндеті - қартаюдың еріксіз процесіне, қанттың жоғарылауына, холестериннің тежелуіне, темекіге зиян келтіретін факторларды қоспау.
Инсулин терапиясын қолданбайтын диабетпен ауыратын 2 жастағы адамдарда холестерин көбінесе жоғарылайды. Тәуекелге ұшыраған адамдарда жылына екі рет қан көрсеткіштері тексерілуі керек.
Атеросклероз кезінде холестеринді бляшкалармен тамырдың бітелуі орын алады
Жоғары холестеринмен науқастың диетасын қатайту керек. Жануарлардан алынатын майлар оны тамақтандырудан шығарылады:
- май;
- сарымай;
- кілегей, қаймақ;
- ірімшіктің кейбір түрлері;
- уылдырық;
- миы.
Аяқтың кеш асқынуының белгілері
Қант диабетінде дененің төменгі аяқтарының нервтері мен тамырлары әсер етеді. Тырнақтар саңырауқұлақ инфекцияларынан зардап шегеді. Нәтижесінде аяқтарда трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Болған өзгерістерді елемеу немесе дұрыс емес емдеу гангрена, аяқ-қолдардың жоғалуына әкеледі.
Науқастың аяғы, бір жағынан, қанттың көп болуына байланысты диабеттік өзгерістерге ұшырайды. Оларды педиатр (емделуші аяқ маманы) емдейді. Екінші жағынан, қан тамырлары зақымдануы артық холестеринге байланысты пайда болады. Тамырлы хирургпен (ангиологпен) байланысу қажет. Көбінесе пациенттің екі өзгерісі болады. Аяқтың импульсіне жақсы эндокринолог пациенттің аяқтарындағы тамырлардың күйін анықтайтындығы белгілі.
Педиатр дәрі-дәрмекпен емдейді, аяқтарын емдейді. Ангиолог аяғындағы тамырларды жасайды. «Диабеттік табан» деп аталатын асқынуды педиатр дәрігері емдейді. Облыстық диабеттік орталықтарда, тіпті Мәскеу мен Санкт-Петербургте де осындай мамандар бар.
Синдром сияқты немесе жеке-жеке пайда болуы мүмкін белгілер көптеген алыстағы жүйке аяқтарының (полиневропатия) зақымдануын көрсетеді:
Қант диабетімен аяқтарды қалай емдеуге болады- аяқтар қатып қалады;
- кету;
- сезімталдық жоғалады;
- жанасудан жану сезімі;
- бұлшықеттер атрофиясы (олардың икемділігі жоқ);
- буындар ауырады.
Пациенттер аяқтардағы ыңғайсыздықты әсіресе түнде, демалу кезінде сезінетінін байқады. Синтетикалық маталардан жасалған төсек және іш киімнің терісіне тию жағымсыз. Денедегі жаралар мен сызаттар, ең дұрысы, 1-2 апта ішінде сауығуы керек. Аурудың декомпенсациясымен емделу процесі бірнеше айға созылады.
Тері зақымдануы диабеттік жараларға айналады
Макроангиопатия үлкен қан тамырларының зақымдалуына әкеледі, нәтижесінде төменгі аяқтардың артериосклероздық облитерандары пайда болады. Көбінесе бұл 2 типті қант диабетімен ауырады. Асқыну оның алғашқы көріністерімен оңай анықталады - аяқтардағы ауырсыну. Жүру кезінде пациент «үзік-үзік сөйлеу» деп аталатын ерекше қозғалыспен қозғалады.
Диабетик бұлшықеттің атрофиясын өздігінен анықтай алады. Жұмсақ сантиметрлік таспа жамбас пен төменгі аяғының көлемін өлшейді және нәтиже жазылады. Тиімді емделмеген кезде науқастың аяқ-қолдары үнемі суық, қан айналымы нашар. Аяқтардағы терінің түсі цианотикалық. Жараларды емдегеннен кейін қара іздер қалады. Глюкозаның тотығу өнімдерінен зардап шеккен тіндік жасушалар қалпына келтіру (қалпына келтіру) қабілетін жоғалтады. Бұл нейропатия мен ангиопатияның тікелей салдары.
Диабеттік гангренаның пайда болуының бірнеше себебі бар:
- тұрақты емделмейтін микротраума;
- теріге температураның әсері (күйік, аяз);
- жүгері;
- тырнақтар;
- саңырауқұлақ инфекциясы.
Ауру ағымының сипатына қарай ылғалды және құрғақ гангрена бөлінеді. Аяқтар ауырсынуға бейім. Жетілдірілген жағдайларда хирургтың араласуы жалғыз болады. Зардап шеккен аймақты ампутациялаусыз, пациент қанмен уланудан өлу қаупін тудырады.
Аяқтың нейропатиясы мен ангиопатиясының дамуының барлық нюанстары
Диабеттік асқынулардың уақытша көрсеткіштері науқастың гликемия деңгейіне ғана байланысты емес. Олардың жедел дамуына мыналар әсер етеді:
- науқастың жасы;
- тәжірибе және диабеттің түрі;
- ағзаның иммунитетін әлсірету.
Тәжірибе жасайтын эндокринологтардың айтуынша, қандағы глюкозаның мөлшері жоғары, нейропатия мен ангиопатия бір жыл ішінде дамиды. Қанттың қалыпты көрсеткіштерімен кеш асқынуларды анықтау кезеңі - 10 жылға дейін артады. Егер қант диабеті жақсы өтелген болса, онда олар алдыңғы жылдары пайда болады, нәтижесінде жасына байланысты өзгерістер. Артериялық гипертензия (жоғары қан қысымы) олардың дамуын қиындатады.
Ангиопатия бірлескен зақымға әкеледі
Қан жеткіліксіз қамтамасыз етілуі тірек-қимыл аппаратында теріс процестердің басталуына себеп болады. Буындарды жабатын шеміршек тіндері абразияға ұшырайды. Олардың жанында тұз жиналады, тікен деп аталатын өсімдіктер өседі. Диабетик аяқтың буындарындағы ауырсынуға байланысты қозғалысты шектеуге мәжбүр (білек, тізе, жамбас). Науқастар иықтар мен төменгі арқадағы әртүрлі күшті ауырсынуды байқайды. Олар, әдетте, вазодилаторлар мен ауырсынуды басатын дәрілермен тағайындалады.
Зақымдалған тіндердің қалпына келуіне, курстық терапияға ықпал етеді:
- вазодилататор дәрілері (Trental, Solcoseryl);
- В тобындағы витаминдік кешендер (Milgamma, оның құрамында B1, B6 формалары бар), никотин қышқылы;
- холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер (Зокор, Лескол, Мевакор, Липантин).
Экспо-липон құрамында жүйке тіндерінің құрылымын қалпына келтіретін альфа-липои қышқылы бар. Сонымен қатар, олар асқазанның шырышты қабығының қалыпты жұмысын сақтау үшін Омепразолмен емдеу курсын жүргізеді.
Қанттың тұрақтануы кезінде жүйке ұштары мен капиллярлардың қалпына келуі мүмкін. Күйіп кету және ұйқышылдық жоғалады, жаралар мен абразиялар тезірек емделеді. Қалпына келтіру процесі баяу, бірақ соған қарамастан мүмкін емес. Бұл диабетпен ауыратын науқастың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
Аяқ - қант диабетіндегі осал аяғы
Төменгі аяғы диабеттік науқастар үшін белгілі бір проблемалық аймақ болып табылады. Бұл тар терапиялық бағыттағы медициналық мамандандырудан оқшаулануды қажет етті. Статистика көрсеткендей, қант диабетімен ауыратын науқастардың аяғы иық, тізе немесе жамбастан гөрі көбірек ауырады.
Бұл қанмен қамтамасыз етудің ең нашар екендігіне байланысты, ол дененің шеткі аймағында орналасқан. Аяқ - қол жетпейтін аймақ. Нейропатия кезінде сезімталдық жоғалады. Науқаста аяқтың түбін бақылау аз болады, жарақат пен инфекцияны емдеу қиынырақ. Саңырауқұлақ аурулары көбінесе тырнақтар мен индигитальды кеңістікке әсер етеді.
Дамып келе жатқан жүгері нәтижесі болуы мүмкін:
- тығыз және ыңғайсыз аяқ киім кию;
- жалпақ аяқтар;
- әртүрлі ұзындықтағы аяқтар;
- өкшелерді кератинизациялау.
Көбінесе жаяу жүрудің көп бөлігі тәуекелге ұшырайды. Олардың терісі тығыз сезімтал қабатпен жабылған (жүгері тәрізді). Онда жарықтар пайда болуы мүмкін. Инфекция болған жағдайда іріңді жараның пайда болуының алғышарттары пайда болады. Аяқтың тереңіне, сіңірлер мен сүйектерге әсер етеді.
Аяқтар мен аяқтарды диабеттік жарадан қалай қорғауға болады?
Аяқтардағы, кез-келген тектегі әртүрлі түзілімдерді мұқият бақылау керек. Теріде жаралар пайда болған кезде, әсіресе сүйемелдеуші белгілермен, дәрігермен кеңесу керек, жақсырақ педиатр. Саңырауқұлақ зақымдануын дерматолог емдейді.
Аяқтар қорғалуы керек, тырналудан аулақ болу керек, нәтижесінде:
- жәндіктердің шағуы (ара, москит);
- аллергиялық қышу;
- құлаудан абразиялар.
Науқас үнемі аяқтың жоғарғы бөлігін қарап, түбін сезінуі керек. Егер кесу немесе жарықтар табылса, онда сіз айнаңызды аяқ астына ауыстырып тексере аласыз. Дәрігерлер жұмысқа баратын науқастарға күнделікті тексеруден өтуге кеңес береді. Қалғаны, көбінесе үйде және тәпішкелерді пайдаланып, аптасына 2-3 рет.
Егер кесу немесе абразия анықталса, терінің зақымдануы антисептикпен (сутегі асқын тотығы, хлоргексидин) өңделеді. Сіз халықтық дәрі-дәрмектерді пайдалана аласыз (түймедақ, календула, шалфей). Стерильді құрғақ таңу үстіне қолданылады.
Болашақта пациент емделудің қалай болатынын бақылайды. Басқа антисептиктер (йод, жарқыраған жасыл) қант диабетіндегі аяқтың жарасын емдеуге жарамайды. Олардың қарқынды боялған ерітінділері қабыну процесінің динамикасын байқауға мүмкіндік бермейді.
Жуғаннан кейін аяқтар құрғайды. Сабындар бейтарап қолданылады. Құрғақ теріні балалар кремімен майлаңыз. Жөргектің бөртпесін болдырмас үшін саусақтардың арасында тальк ұнтағын қолданған дұрыс. Тырнақтар түзу және қысқа емес, кедір-бұдырлар, бұрыштар, файл.
Пяткадағы кератинделген тері аяғын жылы ұстағаннан кейін (ыстық суға емес!) Помидормен мұқият тазаланады.
Сарапшылар кең және ыңғайлы аяқ-киімді, жоғары каблуки емес, максимум 4 см, табиғи матадан тігілген, серпімді белдеуі жоқ аяқ киімдерді ұсынады. Аяқ киім мен киім-кешектердің кішкентай дақтардың болуын үнемі тексеру қажет.
Аяқтардағы қиындықтар 1 типті де, 2 типті диабетиктердің екеуінде де кездесуі мүмкін, бірақ оқиғалардың даму болашағы әртүрлі. Инсулин терапиясы мен диетаны қолданатын пациент қанағаттанарлық өтемақыға қол жеткізуі керек. Оның аяқтың жарасын бақылаудың және алдын-алудың басқа әдісі жоқ. Гипогликемиялық препараттардың әсеріне қол жеткізе алмайтын 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулин болады деп үміттенеді. Олар үшін ең қиын нәрсе - шприц инесінің қорқынышын жеңу.
Қазіргі медицинада диабеттік жараларды емдеуге арналған арнайы препараттар мен әдістер бар. Науқаста қартты төмендететін дәрілерді қолдана отырып, қандағы глюкозаны бақылау, рационалды диета, жұмыс және демалыс режимін сақтау, темекіні тастау арқылы қартайған шақта өмір сүруге барлық мүмкіндік бар.
