Диабеттік аяқ синдромы (SDS) 8-10% жағдайда глюкозаның метаболизмі бұзылған науқастарда кездеседі. Асқынудың бұл түрі бірнеше сатыдан өтеді.
Тиісті емдеу болмаған жағдайда төменгі аяқтың тіндеріндегі бастапқы трофикалық бұзылулар мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Іріңді некротикалық ошақтар пайда болады, олар теріге, бұлшық еттерге және сүйекке терең енеді. Бұл жағдай жарақатсыз аяқтың ампутациясы мен тіпті өлімге де қауіп төндіреді, сондықтан терапияны мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек.
Жергілікті емдеу - бұл патологиясы бар науқастардың денсаулығын сақтауға бағытталған шаралардың ажырамас бөлігі. Жергілікті препараттар әртүрлі шешімдер, суспензиялар, дайын таңғыштармен ұсынылған. Жараларды кешенді басқарудың құрамында диабеттік аяққа арналған гель, линимент немесе жақпа жиі тағайындалады.
Қант диабетімен ауыратын адамдардағы жара процесінің ерекшеліктері
Қант диабетіндегі (ДМ) глюкозаның жоғарылауы артериялардың, капиллярлардың, нервтердің зақымдалуына әкеледі. Тамырлардың өзгеруіне байланысты шеткергі қанмен қамтамасыз ету бұзылады.
Тіндердің трофикасы да вегетативтік полиневропатияға байланысты зардап шегеді. Терінің нашар тамақтануы жұқаруға, жарақат алу қаупінің жоғарылауына және қалпына келтіру қабілетінің төмендеуіне әкеледі.
3 кезеңдегі диабеттік аяқ
Кішкентай зақымдану емделусіз бірнеше сатыдан өтетін қатты емделетін жараның пайда болуына әкелуі мүмкін:
- терінің беткі қабаттарына әсер ететін кішкене ақау;
- процесс тері астындағы тіндерге, бұлшық еттерге таралады;
- терең ойық жаралы ақау пайда болады, қабыну буындарға, сүйектерге өтеді (артрит және остеомиелит);
- терінің барлық қабаттары белгілі бір аймақта немесе аяқтың бүкіл бетінде өледі;
- табанның өзі некротикалық болып табылады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жергілікті ойық жараларды емдеудегі майлардың рөлі
Іріңді разрядтың болуы жараны жұқтырған микроорганизмдерге қарсы бағытталған антисептикалық препараттар мен дәрілерді қолдануды қажет етеді.
Асқазан жарасын тазалағаннан кейін тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін препараттарды қолдану керек.
Осы мақсаттарға сәйкес диабеттік аяқтың барлық жақпаларын өзекті микробқа қарсы агенттер мен қалпына келтіруді жақсартатын препараттарға бөлуге болады. Ісінуді жеңілдету және аяғындағы ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID негізіндегі препараттарды қолдануға болады.
Жараның инфекциясына әсер ететін жақпа нысандары
Емдеудің басында хлорамфеникол, сульфонамидтер, аминогликозидтер және басқа синтетикалық микробқа қарсы препараттар қолданылады.
Бұл антибиотиктер аэробты және анаэробты бактерияларды басуға бағытталған кең спектрге ие.
Диабеттік табанды емдеуге арналған жақпа экссудаттың жиналуына ықпал ететін пленка жасамауы керек. Суда еритін өнімдерге артықшылық беріледі.
Белсенді заттар
Диабеттік аяққа арналған жақпа, әдетте, келесі белсенді заттарды қамтиды:
- левомицетин: стафилококктардың, спирохеттердің, стрептококктардың, пенициллиндерге және сульфаниламидтерге төзімді бактериялардың өсуін тежейді;
- сульфонамидтер: әр түрлі бактерияларға әсер етеді, атап айтқанда стафилококк ауруы және стрептококктар, шигелла, хламидиоз, клебсиелла, Escherichia coli;
- аминитрозол: протозоға (гиардия, трихомоналар және т.б.), стафилококктар, стрептококктар және басқа да микробтарға қарсы белсенді, Pseudomonas aeruginosa және Proteus әсер етпейді;
- бацитрацин: грам-позитивті бактерияларға қарсы кең спектрге ие;
- неомицин: стафило, стрепто, энтерококки, сальмонелла, шигелла, протеа, дизентерия таяқшасын қоса, әртүрлі микроорганизмдерге әсер етеді.
Диабеттік табанға арналған жақпа майларының құрамына бір бактерияға қарсы зат та, олардың толықтырушы құрамы да кіруі мүмкін. Бацитрациннің неомицинмен үйлесуі Банеоциннің жақпа түрінде ұсынылған. Сульфаниламид және антипротозоальды компонент жергілікті Стрептонитол препаратын құрайды. Хлорамфеникол - синтомицин линиментінің негізі.
Банеоцин препараты
Әр түрлі әрекеті бар заттар шығарылған өнімдер. Левомекол препаратының құрамына, құрамында диабеттік аяқтан ауырсыну пайда болатын жақпа ретінде антибиотик және қалпына келтіретін әсері бар компонент кіреді.
Анестетикалық және жараларды емдейтін әсері бар хлорамфениколмен бірге сульфонамидтің антимикробтық әсері «Левосин» сауда маркасымен дәрілік зат түрінде дәрілік қосылыстардың жиынтығымен ұсынылған.
Емдеу кезеңіндегі жергілікті терапияның рөлі
Инфекциялық процестің тоқырауынан кейін тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін агенттерді қолдану басталады. Ол үшін анаболикалық стероидтар мен репаранттарға негізделген препараттар көрсетілген. Олар метилуракилді, солкосерилді, гепатромбинді жақпа және ұқсас әрекеттің гельдерін қолдануға жүгінеді.
Гель Коллост
Бұл препараттардың антисептикалық қасиеттері жоқ болғандықтан, алдымен инфекцияны жоюға және жараны түйіршіктеудің басталуына қол жеткізу керек. Бұл және емдеудің алдыңғы кезеңінде антисептикалық препараттарды қолдану жиі кездеседі (мысалы, Аргосульфан, Катакель пастасы).
Жақсы нәтижелер жаңа әзірлемелерді қолдану арқылы көрінеді. Диабеттік аяқ үшін биомембраналар мен коллост гельдерін қолдану ұлпалардың түзілу процесін тездетеді. Препарат бұзаудың коллагеніне негізделген, антигендік құрамы бойынша адам ағзасына жат. Бұл мүмкіндік сізге өздерінің коллаген талшықтарының көбеюін белсендіруге мүмкіндік береді.
Жараларды емдеудің соңғы кезеңі - эпителизация және тыртықтың пайда болуы. Осы кезеңде олар физиотерапевтік процедураларға жүгінеді, жаңа терінің бетін май негізіндегі жақпа маймен майлап отырады (Бепантен, Актовегин).
Басқа құралдар
VDS бар науқастарды басқару көп уақытты қажет ететін процесс. Асқазан жарасына таңғышты ұзақ уақыт кию қажет. Қарапайым киінудің үнемі өзгеруі микротраумға, тіндердің қалпына келуінің нашарлауына әкеледі.
VDS келесі құралдарды қолдануға жүгінеді:
- Бранолинд. Материалдың торлары антисептикалық және жараларды емдейтін әсері бар перу бальзамымен сіңдірілген;
- Атравман. Күміспен май жағу. Сіңіргіш;
- Инадин. Повидон йодымен кию. Антисептикалық әсері бар. Алынатын жараларды кетіреді;
- Actisorb Plus. Құрамында күміс және белсендірілген көмір бар.
Ихтиол, стрептомицин, тетрациклин жақпа, Вишневский линименті сияқты қорлардың ескіргендігі туралы деректер бар. Зерттеу нәтижелері бойынша олардың диабеттік аяқпен емдеудегі тиімсіздігі дәлелденді.
Бактерияға қарсы препараттарды таңдағанда, олар анықталған қоздырғыштардың сезімталдығын басшылыққа алады. Антибиотиктерді ұтымсыз пайдалану төзімді штамдардың пайда болуына, саңырауқұлақ инфекцияларының таралуына, осы патологияның өршуіне әкеледі.
Ұқсас бейнелер
Медицина ғылымдарының докторы, диабеттік аяқтағы жаралар мен жараларды емдеу әдістері туралы:
SDS-тің жергілікті емі кезең-кезеңмен жүргізілуі керек, гликемия деңгейін бақылауды ұмытпаңыз. Іріңді-некротикалық өзгерістердің болуы жараларды хирургиялық емдеуді, өміршең емес тіндерді алып тастауды қажет етеді. Жоғарыда аталған барлық шаралардан кейін ғана жүйелік препараттарды қолданумен бірге жергілікті терапияны қолдану басталады. Емдеу нәтижелері көбінесе медициналық көмекке, маманның біліктілігіне, пациенттің иммундық мәртебесіне қол жеткізумен ғана емес, сонымен бірге барлық тағайындауларға сәйкес диабетпен ауыратын адамның шыдамдылығымен де анықталады.
