Қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер және Фраксипаринді қолдануға арналған маңызды ұсыныстар

Қанның ұюымен, тромбоэмболиялық асқынулармен байланысты проблемалар дереу емдеуді қажет ететін өте ауыр аурулар.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер Фараксипарин препаратын тағайындайды. Жанама әсерлері және оны қолдануға қарсы көрсеткіштер табылған, олар туралы білу өте маңызды.

Бұл мәселелер, сондай-ақ препаратты қолдану, оның әсері мен шолулары туралы ақпарат кейінірек талқыланады.

Фармакологиялық әрекет

Фраксипариннің құрамында төмен молекулярлы гепарин бар, оны құру деполимеризация процесінде жүргізілді. Препараттың тән белгісі - Ха коагуляция факторына қатысты белсенділік, сонымен қатар Па факторының әлсіз белсенділігі.

Анти-Xa белсенділігі агенттің жартылай тромботикалық тақтаның уақытына әсер етуінен гөрі айқын. Бұл антитромботикалық белсенділікті көрсетеді.

Бұл препарат қабынуға қарсы және иммуносупрессивті әсерге ие. Сонымен қатар, агенттің әрекетін тез байқауға болады, және ол жеткілікті ұзаққа созылады. 3-4 сағат ішінде дәрі толығымен сіңеді. Несеппен бірге бүйрек арқылы шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Фраксипаринді келесі жағдайларда өзекті қолдану:

• миокард инфарктісін емдеу;
• тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу, мысалы, операциядан кейін немесе операциясыз;
• гемодиализ кезіндегі коагуляция профилактикасы;
• тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу;
• тұрақсыз стенокардияны емдеу.

Шығарылым формасы, құрамы

Фраксипариннің шығарылуы инъекцияға арналған ерітінді түрінде болады, шприцке орналастырылады. Шприцтің өзі 2 немесе 10 данадан картон қорапқа салынған блистерде орналасқан.

Композиция құрамында 5700-9500 IU кальций адропарині бар белсенді зат бар. Мұндағы қосалқы компоненттер: кальций гидроксиді, тазартылған су және хлор қышқылы.

Жанама әсерлері

Көптеген дәрі-дәрмектер сияқты, Фраксипарин кейде жанама әсерлерді тудырады:

• тромбоцитопения;
• аллергиялық реакциялар (әдетте Фраксипарин қышуынан), соның ішінде Куинкке ісіну;
• әртүрлі жерлерде қан кету;
• тері некрозы;
• реализм;
• есірткіні қабылдағаннан кейін эозинофилия;
• қайтымды гиперкалиемия;
• инъекция орнында кішкентай гематоманың пайда болуы, кейде Фраксипариннен үлкен көгерулер де пайда болады (төмендегі сурет);
• бауыр ферменттерінің ұлғаюы.

Фраксипаринді қолданған кейбір науқастар инъекциядан кейін қатты жану сезімін байқады.

Қарсы көрсеткіштер

Қарсы көрсетілімдер: Фраксипарин келесідей:

• тромбоцитопения;
• жасы 18 жасқа дейін;
• қан кету үрдісі бар органдардың органикалық зақымдануы;
• интракраниальды қан кету;
• компоненттерге нормадан жоғары сезімталдық;
• хирургия немесе көздің, мидың және жұлынның жарақаты;
• қан кету немесе оның пайда болу қаупі жоғары;
• миокард инфарктісі, тұрақсыз стенокардия, тромбоэмболизмді емдеу нәтижесінде пайда болатын ауыр бүйрек жеткіліксіздігі.

Қан кету қаупі жоғарылағанда, Фраксипаринді сақтықпен қабылдау керек. Жағдайлар келесідей:

• бауыр жеткіліксіздігі;
• көз торындағы және хориоидтардағы қан айналымы бұзылыстары;
• ұсынылғаннан ұзағырақ емдеу;
• дене салмағы 40 кг дейін;
• көзге, жұлынға, миға операциядан кейінгі кезең;
• ауыр артериялық гипертензия;
• емдеу жағдайларын сақтамау;
• асқазан жарасы;
• бір уақытта дәрі қабылдау, қан кетуге ықпал етуі мүмкін.

Қолдану нұсқаулығы

Фраксипарин іш қуысына тері астындағы тінге енгізіледі. Ерітіндіні қабылдау кезінде тері қатпарлары үнемі сақталуы керек.

Науқас жатуы керек. Иненің бұрышта емес, перпендикуляр болғаны маңызды.

Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін жалпы хирургияда ерітінді күніне бір рет 0,3 мл мөлшерінде енгізіледі. Препарат қауіпті кезең өткенге дейін кем дегенде бір апта ішінде қабылданады.

Бірінші дозаны хирургия алдында 2-4 сағат ішінде енгізеді. Ортопедиялық хирургия жағдайында препарат операциядан 12 сағат бұрын және аяқталғаннан кейін 12 сағаттан соң тағайындалады. Әрі қарай, препарат қауіпті кезең аяқталғанға дейін кем дегенде 10 күн қабылданады.

Алдын алу үшін дозаны пациенттің дене салмағына қарай тағайындайды:

• 40-55 кг - күніне бір рет 0,5 мл;
• 60-70 кг - күніне бір рет 0,6 мл;
• 70-80 кг - күніне екі рет, әрқайсысы 0,7 мл;
• 85-100 кг - күніне екі рет 0,8 мл.

Тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу үшін препарат күніне екі рет 10 күн ішінде 10 күн бойы тағайындалады.

Тромбоэмболиялық асқынуларды емдеуде адамның салмағы дозаны анықтауда маңызды рөл атқарады:

• 50 кг дейін - 0,4 мг;
• 50-59 кг - 0,5 мг;
• 60-69 кг - 0,6 мг;
• 70-79 кг - 0,7 мг;
• 80-89 кг - 0,8 мг;
• 90-99 кг - 0,9 мг.

Қанның коагуляциясының алдын-алу кезінде дозаны диализдің техникалық жағдайларына сүйене отырып жеке тағайындау керек. Әдетте, коагуляцияны болдырмағанда, баспана 50 кг-ға дейінгі адамдар үшін бастапқы дозасы 0,3 мг, 0,4 мг-ден 60 кг-ға дейін, 70 кг-нан жоғары 0,6 мг құрайды.

Миокард инфарктісін және тұрақсыз стенокардияны емдеу Аспиринмен бірге 6 күн бойы ұсынылады. Бастапқыда препарат веноздық катетерге енгізіледі. Қолданылған доза - 86 ME анти-Xa / кг. Әрі қарай, ерітінді күніне екі рет сол дозада тері астына енгізіледі.

Артық дозалану

Мұндай препараттың артық дозалануы жағдайында әртүрлі ауырлықтан қан кету пайда болады. Егер олар мардымсыз болса, алаңдамаңыз. Бұл жағдайда сізге дозаны азайту керек немесе инъекциялар арасындағы аралықты көбейту керек. Егер қан кету маңызды болса, онда сізге 0,6 мг 0,1 мг Фраксипаринді бейтараптандыруға қабілетті протеин сульфатын қабылдау керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Франксипаринді белгілі бір дәрі-дәрмектермен бір мезгілде қабылдау гиперкалиемияға әкелуі мүмкін.

Оларға жататындар: калий тұздары, ACE ингибиторлары, гепариндер, NSAIDs, калий сақтайтын диуретиктер, Триметоприм, ангиотензин II рецепторлары блокаторлары, Такролимус, Циклоспорин.

Гемостазға әсер ететін дәрі-дәрмектер (жанама антикоагулянттар, ацетилсалицил қышқылы, NSAID, фибринолитиктер, декстран) осы агентті қолданумен бірге бір-бірінің әсерін күшейтеді.

Абциксимаб, Берапрост, Илопрост, Этифифатид, Тирофибан, Тиклопедин қабылдаған жағдайда қан кету қаупі артады. Бұған ацетилсалицил қышқылы да әсер етуі мүмкін, бірақ тек антиплателет дозаларында, дәлірек айтқанда 50-300 мг.

Науқастар декстрандарды, жанама антикоагулянттарды және жүйелік кортикостероидтерді қабылдағанда, емдеуді өте мұқият тағайындау керек. Жанама антикоагулянттарды осы препаратпен бірге қабылдаған жағдайда оны қолдану INR индикаторы қалыпқа келгенше жалғасады.

Пікірлер

Көптеген басқа препараттар сияқты, Фраксипарин туралы даулы пікірлер бар. Ол көмектескен адамдар бар және ол тиімді деп саналады, бірақ дәрі мүлдем пайдасыз деп санайтын пациенттер жоққа шығарылмайды.

Теріс пікірлер көптеген жанама әсерлердің, қарсы көрсетілімдердің болуына негізделген. Сонымен бірге, препаратты жүкті әйелдерге қабылдау туралы ескертулерге қарамастан, баланың денсаулығы мен дамуына ешқандай әсер табылмады.

Ұқсас бейнелер

Фраксипаринді қалай инъекцияға болады:

Осылайша, Fraxiparin жиі қанның ұюы, тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу немесе емдеу қажеттілігі үшін тағайындалады. Ең бастысы - оны қолданудың орындылығы мен қажетті дозасын анықтай алатын маманның ұсыныстарын ұстану. Әйтпесе, әсердің жетіспеушілігімен қатар, керісінше дозаланғанда, қан кетудің және гиперкалиемиямен байланысты болуы мүмкін.