Қант диабеті - өте қауіпті ауру.
Ол пациенттің қан плазмасындағы қандағы қанттың жоғарылауымен немесе инсулин секрециясының жетіспеушілігімен, жасушалық деңгейде инсулинге төзімділігімен сипатталады, бұл көптеген дене жүйелерінде ақаулар тудырады.
Бұл патологиядағы ең ауыр асқыну - бұл диабеттік кома. Кездейсоқ және шұғыл араласусыз ол тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, диабеттік команың симптомдары гипергликемия мен гипогликемиямен бірге диабеттің екі түрінде де пайда болуы мүмкін.
Диабеттік кома дегеніміз не?
Кома - метаболизм және метаболизм процестері бұзылған кезде өте маңызды, өте ауыр жағдай. Нәтижесінде диабетте зиянды және уытты метаболиттер жинақталады, олар барлық жүйелердің, соның ішінде орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді.
Түрлері мен себептері
Қант диабетімен ауыр гормоналды сәтсіздік пайда болады.
Ағзадағы әртүрлі компенсаторлық механизмдердің тепе-теңдігіне байланысты комның бірнеше сорттары бөлінеді:
- кетоацидотикалық;
- гиперосмолярлы;
- лактацидемия;
- гипогликемиялық.
Команың бұл немесе басқа түрі уақтылы емес, сауатсыз емделумен немесе медициналық көмектің болмауымен диабеттің ауырлығы мен қауіптілігін сипаттайды.
Кетоацидотикалық кома 1 типті қант диабетімен кездеседі (сирек - 2 тип). Табиғи инсулиннің толық болмауына байланысты көмірсулар алмасуындағы қатты теңгерімсіздік салдарынан баяу дамиды.
Бұл жағдайда жасушалар қажетті глюкозаны сіңіре алмайды, өйткені инсулин олардың мембранасы арқылы қанттың белгілі бір өткізгіші болып табылады. Яғни, плазмадағы глюкоза деңгейі көтеріледі, бірақ жасушалар оны қабылдамайды. Бұл жасуша деңгейінде энергияның жетіспеуіне және сарқылуына әкеледі.
Майдың бөліну механизмі (липолиз) компенсаторлы түрде белсендіріледі, май қышқылдарының метаболизмі және кетон денелері болып табылатын липидті метаболиттердің жинақталуы жақсарады.
Көмірсулар мен майлардың қалыпты алмасуымен қалыптасқан кетон денелері бүйрекпен шығарылады, бірақ диабеттік кетозда олар қанда күрт жиналады.
Бүйректер липидтердің метаболиттерінің бөлінуіне төтеп бере алмайды.Бұл жағдайда кетон денелері орталық жүйке жүйесіне және басқа жүйелерге улы әсер етеді, бұл кетоацидотикалық команың пайда болуына әкеледі.
Осы патологиямен науқаста глюкозаның деңгейі өте жоғары болады. Мұндай кома - бұл дереу медициналық араласуды қажет ететін ауыр және өте қауіпті жағдай.
Мұнсыз ол тез арада орталық жүйке жүйесіне қайтымсыз ауыр зақым келтіруге және өлімге әкелуі мүмкін. Бұл типтегі кома негізінен дұрыс емделмеген науқастарда, сондай-ақ инсулин терапиясының тәуелсіз жойылуымен болады.
Кетоацидотикалық команың көрінісі мен пайда болу процесін үш кезеңге бөлуге болады:
- белгілері сипатталмаған немесе жұмсақ болған кезде орташа немесе ерте, бірнеше аптаға дейін болуы мүмкін;
- науқаста кетоацидоздың айқын белгілері болған кезде декомпенсация;
- кома.
Гиперосмолярлық кома айқын гипергликемиямен көрінеді. Симптомдар көмірсулар алмасуының теріс динамикасымен сипатталады және плазмадағы осмотикалық қысымның бұзылуымен көрінеді.
Бұл оның биохимиялық қасиеттерінің өзгеруіне және, сәйкесінше, организмдегі барлық өмірлік жүйелердің бұзылуына әкеледі. Команың бұл түрі 2 типті қант диабетіндегі инсулинге төзімділікке байланысты пайда болады және көбінесе егде жастағы науқастарда (50 жаста) кездеседі.
Гипергликемиялық кома баяу дамиды, белгілері біртіндеп артады. Осы патологиямен науқастың жағдайын түзету үшін жедел ауруханаға жатқызу және емдік шаралар қажет.
Уақытылы медициналық араласу мидың өліміне әкелуі мүмкін.
Гипергликемиялық кома - өте ауыр жағдай, өлім - 50%. Сондықтан патологияны анықтаудан бастап, қажетті емдік шаралардың басталуына дейінгі уақыт өте маңызды.
Лактацидемиялық кома - 75% жағдайда өліммен аяқталатын өте қауіпті және ауыр жағдай. Бұл қант диабетінің басқа ауыр асқынуларына қарағанда аз кездеседі және оны лактикалық кома деп те атайды.
Бұл кома қант диабетімен қатар жүретін аурулардың аясында дамиды (үлкен қан жоғалту, кеңейтілген миокард инфарктісі, жедел инфекциялық процесс, жедел бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, созылмалы шаршау және үлкен физикалық күш).
Лактацидемиялық команың негізгі ерекшелігі - белгілер патологиялық теріс динамикамен кенеттен және өте тез дамиды. Гипогликемиялық кома қант деңгейінің төмендеуімен сипатталады және көбінесе 1 типті қант диабетінде кездеседі.
Бұл пациент инсулиннің шамадан тыс мөлшерленген дозасын енгізе бастайды және өзін шамадан тыс физикалық күш салуға ұшыратады.
Тағы бір себебі - ұйқы безінің инсулиномасы, ол өте көп инсулин шығара бастайды, плазмадағы глюкоза концентрациясы төмендейді, барлығы жасушаларға өтеді.
Бұған нерв тіндері (атап айтқанда, ми) зардап шегеді, бұл команың осы түрінің белгілері мен клиникалық көріністерін тудырады. Уақытылы емдеумен гипогликемиялық кома тез тоқтатылады.
Ол үшін сіз 40 пайыздық глюкозаны көктамыр ішіне енгізуді қолдана аласыз. Егер сіз науқасқа көмек көрсетпесеңіз, дененің функциясының бір бөлігінің жоғалуына дейін орталық жүйке жүйесіне қатты зақым келуі мүмкін.
1 типті және 2 типті қант диабетіндегі комаға тән белгілер мен белгілер қандай?
Команың әр түрі белгілі белгілерден бұрын болады. 1 типті қант диабетінде олар әдетте айқын, бірақ қажет емес. Сіз оларға назар аударуыңыз керек, егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.
Маңызды жағдайдың кейбір белгілері:
- Кетоацидотикалық комадан бұрын адам прогрессивті әлсіздікке, диурездің жоғарылауына байланысты шөлдейді, құсу шақырады және тәбет жоғалады. Тыныс алу кезінде және зәрден ацетонның күшті иісі сезіледі (ацидоз). Беткейлерде қызыл дақтар пайда болады, олар қызаруға ұқсас (беттің гиперемиясы);
- гиперосмолярлық комадан бұрын тез шаршау мен әлсіздік, құрғақ шырышты қабаттардың көрінісі бар шөлдеу, ұйқышылдық, жиі зәр шығару, құрғау және терінің серпімділігі төмендейді, асфиксия көрінісі бар тыныс алу;
- лактацидемиялық комадан бұрын әлсіздік және айқын бұлшықет ауруы, мазасыздық, ұйқысыздықпен кезектесетін ұйқышылдық, іштің спазмолитикалық құсу байқалады. Теріс динамикада мидың зақымдануына байланысты рефлекстердің және парездің жоғалуы байқалады;
- гипогликемиялық комадан бұрын науқаста аштық сезімі, әлсіздік, летаргия, аяқ-қолдардың ауруы, діріл, терлеу, айналуы сезіледі. Сирек және баяу тыныс алу. Мүмкін сананың жоғалуы.
Бірақ com түрлерінің көпшілігіне тән белгілер бар. Олар басқа белгілері болмаса да, қант диабетімен ауыратын адамды ескертуі керек:
- қарқынды шөлдеу және тез зәр шығару. Адамның қант диабетімен ауыратын маңызды сыртқы белгілерінің бірі. Ол кетоацидотикалық немесе гиперосмолярлық команың сүйіспеншілігі болуы мүмкін;
- бас аурулары және төмен қан қысымы. Лактацидемиялық немесе гипогликемиялық команың басталуын көрсететін белгілер. Жедел медициналық көмек қажет болатын белгілер;
- шатасу, әлсіздік. Егер пациент әлсіздікке, летаргияға душар болса, қимылдары баяулап, ойлары шатасып кетсе, бұл жағдай кетоацидотикалық немесе гипогликемиялық команы көрсетуі мүмкін;
- терең шулы тыныс. Мұндай симптом лактацемиялық комамен байқалады және жедел араласуды талап етеді;
- жүрек айнуы мен құсу. Олар кетоацидотикалық және лактацидемиялық комамен бірге жүреді және өте алаңдатады;
- ауыздың иісі. Классикалық диагностикалық белгі - диабеттік кетоздың негізгі белгілері. Сондай-ақ, пациенттің зәрінде ацетон сияқты иіс болуы мүмкін;
- диабетпен ауыратындардағы команың басқа көріністері. Жоғарыда көрсетілген симптомдардан басқа пациенттерде көру қабілетінің күрт жоғалуы, сілекей, тітіркену, концентрацияның төмендеуі, жедел жүрек соғысы, дүмпулер, сөйлеу бұзылыстары, қорқыныш және уайым сезімі, тілдің тұншығуы байқалуы мүмкін.
Миға және басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін
Диабеттік кома - бұл бүкіл организм үшін ауыр стресс факторы болып табылатын ауыр патология.Комада және қандағы қанттың жоғарылауында липидтердің метаболизмі бұзылады, липидтердің асқын тотығуы күшейеді, бұл нейрондарға жағымсыз және деструктивті әсер етеді, церебральды инсульт пен деменцияны тудырады (Альцгеймер ауруы егде жастағы әйелдерде басталуы мүмкін).
Зәр шығару глюкозуриясы бүйректің зақымдануына және жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкеледі. Бұл жағдайда қанның электролиттік балансы бұзылады (қышқылдануға қарай), бұл аритмияның басқа түрін тудырады. Денедегі улы метаболиттердің жинақталуы бауырдың ауыр зақымдалуына (цирроз, бауыр комасы) алып келеді.
Гипогликемиялық комамен негізгі қауіп - бұл мидың қайтымсыз зақымдалуы, өйткені нейрондар глюкоза түрінде жеткілікті қуат алмайды және тез өле бастайды, бұл адамның жеке басының өзгеруіне, деменцияға, баланың ақыл-ойының жетіспеуіне әкеледі.
Алғашқы көмек
Диабеттік комада әртүрлі себептер мен белгілер болуы мүмкін. Қарапайым адамға мұны түсіну қиын, ал төтенше жағдайда кәсіби емес әрекеттер өте ауыр зиян тигізуі мүмкін.
Сондықтан комада науқас үшін ең жақсы алғашқы көмек дәрігердің жедел жәрдемі болады.
Болжам
Диабеттік команың барлық түрлері үшін болжам әрқашан өте сақ болып қалады, өйткені бәрі білікті медициналық көмекке байланысты. Лактацидемиялық формамен әрдайым қолайсыз.
Ұқсас бейнелер
Диабеттік команың белгілері және алғашқы көмек:
Қант диабетімен ауыратын әр адам диабеттік кома бұл аурудың қажет және сөзсіз нәтижесі емес екенін білуі керек. Әдетте, бұл пациенттің кінәсінен дамиды.
Қант диабетінде сіз осы аурудың себептерін мұқият түсініп, дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындаңыз. Тек интеграцияланған көзқарас пен денсаулықты күту өмір сапасын жақсартуға және комадан аулақ болуға көмектеседі.
