Кетоацидоз көптеген жылдар бойы қант диабетінің ең көп таралған және өте қауіпті асқынуы болып табылады. Сарапшылардың айтуынша, пациенттердің 6% -дан астамы бұл бұзылуды бастан кешіреді.
Бастапқы кезеңде кетоацидоз ағзадағы нақты биохимиялық өзгерістерді тудырады.
Егер пациент бұл жағдайды ұзақ уақыт елемесе, онда кома пайда болуы мүмкін, ол метаболикалық бұзылуларға, есін жоғалтуға және жүйке жүйесінің дисфункциясына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда адамға кәсіби шұғыл көмек қажет.
Маман кетоацидозды емдеудің тиімді әдісін тағайындай алады, өйткені бұл диабетиктің ес-түссіз күйде қанша уақыт өткізгеніне, сондай-ақ ағза жүйелерінің зақымдану деңгейіне байланысты.
Жедел жәрдем алгоритмі
Диабетпен ауыратын адамның жалпы жағдайы нашарлағанда, ол сөйлеу және айналасындағы адамдардың іс-әрекеттеріне қалыпты жауап беруді тоқтатады, сонымен қатар ғарышта жүре алмайды.
Мұндай белгілер науқастың кетоацидотикалық команың деструктивті әсеріне ұшырағанын көрсетуі мүмкін.
Диабетпен ауыратын адам қантты азайту үшін үнемі терапияны қолданбайтын, қажетті дәрі-дәрмектерді жиі қабылдамайтын немесе гликемияның үнемі жоғарылауымен сипатталатын жағдайларда, мазасыздықтың бұл түрін дамыту ықтималдығы арта түсетінін ескерген жөн.
Кейде диабетпен ауыратын адамның өмірі мен денсаулығы уақытылы медициналық көмекке байланысты болады.
Мамандар кетоацидозбен келесі манипуляциялар жасау керек дейді.
- дереу медициналық топты шақырып, диабетиктерді бір жағына жатқызыңыз. Бұл құсуды сыртқа шығаруды жеңілдететін етіп жасалады және науқас олармен бақыланбайтын күйде тұншығып қалмайды;
- диабетпен ауыратын адамның қан қысымы мен импульсін бақылау қажет;
- пациенттің ацетонға тән иісі бар-жоғын тексеріңіз;
- егер инсулин болса, онда бір дозаны тері астына енгізу керек (5 бірліктен аспауы керек);
- жедел жәрдемнің пациентпен келуін күтіңіз.
Диабетик жалпы жағдайдың нашарлағаны туралы өздігінен атап өткен кезде, сіз арнайы құрылғыны қолданып гликемия деңгейін өлшеуіңіз керек. Ең бастысы - үрейленбеу және ұстамдылықты жоғалтпау.
Сіз әрдайым есте сақтауыңыз керек, портативті глюкозаны өлшейтін құрылғыларда индикаторлардағы кішкене қателіктер бар және олар гликемияны тым жоғары деп тануға бейімделмеген. Әрбір модельдің өзіндік параметрлері бар және қолайлы шегі белгіленген.
Сондықтан, егер дұрыс қан анализін жүргізгеннен кейін құрылғыда қате пайда болса, көлденең позицияны алып, жедел медициналық көмек бригадасын шақыру керек.
Мұндай жағдайда жалғыз қалудың мүмкін еместігін, жақын адамдар немесе көршілердің болғаны жөн.
Егер бұл мүмкін болмаса, есінен танып қалу керек, есінен танып қалған жағдайда дәрігерлер пәтерге оңай кіре алады. Бұл күйде қан қысымын немесе қант деңгейін реттейтін дәрі-дәрмектерді қабылдау өте қауіпті, өйткені олар адам комадан шыққан кезде реанимация бөлімінде ерекше резонанс тудыруы мүмкін.
Көптеген дәрі-дәрмектер ауруханада қолданылатын дәрі-дәрмектермен үйлеспейтіндігіне байланысты жағымсыз реакция тудыруы мүмкін.
Қант диабетіндегі кетоацидозды емдеу
Бірінші қадам - пациенттің денесінің өмірлік маңызды функцияларына қаншалықты әсер еткенін зерттеу: жүрек қызметі, қан айналымы, бүйрек қызметі және тыныс алу.Егер диабетик әлі күнге дейін ес-түссіз болса, онда сіз тыныс жолдарының патенттілігін бағалауыңыз керек.
Жалпы интоксикация деңгейін төмендету үшін сіз асқазаныңызды шайып, клизма жасай аласыз.
Ауруханада мамандар тамырдан қан анализін жасап, зәрді тексеруі керек. Егер мұндай мүмкіндік болса, қант диабетінің декомпенсациясының себебін анықтау қажет.
Реанимацияда
Диабеттік кетоацидозбен ауыратындардың барлығын реанимация бөліміне жіберу керек. Сапалы емдеу 5 міндетті заттардан тұрады, олардың әрқайсысы қалпына келтіру жолында белгілі бір функцияны орындайды.
Науқасқа төмендегілерді тағайындау керек:
- қалпына келтіру (ағзадағы су балансын біртіндеп толықтыру);
- инсулинмен емдеу;
- ацидозды жою (қышқыл негізінің көрсеткіштерін қалпына келтіру);
- анықталған электролит бұзылыстарын түзету (натрий, калий және басқа минералдардың жетіспеушілігі денеде толтырылуы керек);
- қатар жүретін инфекциялар мен қант диабетінің асқынуына себеп болатын патологияны міндетті емдеу.
Көбінесе кетоацидозбен ауыратын науқас реанимация бөліміне жатқызылады. Тәжірибелі дәрігерлер тобы ағзаның өмірлік маңызды көрсеткіштерін үнемі бақылап отырады.
Келесі зерттеу схемасы қолданылады:
- ацетон құрамына зәр анализі. Алғашқы екі күнде зәр күніне 2 рет, содан кейін - күніне бір рет қабылданады;
- веноздық қысымды бақылау;
- қандағы глюкозаны жедел талдау. Процедура қант деңгейі 13-14 ммоль / л деңгейіне түскенге дейін жүзеге асырылады. Болашақта эксперттер әр 3 сағат сайын экспресс-талдау жасайды;
- егер дәрігерде диабетпен ауыратын адамның ағзасында инфекция бар деген күдік болса, науқас қосымша тексеруден өтеді;
- жалпы қан мен зәр анализі. Бұл процедура диабетпен ауыратын адам реанимация бөліміне келгеннен кейін бірден жасалады, содан кейін әр 4 сағат сайын қайталанады;
- үздіксіз ЭКГ сараптамасы. Кейбір жағдайларда күніне бір өлшеу жеткілікті болуы мүмкін;
- күніне екі рет пациенттің денесіндегі калий мен натрий деңгейін анықтаңыз;
- қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және дене температурасын үнемі бақылау;
- егер науқас алкоголизмнің созылмалы түрімен ауырса немесе тамақтанудың барлық белгілері болса, онда мамандар фосфор деңгейін анықтайды;
- организмдегі табиғи қышқыл-негіз деңгейін қалпына келтіруге мүмкіндік беретін міндетті газды талдау;
- науқасқа диурезді бақылау үшін тұрақты зәр шығару катетері беріледі. Осының арқасында сіз ағзаның бар дегидратациясын жоюға, сондай-ақ зәр шығару процесін қалыпқа келтіруге болады.
Үйде
Көптеген жағдайларда үйде күтім жасау күрделі кетоацидоздың алдын алуға және жоғары гликемияны төмендетуге бағытталған. Егер науқасқа 1 типті қант диабеті диагнозы қойылса, онда оның денсаулығы мен гликемияны күнделікті бақылау керек.
Дәрігерлер келесі жағдайларда метрді жиі қолдану керек дейді.
- денсаулық жағдайы күрт нашарлаған кезде;
- егер диабетик тек күрделі аурумен ауырса немесе ол жарақат алса;
- науқас инфекциямен күрескен кезде.
Арнайы инъекциялармен жоғары қандағы қанттың өзекті емін емдеуді дәрігер ғана тағайындай алады. Әсіресе, инфекциялар мен ылғалдануға қатысты абай болыңыз.
Балалардағы диабеттік кетоацидоз және оны емдеу әдістері
Бұл асқынудың алғашқы белгілері балаларда 1 типті қант диабетін уақытылы диагноз қоюға байланысты пайда болады. Симптомдар ересектердегідей бірдей.
Қант диабетін емдеу мұқият болуы керек екенін есте ұстаған жөн, өйткені бұл кетоацидоздың қаншалықты жиі кездесетініне байланысты.
Статистика көрсеткендей, бұл асқыну көбінесе ерте жастан диабетпен ауыратын испандық және афроамерикалық балалар арасында кездеседі. Бірақ Ресейде кетоацидоз барлық жағдайлардың 30% -ында кездеседі.
Ықтимал асқынулардың алдын алу үшін емді дереу бастау керек.. Регидратацияны өте сақтықпен жүргізген жөн, өйткені сұйықтықты көп қабылдау церебральды ісінуді тудыруы мүмкін.
Емделмеген жағдайда не болады?
Мамандар диабеттік кетоацидозға арналған инвазивті емдеу науқастың ауыр сырқатынан толық айығуға көмектеседі дейді. Өлім нәтижесі өте сирек кездеседі (барлық жағдайлардың шамамен 2% -ында).
Егер адам ауруды елемейтін болса, онда күтпеген асқынулар туындауы мүмкін.Егер диабетик кетоацидозды емдемесе, онда ол:
- аяқ-қолдардың ауыр спазмы;
- ми ісінуі;
- глюкозаның критикалық деңгейге дейін төмендеуі;
- жүрек ұстамасы;
- өкпеде сұйықтықтың жиналуы.
Алдын алу
Қауіпсіздік шараларын мұқият ұстану қант диабетінің кетоацидоз сияқты ауырсынуын болдырмауға көмектеседі.
Науқас қарапайым ережелерді сақтау керек:
- портативті құрылғыны қолдана отырып, глюкоза көрсеткіштерін үнемі бақылау;
- инсулин инъекциясын қолдану, дозасы қантқа сәйкес болуы керек;
- кетонды анықтау үшін сынақ жолақтарын мерзімді пайдалану;
- қажет болған жағдайда қантты төмендететін дәрінің дозасын түзету үшін денсаулық жағдайын тәуелсіз бақылау.
Ұқсас бейнелер
Бейнедегі қант диабетіндегі кетоацидоздың себептері, белгілері және емі туралы:
Бүгінгі таңда қант диабетімен ауыратындарға арналған арнайы мектептер бар екенін ескеру қажет, олардың арқасында мұндай пациенттер денсаулығын бақылауды және төтенше жағдайларда не істеу керектігін біле алады.
