Акарбоза - қант диабетімен ауыратындар арасында кең таралған дәрі: ол предабиет, екі типтегі қант диабеті, метаболикалық синдром үшін тағайындалады. Кешенді емдеуде ингибитор гипергликемиядан туындаған диабеттік комада тиімді. Фармакологиялық нарықта ұқсас мүмкіндіктері бар көптеген дәрілер бар, акарбоздың артықшылығы неде?
Тарих туры
Өткен ғасырда адамзаттың «тәтті індетінен» арылу әрекеттері жасалды.
Рас, статистикаға сәйкес, содан кейін қант диабетімен ауыратындардың саны онша көп болмады. Біздің дүкендеріміздің сөрелері күмәнді сападағы өнімдерден бастала бастағанда ауру белсенді түрде тарала бастады, өйткені кеңестік ГОСТ алынып тасталды, ал жаңа техникалық жағдайлар өндірушіні біздің денсаулығымызға арналған тәжірибелерде шектемеді.
Қант диабетімен (DM) негізгі проблема көмірсулар алмасуының бұзылуы екенін түсініп, ғалымдар ересек адамға жарты күн калория беретін көмірсулардың қолданылуын шектейтін әмбебап препарат ойлап табуға тырысты.
Әрине, бүгінге дейін көмірсулардың аз мөлшері бар диеталарсыз ешкім бұл мақсатқа қол жеткізе алмады, бірақ май мен көмірсулар алмасуын қосымша ынталандыру диабетиктерге зиян тигізбейді, әсіресе олардың кейбіреулері эндокринологтың ұсыныстарына құлақ асады.
Диабеттік емес диеталық емес диеталық емес емделушілердің күнделікті рационын есептегеннен кейін:
- Моносахаридтер (фруктоза және глюкоза түрінде) - 25 г;
- Дисахаридтер (сахароза) - 100г;
- Полисахаридтер (мысалы, крахмал) - 150г.
Артық қантты бөгеу метаболизмнің алғашқы сатысында, ішекте олар бастапқы күйінде пайда болатындығын жақсы түсінуге болады.
Неліктен крахмалға көп көңіл бөлінеді? Α-амилазаның табиғи субстратында амилоза мен амилопектин бар, оларды α-амилаза ферменттері бар сілекей мен ұйқы безі көмегімен дисахаридтерге бөлуге болады. Дисахаридтер α-глюкозидазалардың әсерінен ішекте глюкоза мен фруктозаға ыдырайды. Дәл осы моносахаридтер ішектен қанға енеді.
Ұйқы безі мен ішектердің белсенділігінің төмендеуі ағзаға тамақпен бірге кіретін көмірсулардың пропорциясының төмендеуіне әкелетіні анық. Кейбір өсімдіктерде кездесетін сахаролитикалық ферменттердің ингибиторлары (мысалы, стевияда) оңай сіңеді және жағымсыз салдарлар бермейді. Аналогтар қарақұмық, қара бидай, жүгері, бұршақ дақылдары мен жержаңғақтан табылды. Өкінішке орай, олардың мүмкіндіктері қанның гликемиялық бақылауына жеткіліксіз болды.
Микробтық субстраттар тиімдірек болды, олардың әсерінен кең спектрлі ингибиторлар алынды: ақуыздар, аминосахаридтер, олигосахаридтер, гликополипептидтер. Ең перспективалы олисахарид - бұл мәдени микроорганизмдерден синтезделген Acarbosum. Ішектің глюкозидазаларын тежеу арқылы ол крахмалдың глюкозаға айналуын баяулатады.
Оның басқа туындылары аскарбоза негізінде жасалынған, бірақ олар ондай әсер етпейді.
Фармакологиялық мүмкіндіктері
Аскарбоза негізіндегі дәрілер:
- Ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдетіңіз;
- Постпрандиальды (тамақтанғаннан кейін, «прандиал» - «түскі ас») гликемияны азайтыңыз;
- Гипогликемияны болдырмаңыз;
- Инсулиннің көбею мүмкіндігін болдырмаңыз.
Көмірсулардың жоғары концентрациясы бар тағамдарды тұтынған кезде аскарбоздың гипогликемиялық әсері ерекше байқалады.
Ингибитор семіздікпен күресуге көмектеседі, тәбет пен күнделікті рационның калориялы мөлшерін азайтады, висцеральды майдың қабатын азайтады.
Майлы, жоғары калориялы тағамдарға тәуелділік акарбоздың тиімділігін едәуір төмендетеді, өйткені оның әсері липидтер алмасуын емес, көмірсуды қалыпқа келтіруге бағытталған.
Акарбозды әсер ету механизмі арқылы талшықтың мүмкіндіктерімен салыстыруға болады, олардың ірі талшықтары ферменттер арқылы ас қорыту үшін қол жетімді емес. Айырмашылығы - бұл препарат ферменттердің мүмкіндіктерін тежейді. Клеткаға сезімталдық сияқты, көмірсулар асқазан сөліне «енбейді» және өзгермейді, нәжіс көлемін арттырады. Осыдан, егер дөрекі талшықтары бар өнімдер қатарлас қолданылса, ингибитордың мүмкіндіктерін жақсартуға болады. Бұл әдіс салмақ жоғалту кезінде өте тиімді.
Тежегіш қасиеттеріне қарамастан, ингибитор асқазанның қалыпты жұмысын бұзбайды, өйткені ол ас қорыту шырындарының амило-, протео- және липолитикалық белсенділігіне тікелей әсер етпейді.
Препараттың мүмкіндіктері дозаға да байланысты: норманың жоғарылауымен гипогликемиялық көрсеткіштер жоғарырақ.
Акарбозды және оның туындыларын қабылдаған диабетиктер басқа өмірлік параметрлерде жақсы нәтижелер көрсетті:
- Қандағы триглицерин мен холестериннің төмендеуі;
- Майлы тіндерде липопротеин липаза концентрациясының төмендеуі.
Егер ингибитор тікелей асқазанға енгізілсе, ол α-глюкозидазалардың белсенділігін тежейді. Көмірсулар сонша уақыт бойына сіңіріледі, сондықтан олардың едәуір бөлігі өзгермейді. Бұл глюкометр көрсеткіштеріне неғұрлым қолайлы әсер етеді: олар жоғарыласа да, олар акарбоздың қатысуынсыз маңызды емес. Оның тиімділігі бойынша оны бүйрек қызметі бұзылған диабетпен ауыратындар арасында танымал Метформинмен салыстыруға болады.
Көмірсулардың метаболизміне әсер ететін барлық қабілеттері бар акарбоз ұйқы безінің функционалды мүмкіндіктерін өзгертпеуі маңызды. Гликемиялық тербелістерге сәйкес синтезделетін қант пен инсулиннің мөлшері бірдей төмендейді.
Акарбоза қант диабетінің бірінші түрі үшін де тағайындалады, өйткені оны қолдану қосымша инсулин мөлшерін екі есе азайтады.
Препарат гликемияны қалыпқа келтіруге көмектеседі, бірақ көмірсулардың жетіспеушілігі асып кету сияқты қауіпті болғандықтан, оны диетаны түзету керек.
Дамыған жағдайларда да, декомпенсацияланған қант диабеті кезінде, инсулин қантты өтеген кезде, акарбозды емдеудің бір курсынан кейін, диабетиктер глюкозурияның төмендеуін (несепте глюкозаның болуы) байқады.
Бұл препарат пен глюкозаға төзімділікті арттырады, бірақ бұл қант диабетін емдеуге арналған негізгі препараттармен 100% алмастыру емес. Аралас терапияда қосымша дәрі ретінде тағайындалады. Мысалы, акарбоза сульфонилмочевина әсерін күшейтеді.
Сондай-ақ, дәрі-дәрмек инсулинге шыдамайтын аллергияға шалдыққан адамдарға арналған.
Бұл ингибитордың канцерогендік, эмбриотоксикалық және мутагендік әлеуеті жоқтығы маңызды.
Препарат ас қорыту жолында залалсыздандырылады, бактериялар мен ферменттер 13 түрлі заттарды құруға көмектеседі. Пайдаланылмаған акарбоза 96 сағат ішінде ішек арқылы шығарылады.
Кімге акарбоза көрсетілген және қарсы
Ингибитор мыналарға тағайындалады:
- 2 типті қант диабеті;
- Көмірсулар алмасуының проблемалары;
- Метаболикалық бұзылулар;
- Предиабет;
- Семіздік;
- Глюкозаға төзімділіктің болмауы;
- Ораза ұстайтын гликемияның бұзылуы;
- Лактат және диабеттік ацидоз;
- 1 типті қант диабеті.
Акарбозды қолдануға қарсы:
- Бауыр циррозы;
- Кетоацидоз;
Асқазан-ішек жолдарының қабынуы мен жаралары;- Ойық жаралы колит;
- Ішек өтімсіздігі;
- Диабеттік нефропатия;
- Жүктілік, лактация;
- Балалардың жасы.
Асқазан-ішек жолдарының қабынуы мен жаралары;Абайлаңыз, акарбоза және оның туындылары жарақат алғаннан кейін, инфекциялық ауру кезеңінде тағайындалады, өйткені әлсіреген дененің қалпына келуіне қуат жетпейді. Глюкоза жетіспеушілігімен немесе оның блокталуымен гипогликемия немесе ацетонемиялық синдром мүмкін.
Жанама әсерлердің болуы мүмкін:
- Ішек қозғалысы ырғағының бұзылуы;
- Диспептикалық бұзылулар;
- Трансаминазалардың концентрациясының жоғарылауы;
- Гематокриттің төмендеуі;
- Қандағы дәрумендер мен кальцийдің мөлшерін азайту;
- Ісіну, қышу, аллергиялық реакциялар.
Нәжістің бұзылуы, іштің ауыруы және асқазан мен ішектің басқа да проблемалары көмірсулардың сіңірілуінің баяулауы олардың ас қорыту жолында жиналып, тоқ ішекке енерден бұрын жеткілікті болатындығына байланысты пайда болуы мүмкін. Тәтті жинақталу бактериялардың көбеюін тудырады, олар ашытуды, тегістелуді және басқа да диспепсиялық бұзылыстарды тудырады.
Ұқсас әсер шампан өндірісі кезінде байқалады, көмірсуларға тәуелді бактериялар жүзім қантты ашыту кезінде олардың өмірінің нәтижелерін жасанды түрде жабылған кеңістік қалдырады. Мүмкін, бұл суретті елестетіп, көп адамдар алкогольді тастаған болар.
Ішектегі дауылды метронидазолмен бейтараптандыруға болады, оны дәрігер акарбозмен қатар тағайындайды. Ішек микрофлорасын тыныштандыратын активтендірілген көмір және басқа сорбенттер ұқсас әсер етеді.
Акарбозды бір мезгілде қабылдау тиімділігін төмендетеді:
- Диуретиктер;
- Кортикостероидтар;
- Эстроген;
- Қалқанша безіне арналған гормондық препараттар;
- Ауызша контрацептивтер;
- Кальций антагонистері;
- Фенотиазиндер және басқа дәрі-дәрмектер.
Акарбоза - қолдануға арналған нұсқаулық
Нұсқауларға сәйкес дозасы науқастың салмағына сәйкес анықталады. Егер, мысалы, ересек диабетиктің дене салмағы 60 кг болса, оған 25-50 мг доза жеткілікті, үлкен келбеті 100 мг 3 р / тәул. Ингибитордың дозасын кезең-кезеңімен көбейту керек, сонда организм бейімделіп, жағымсыз реакцияларды уақытында анықтауға болады.
Дәрі-дәрмектерді тамақтанар алдында немесе бір уақытта қабылдаңыз. Ол кез-келген сұйықтықпен жуылады, егер тағамдар көмірсуларсыз болса, акарбозды алуға болмайды.
Егер дене таңдалған дозаға нашар әсер етсе, оны тәулігіне 600 мг дейін арттыруға болады. және денсаулық мүмкіндік берсе, одан да жоғары.
Аналогтар ингибиторы
Акарбоза үшін ең танымал аналог - Глюкобай. Гипогликемиялық агент Германияда шығарылады. Шығару формасы - салмағы 50-100 мг таблетка, әр қаптамада 30 дан 100 дана болады.
Қытайда және Еуропада түпнұсқа препараттан басқа, сіз Glucobay брендімен генерикті, АҚШ пен Англияда - Precose, Канадада - Prandase сатып ала аласыз. Шығыс тағамдары бар диабетпен ауыратын науқастар үшін препарат тиімдірек және Қытайда, АҚШ-та кең таралған - керісінше, оны қолдану диарея мен жазықтылыққа байланысты шектеулі.
Акарбоза туралы пікірлер
Глюкобай акарбозы бар препарат туралы, салмақ жоғалту туралы пікірлер өте маңызды. Дәрі салмақ жоғалтуға арналмаған, диабетпен ауыратындарға тағайындалады, көбінесе 2 типті.
Біздің көпшілігіміз энергияны көмірсулардан алатындықтан, дәрі-дәрмек диабетиктерге және салмағын жоғалтқандарға диетаны ұстауға көмектеседі және аналог сияқты жанама әсерлерін тигізбейді, өйткені оны торт немесе басқа көмірсуларға қарсы мақсатты түрде қабылдауға болады.
