Қант диабетіне арналған фруктозамин

Біздің қанымыздағы ақуыздардың бір бөлігі қант, глицатталған күйде болады. Тәуліктік глюкоза деңгейі неғұрлым жоғары болса, онымен әрекеттесетін ақуыздардың пайызы соғұрлым көп болады. Қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесін бағалау, осы аурудың пайда болу қаупін анықтау үшін анализді фруктозаминге қолдануға болады.

Бұл зерттеудің сирек кездесетіндігіне қарамастан, бұл өте маңызды, әсіресе жаңа емдеуді таңдау кезінде. Фруктозамин деңгейін соңғы екі аптадағы орташа қантты есептеу үшін және ондағы гликатталған гемоглобиннің шамаланған мөлшерін болжау үшін қолдануға болады. Кейбір жағдайларда бұл талдау бұрын анықталмаған қанттың көтерілуін анықтайтын жалғыз әдіс болып табылады.

Фруктозамин - бұл не?

Сарысуда қарапайым құрылымның ақуызы - альбумин бар. Белоктардың жалпы санында оның үлесі 52-68% құрайды. Ол кішкентай молекулаларға ие және жақсы байланыстыру қабілетіне ие. Осының арқасында ол тамырлар арқылы билирубинді, май қышқылдарын, кейбір гормондар мен препараттарды тасымалдай алады. Альбумин глюкозамен әрекеттеседі. Фруктозамин - осындай реакцияның нәтижесі. Қанда қант көп болса және оның деңгейі ұзақ уақытқа жоғарыласа, гликация тез жүреді. Фруктозаминнің түзілуімен қатар эритроциттердің гемоглобині де гликацияланады.

Альбуминнің глюкозамен байланысы тұрақты. Қант деңгейі қалыпты жағдайға оралғаннан кейін, фруктозамин ыдырамайды, бірақ қанда қалады. Ақуыз 2-3 аптадан кейін ғана ыдырайды, осы уақыт ішінде қандағы қанттың секіргені туралы дәлел бар. Эритроциттер ұзақ өмір сүреді, 4 айға дейін, сондықтан гликатталған гемоглобиннің мөлшері фруктозамин деңгейіне қарағанда ұзақ уақыт емделу сапасын бағалауға мүмкіндік береді.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

Талдау алғаш рет 1982 жылы сипатталған. Кейіннен қант диабетін диагнозды тек фруктозамин деңгейімен анықтауға болады, ал дәлдігі жоғары - шамамен 90%. Осыған қарамастан, зерттеу кең таралмаған және глюкоза мен гликатталған гемоглобинмен бірге қосымша көмекші құрал ретінде қолданылады.

Диабетпен ауыратын науқас күн сайын глюкометр көмегімен ауруын бақылайды. Егер сіз нәтижелерді жауапкершілікпен құжаттасаңыз, қант диабетінің өтелу дәрежесін дәл анықтауға болады. Бұл жағдайда фруктозаминге талдаудың қажеті жоқ. Әдетте дәрігерлер қант диабетін емдеу режимін таңдау кезінде қолданады: алдын-ала есептелген дозаларды, көмірсулардың максималды мөлшерін тағайындайды, ал 2 аптадан кейін терапияның тиімділігін бағалау үшін фруктозамин қолданылады.

Көрсеткіштері

Фруктозаминді келесі жағдайларда таңдаған дұрыс:

1. Емдеуді тағайындау басталғаннан 2 апта өткен соң оның дұрыстығын бағалау.
2. Егер диабетпен ауыратын науқастың өмірінде 6 апта бұрын айтарлықтай өзгерістер болған болса. Мұндай өзгерістерге жаңа диета, физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе төсекке мәжбүрлеп демалу, аурулардың күшеюі, әсіресе эндокриндік аурулар жатады.
3. Жүктілік кезінде глюкозаның оразасын өлшеу. Қазіргі уақытта глицатталған гемоглобин анықталмайды, өйткені әйелдің гормоналды жағдайы және онымен бірге қандағы глюкоза жиі өзгереді. Бала туу кезінде гликатталған гемоглобиннің орнына фруктозамин мөлшерін талдау қолданылады.
4. Көмірсулар алмасуымен проблемалары бар нәрестелерде. Нәрестелердің қанында ұрықтың гемоглобині болғандықтан, фруктозаминді зерттеу жалпы гликемияны бағалаудың жалғыз сенімді әдісі болып қала береді.
5. Глицирленген гемоглобинге арналған тест гемоглобиннің жетіспеушілігіне байланысты сенімсіз болуы мүмкін жағдайларда: анемия; қан аурулары; геморройдың, асқазанның жарасының, ауыр етеккірдің салдарынан созылмалы қан кету; алдыңғы 3 айда қан кету; гемолитикалық ауру; эритроциттердің ауытқулары.
6. Хирургиялық араласуға дайындық кезінде қант диабеті бар науқастың оларға дайындығын бағалау.
7. Егер жақында пайда болатын гормондар тудыратын ісіктерге күмән болса, онда қандағы қантқа әсер етеді.

Талдауды қалай өткізуге болады

Фруктозамин үшін талдаудың сөзсіз артықшылығы оның жоғары сенімділігі болып табылады. Дайындыққа қатаң талаптар қойылмайды, себебі нәтиже қан алу, тамақтану, физикалық белсенділік және жеткізу күні жүйке кернеуі уақытына әсер етпейді.

Осыған қарамастан, зертханалар ересектерден тамақтанбастан 4-8 сағат тұруды сұрайды. Нәрестелерде ораза ұстау уақыты 40 минутты, бес жасқа дейінгі балалар үшін - 2,5 сағатты құрайды. Егер қант диабетімен ауыратын науқасқа мұндай уақытқа төтеп беру қиын болса, майлы тамақты ішуден бас тарту жеткілікті. Майлар, жануар майлары, кондитерлік кремдер, ірімшік қандағы липидтердің концентрациясын уақытша жоғарылатады, бұл сенімсіз нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Үйде қазіргі уақытта талдау мүмкін емес, өйткені үлкен өлшеу қателігіне байланысты сынақ жиынтықтарын шығару тоқтатылды. Төсек ауруы бар науқастарда биоматериалды үйде лаборатория қызметкерлері алып, тексеруге жібереді.

Шешуді шешу

Талдау нәтижесі қан сарысуының бір литріне микромолдарда немесе миллимолдарда көрсетіледі.

Фруктозаминнің қабылданған нормасы ер адамдарда, әйелдерде және 14 жастан асқан екі жыныстағы жасөспірімдерде бірдей. Көптеген зертханаларда ол 205-285 ммоль / л немесе 2,05-2,85 ммоль / л құрайды. 14 жасқа дейінгі балалар үшін сәл аз: 195-271 мкмоль / л.

Зертханаларда әртүрлі өндірушілердің фруктозамин мен калибраторларды анықтаудың әртүрлі әдістемесін қолдана алатындығына байланысты, бұл талдаудың анықтамалық мәні аздап өзгеруі мүмкін. Осы зертханада норма ретінде қабылданатын диапазон туралы ақпарат клиентке берілген нәтижелердің әр парағында болады.

Қант диабетін бақылауды клиникалық бағалау:

Зерттеулер көрсеткендей, фруктозаминнің (F) 3 айдағы орташа деңгейі науқаста гликатталған гемоглобиннің (HG) пайызын есептей алады. Қарым-қатынасты формула арқылы көрсетуге болады: GG = 0.017xF + 1.61, мұнда GG%, Ф - микромоль / л түрінде көрсетіледі. Және керісінше: F = (GG-1.61) x58.82.

Алдыңғы 2 аптадағы фруктозамин деңгейінің орташа қан қантына тәуелділігі де бар:

Осылайша, бұл талдау пациенттің метаболикалық жай-күйіне, оны емдеу сапасына жан-жақты баға бере алады.

Фруктозаминнің жоғарылауының негізгі себебі - қант диабеті және бұрынғы бұзылулар. Клиникалық ұсыныстарға сәйкес, бір анализге сәйкес бұл диагнозды қою мүмкін емес. Қосымша зерттеу жүргізіп, фруктозамин мөлшерін арттыратын басқа факторларды болдырмау керек:

• ұйқы безінің гормондарының жетіспеушілігі;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• иммуноглобулин А деңгейінің ұзақ уақыт артуы, инфекция, ішкі ағзаның қабынуы; аутоиммунды аурулар, кистикалық фиброз, бауырдың зақымдалуы, алкоголизм;

Фруктозамин төмендеуі мүмкін:

• қан протеиндерінің, әсіресе альбуминдердің қатты жетіспеушілігі. Мүмкін, бұл тағамға ақуызды аз қабылдау, бауырдың кейбір аурулары, ас қорыту жолындағы ақуыздардың бұзылуы, көлемді протеинурия сатысында диабеттік нефропатия. Ақуыз жеткіліксіздігі (егер альбумин деңгейі> 30 г / л болса) талдау нәтижесіне әсер етпейді;
• гипертиреоз;
• С және В дәрумендерін ұзақ уақыт қабылдау

Бағаны талдау

Қант диабетімен ауыратын науқастарда талдауды бағытты дәрігер - отбасылық дәрігер, терапевт немесе эндокринолог тағайындайды. Бұл жағдайда оқу ақысыз. Коммерциялық зертханаларда фруктозаминді талдау құны глюкозаның ораза ұстау құнынан сәл жоғары және глицатталған гемоглобинді анықтағаннан 2 есе арзан. Әр түрлі аймақтарда ол 250-ден 400 рубльге дейін өзгереді.