2 типті қант диабетіндегі гипогликемия - бұл қандағы қанттың күрт төмендеуімен бірге жүретін жедел асқыну. Патология жарты сағат ішінде тез дамиды. Қажетті шаралар болмаған жағдайда гипогликемия мидың қайтымсыз зақымдалуына және өлімге әкеледі.
Патологияның даму ерекшеліктері
Егер қандағы глюкозаның концентрациясы 3,3-4 ммоль / л және одан төмен болса (3,5-5,5 ммоль / л қалыпты деп саналса), гипогликемияның даму механизмі іске қосылады. Негізгі себеп - инсулиннің шамадан тыс синтезі, сондықтан глюкоза толығымен сіңеді. Дене қалыпты қант деңгейін қалпына келтіруге тырысады, оның қоры бауырда гликоген түрінде сақталады.
Бұл затты глюкозаға айналдыру үшін контрастулярлы гормондар (адреналин, глюкагон, кортизол) қанға енеді.
Егер қант жетіспеушілігін толтыру мүмкін болмаса, ауыр зардаптар дамиды. Гипогликемиялық шабуыл миға теріс әсер етеді, нейрондардың энергетикалық ашарлығы бұзылған сана, конвульсия, комаға әкеледі.
Гипогликемияның 4 кезеңі бар:
- Нерв жүйесінің жасушаларының гипоксиясы, мидың кейбір аймақтары дамиды. Науқас бұлшықет әлсіздігін, бас ауырсынуды, мазасыздықты, қатты аштықты сезінеді. Жүректің соғуы және терлеу пайда болады.
- Субкортикалық-диенсфальды аймақтың зақымдануы күшейеді. Адамның бет-әлпеті қызыл түске айналады, қимыл-қозғалыс әлсіз болады, мінез-құлық жеткіліксіз болады.
- Эпилепсия шабуылына ұқсас жағдай дамиды. Конвульсия пайда болады, қан қысымы көтеріледі, тахикардия және терлеу күшейеді.
- Медулла oblongata жоғарғы бөлімдерінің функциялары бұзылады, кома дамиды.
Гипогликемия түрлері
Патологияның 2 түрі бар:
- Ораза ұстау гипогликемия. Қант ұйқыдан кейін түседі.
- Тамақтанғаннан кейін гипогликемия. Тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін пайда болады.
Түнгі гипогликемия бар. Ол қауіпті, өйткені оның белгілерін тану мүмкін емес. Науқас терлейді, қорқыныш оны армандай бастайды.
1 типті қант диабетіндегі гипогликемия даму механизмінде айтарлықтай ерекшеленбейді, бірақ ол тезірек жүреді. Шабуылдар жиі кездеседі (шамамен 10 рет), олар 2 типті қант диабетімен ауыратындарға қарағанда ауыр. Қанттың төмендеуінің белгілері кейде дерлік болмайды, адам бірден есін жоғалтады.
Себептері
Көбінесе гипогликемия 2 типті қант диабетін сульфонилмочевина препараттарымен емдеу кезінде немесе осы препараттардың дозаланғанда болған кезде пайда болады. Қант қалыптыдан төмендейді, кейде мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін 3 күн ішінде. Қантты төмендететін препараттарды қант диабетін өтеу сатысында қолдану, егер адам дәрі-дәрмекті бірдей дозада қабылдаса, глюкозаның төмендеуіне әкеледі.
Басқа себептер:
- Инсулинді немесе дозаланғанда дозаны дұрыс емес есептеу.
- Препаратты дұрыс енгізбеу (тері астына емес, тамыр ішіне енгізу).
- Инъекция орнын өзгерту немесе оған әсер ету. Мысалы, массаж препараттың тез сіңуіне әкеледі, нәтижесінде инсулин секіреді.
- Науқасқа бейімделуге үлгермеген жаңа препарат тағайындау.
- Белгілі бір дәрі-дәрмектермен әрекеттесу. Инсулинге сезімталдық жоғарылайды: антикоагулянттар, барбитураттар, антигистаминдер, аспирин.
- Жүктілік, емізу.
- Артық физикалық күш салу, шамадан тыс жүктеме.
- Диетаны сақтамау, тамақты өткізіп жіберу.
- Нашар тамақтану, төмен калориялы диета.
- Асқазанды босату, ассимиляция процестерін баяулатады.
- Бүйректің, бауырдың бұзылуы.
- Алкогольді ішу, әсіресе аш қарынға.
Гипогликемия белгілері
Қант диабетімен ауыратын науқас уақытында гипогликемия белгілерін байқай білуі керек. Егер сіз шабуылды тоқтатпасаңыз, денеде қайтымсыз өзгерістер пайда болады, адам қайтыс болуы немесе мүгедек болып қалуы мүмкін. Жеңіл және ауыр гипергликемия бар. Бірінші жағдайда патологиялық жағдай өзіне тән белгілермен көрінеді, оған мыналар кіреді:
- Қатты терлеу;
- Діріл;
- Терінің ағаруы;
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- Кенеттен аштық басталады;
- Тітіркену;
- Мазасыздық
- Шаршау
- Бұлшықет әлсіздігі;
- Бас айналу
- Баста ауырсыну;
- Терідегі «қаздар» пайда болуы;
- Көру қабілетінің бұзылуы;
- Саусақтардың білінбеуі;
- Жүрек айнуы, диарея,
- Жиі зәр шығару.
Егер пациент глюкоза деңгейін қалпына келтіре алмаса, оның төмендеуімен (1,7 ммоль / л және одан төмен деңгейге дейін) ауыр гипогликемия дамиды. Адам комаға түсуі мүмкін, ол қайтымсыз бұзылулармен бірге жүреді. Ауыр гипогликемияның белгілері:
- Зейіннің, көру қабілетінің, үйлестірудің бұзылуы;
- Мінездегі қатты өзгерістер (мысалы, агрессияның көріністері);
- Галлюцинация;
- Сана жоғалту;
- Құрысулар
- Бұлшықет сал ауруы;
- Ұрыс
Ауыр форманың дамуымен адам өзіне көмектесе алмайды.
Дәрігерлер әр пациенттегі гипогликемиялық ұстамалар өзгеше болатындығын, сондықтан патологиялық жағдайдың белгілері тек жеке болуы мүмкін екенін айтады.
Қант диабетімен ауыратындардың барлығы бірдей гипогликемия жақындағанын сезінбейді, ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқастар, қарт адамдар және жиі шабуыл жасайтындар қауіпті. Кейде пациент сәл әлсіздік сезінеді.
Гипогликемияның белгілері басқа себептермен күңгірт болады. Оларға мыналар жатады:
- Фиброз, бүйрек үсті безінің некрозы;
- Нерв аяқталуының бұзылуының фонында дамитын нейропатияның ауыр түрі;
- Глюкоза деңгейі ұзақ уақыт бойы қалыптыдан төмен;
- Бета-блокаторларды қабылдай отырып, мұндай препараттар көбінесе инфаркттан кейін тағайындалады;
- Қате диета, құрамында көп көмірсулар бар.
Мұндай жағдайларда глюкозаны глюкометрмен үнемі өлшеу ұсынылады. Нәтижесінде 3,5 ммоль / л төмен болса, оны жоғарылату үшін шаралар қабылдау қажет.
Гипогликемияның асқынулары
Қанттың төмендеуі келесі асқынуларды тудырады:
- Ми қызметі бұзылған;
- Қанның тұтқырлығын жоғарылату;
- Жүрек соғысының, инсульттің дамуы;
- Гипогликемияға сезімталдықтың төмендеуі;
- Балаларда - ақыл-ойдың тежелуі, неврологиялық бұзылулар.
Жүктілік кезіндегі гипогликемия туылмаған баланың туа біткен ақауларының қаупін арттырады.
Егде жастағы адамдарда асқыну ықтималдығы артады, әсіресе артық салмақ кезінде. Ауыр асқыну гипогликемиялық кома болып табылады, бұл мүгедектікке немесе өлімге әкеледі.
Гипогликемия ұстамасы болған жағдайда не істеу керек
Жедел гипогликемия белгілері пайда болған кезде шұғыл шаралар қажет. Егер сіз тез сіңетін көмірсулардың қабылдануын қамтамасыз етсеңіз, шабуыл тоқтатылады. Ол үшін мыналарға сәйкес келіңіз:
- Тәтті шай;
- Cookie файлдары
- Бал (2-3 кесте. L.);
- Апельсин шырыны;
- Кәмпиттер (карамельге артықшылық берген дұрыс);
- Қант
Глюкоза таблеткалары тиімдірек әсер етеді. 2 типті қант диабетінде тұтынылатын көмірсулардың мөлшері мен қанттың көбеюі арасында тікелей байланыс бар: ол 2 бірлікке көтеріледі. 2 г глюкозаны қабылдағаннан кейін. Мұндай таблеткалар заңсыз тамақтану қажеттілігін жояды және команың алдын алады. Осыдан кейін, рұқсат етілген төмен көмірсутекті тағамдарды тұтыну арқылы аштықты басыңыз.
Көмірсулар қабылдағаннан кейін 15 минут күтіңіз. Егер жақсарту болмаса, тәттіні тағы жеп қойыңыз. Жақсы жағдайдың нашарлауы шұғыл медициналық көмекке жақсы себеп болып табылады.
Егер адам есін жоғалтудың алдында тұрса, онда ол қант пен таблеткаларды шайнап тастай алмайды. Оған глюкоза ерітіндісін беріңіз (дәріханада сатылады). Оның орнына сіз қант сиропын өзіңіз жасай аласыз. Науқастың ерітіндіні жұта алатындығына көз жеткізіңіз. Өнім 5 минут ішінде әсер етеді. Осыдан кейін сіз қант деңгейін өлшеуіңіз керек.
Есін жоғалтқан адамды төсекке қою керек (оның жағында немесе асқазанында). Аузын шырышты, тамақ қалдықтарын босату үшін майлық қолданыңыз. Терезені ашу арқылы таза ауаға қол жеткізіңіз. Содан кейін жедел жәрдем шақырыңыз.
Комамен бірге глюкагонның енгізілуі және концентрацияланған глюкозаның ерітіндісі қажет болады, оны жедел дәрігерлер жасайды. Сіз жедел көмек көрсету үшін Глюкагон деп аталатын арнайы жинақты сатып ала аласыз. Ол рецепт бойынша босатылды. Инъекция внутримышечно, 20 минуттан кейін жасалады. адам санасына қайта оралады.
Алдын алу
Гипогликемия дамуының алдын-алу шараларына назар аудару өте маңызды, өйткені жиі немесе ұзақ ұстамалар қайтымсыз салдарға әкеледі.
- Қандағы қант мөлшерін күнделікті қандағы глюкоза өлшегішімен бақылаңыз.
- Егер гипогликемияға күдік болса, мүмкіндігінше тезірек қант өлшеңіз. Егер индикатор 0,6 ммоль / л төмендесе (әдеттегіден гөрі), жоғарыда көрсетілген шараларды қолданыңыз.
- Дұрыс тамақтану үшін диетологпен кеңесіңіз.
- Күні бойы қысқа үзіліспен тамақтаныңыз. Сыбаға аз болуы керек. Әр 3 сағат сайын тамақтану ұсынылады.
- Денсаулығының жай-күйіне, дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты дене белсенділігінің дәрежесін таңдаңыз.
- Ұзақ дене белсенділігімен әр сағат сайын ақуызды және көмірсуы бар тағамдарды ішіңіз (ет сэндвичі қолайлы).
- Алкогольден бас тарту.
- Глюкоза таблеткаларын (немесе кәмпиттер, қант) тасымалдаңыз.
- Тамақтану мен инсулин арасындағы үзілістердің ұзақтығын қадағалаңыз.
- Сульфонилмочевина препараттарын ықтимал тоқтату үшін дәрігеріңізден кеңес алыңыз. Инсулинді аз дозалы әдіс арқылы қолданған кезде гипогликемия ықтималдығы төмендейді.
- Туыстарыңызға, достарыңыз бен әріптестеріңізге гипогликемияның белгілері туралы, оны қалай тоқтатуға болатындығы туралы хабарлаңыз, олар қажет болған жағдайда сізге көмектесе алады.
- Өзіңізбен бірге диагноз қай жерде көрсетілетінін жазып алыңыз. Сіз арнайы идентификациялық білезікті сатып ала аласыз. Егер сіз кенеттен есіңізді жоғалтсаңыз, бұл басқаларға тиісті көмек көрсетуге мүмкіндік береді.
