Қант диабеті барлық өмірлік маңызды органдардың жағдайына теріс әсер етеді. Олардың ішінде бауыр алғашқылардың бірі болып зардап шегеді, өйткені қан үнемі ол арқылы өтеді. Бұл органның функцияларының бірі - гликоген көмірсуларының қорын құру және сақтау және метаболизмді реттеу. Эндокриндік бұзылуларға байланысты бауырдағы қанның сүзілуі нашарлайды, оның барысында оны улы заттардан, гормондардан, аллергендерден және метаболизмнің соңғы өнімдерінен тазарту қажет. Бірақ кері байланыс бар, өйткені кейбір бауыр аурулары 2 типті қант диабетінің дамуына себеп болуы мүмкін. Көбінесе бұл дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салтымен байланысты.
Көмірсулар алмасуындағы бауырдың рөлі
Бауыр - бұл көптеген көмірсулардың қалдықтарынан тұратын гликоген полисахарид түрінде сақталатын глюкозаның қоймасы. Биологиялық қажеттілікке байланысты ферменттердің әсерінен гликоген глюкозаға дейін ыдырап, қанға енеді. Бауырда маңызды биохимиялық процесс, глюконеогенез жүреді. Бұл басқа органикалық заттардан глюкозаның түзілу реакциясы. Глюконеогенез организмге көмірсулардың қорларын төтенше жағдайларда: физикалық күшпен және ұзаққа созылатын аштықпен толықтыруға мүмкіндік береді.
Қант диабеті мен бауыр бір-бірімен тығыз байланысты және бұл науқастың әл-ауқатына және оның денсаулығының жалпы жағдайына теріс әсер етеді. Осы органның жасушаларында глюкозаны байланыстыруға қажетті ферменттер деңгейі төмендейді. Осыған байланысты ол қанға қажет мөлшерден әлдеқайда көп мөлшерде енеді. Бұл реакция гипергликемиямен де тоқтамайды, дегенмен, әдетте бауыр қанға қант төгуді тоқтатып, гликоген қоймасын құра бастайды.
Глюконеогенез - қант диабетінде жиі кездесетін жағдай, соның салдарынан пациент қандағы глюкоза деңгейін кенеттен жоғарылатуы мүмкін. Бұл механизм дұрыс жұмыс істей бастайды және қажет болған кезде ғана емес басталады. 1 типті қант диабетінде инсулин жетіспеушілігі және триглицеридтердің шамадан тыс жинақталуы салдарынан бауырдың майлы тіндері ұлғаяды. Бұл бауырдың майлы гепатозына және оның көлемінің едәуір артуына, қалыпты жұмыс істеудің бұзылуына және ас қорыту проблемаларына әкеледі.
1 типті қант диабеті көбінесе инфекциялық емес гепатитпен байланысты. Ұйқы безінің патологиясының фонында науқас өз бауырының жасушаларына қарсы антиденелер жасай бастауы мүмкін. Бұл жағдайда біз үнемі медициналық бақылауды және емдеуді қажет ететін аутоиммунды гепатит туралы айтып отырмыз.
Ұйқы безінде патологиялардың пайда болуы көбінесе бауыр қызметінің бұзылуына әкеледі және керісінше, өйткені олардың функциялары бір-бірімен тығыз байланысты
Цирроз және майлы гепатоз
Цирроз - бұл созылмалы сипаттағы және оның қалыпты құрылымының бұзылуымен сипатталатын бауыр ауруы. Дәнекер тін өте қарқынды өсе бастайды және оның функционалды жасушаларында цикатриялық өзгерістер болады. Мұның бәрі дененің толыққанды жұмысының мүмкін еместігіне және науқастың жалпы әл-ауқатының нашарлауына әкеледі.
Цирроздың себептері:
- вирустық инфекциялар;
- алкогольді теріс пайдалану
- саңырауқұлақ зақымдануы;
- гельминтикалық инфекциялар.
Цирроздың салдарынан бауыр инсулинді жеткілікті мөлшерде ыдырата алмайды, бұл оның қандағы деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Бұл гормонға тіндердің сезімталдығы төмендейді, адам метаболикалық синдромды дамытады, бұл 2 типті қант диабеті.
Егер цирроз өте сирек кездесетін қант диабеті аясында дамитын болса, оның болжамы қолайсыз болып, курс тез дамиды. Ауыр метаболикалық бұзылуларға байланысты науқастың денесі әлсіреп, басқа ауруларға қарсы тұра алмайды. Диабетпен ауыратын адамдарда циррозды емдеу көмірсулар алмасуында ауытқулары жоқ пациенттермен салыстырғанда әлдеқайда қиын. Бұл ерекшелік дәрігерлердің қант диабеті бар науқастарға алкогольді ішуге кеңес бермеуінің себептерінің бірі болып табылады.
Майлы гепатоз - бұл бауырдың ауыр ауруы, оның құрамында майдың көп мөлшері оның құрылымында анықталады. Артық май оның қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіреді, нәтижесінде науқаста метаболикалық бұзылыс болады және инсулинге тәуелді емес қант диабетін дамыту қаупі артады. Бірақ гепатоз 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда да дамуы мүмкін. Бауыр жасушаларында гормоналды теңгерімсіздікке байланысты ауырсыну пайда бола бастайды, оны тек диета мен тұрақты дәрі-дәрмек көмегімен алдын алуға болады.
Бауыр патологиясының көпшілігін ультрадыбыстың көмегімен анықтауға болады.
Ауру белгілері
Бауыр аурулары әрдайым емес, пайда болуының басында науқасты мазалай бастайды. Бауырдың тіпті семіздігі де асимптоматикалық болуы мүмкін, сонымен қатар ол шамадан тыс ғана емес, сонымен қатар қалыпты дене салмағымен де туындауы мүмкін. Бауырдағы ауырсыну оның капсуласы немесе өт жолдары патологиялық процеске түскенде ғана пайда болады.
Егер дәрігер осындай белгілерді байқаса, дәрігерге бару жоспардан тыс:
- тамақтан кейін асқазандағы ауырлық;
- оң жақ гипохондриядағы ауырсыну;
- аш қарынға немесе тамақтан кейін аузындағы ащы дәм;
- үнемі ентігу;
- жүрек айну және құсу
- тері бөртпелері;
- жиі аллергиялық реакциялар.
Бұл белгілер міндетті түрде бауыр проблемаларын білдірмейді, тек білікті дәрігер бұл ауруды анықтап, бұзылудың нақты себебін анықтай алады. Іштің сыртқы зерттеуінен және іштің пальпациясынан басқа адамға қосымша зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері тағайындалуы мүмкін.
Бауыр аймағында жүйке ұштары өте аз, сондықтан проблема туындаса, оны ұзақ уақыт сезінбеуі мүмкін. Сондықтан адамға ештеңе ауыртпаса да, дәрігердің алдын-ала профилактикалық тексерістерінен өту керек
Диагностика
Бауыр ауруларының уақтылы диагнозы сізге қажетті емдеуді дереу бастауға және болашақта оның ауыр ауруларының пайда болу қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратындардың барлығына алты айда кемінде бір рет бауырды, өт қабын және өт жолдарын ультрадыбыстық тексеруден өту керек.
Осы органның функционалдық белсенділігін бағалау тұрғысынан зертханалық зерттеулерден алынған, мұндай биохимиялық қан анализі маңызды болып табылады:
Диабет және ерлердің потенциалы- АСТ және АЛТ ферменттік белсенділігі (аспартат аминотрансфераза және аланин аминотрансфераза);
- билирубин деңгейі (тікелей және жанама);
- ақуыздың жалпы деңгейі;
- альбумин концентрациясы;
- сілтілі фосфатаза (ALP) және гамма-глутамилтрансфераза (GGT) концентрациясы.
Осы талдаулардың нәтижелерімен (олар «бауыр сынақтары» деп те аталады) және ультрадыбыстық зерттеудің қорытындысымен пациент дәрігерге көрінуі керек, ал егер нормадан ауытқып кетсе, өздігінен дәрі-дәрмекпен айналыспаңыз. Дәл диагнозды және толық диагнозды анықтағаннан кейін маман диабеттің ағымының сипаттамаларын ескере отырып, қажетті емдеуді ұсына алады.
Емдеу
Бауыр агрессивті дәрі-дәрмектердің көп мөлшерін қабылдауға байланысты жиі зардап шегетіндіктен, оны емдеу үшін дәрі-дәрмектің ең аз мөлшері ғана қолданылады, оны емдеуге болмайды. Әдетте, бұлар:
- көмірсулар алмасуын (инсулин немесе таблетка) түзетуге бағытталған негізгі дәрілік терапия;
- гепатопротекторлар (бауырды қорғауға және оның функционалды қызметін қалыпқа келтіруге арналған дәрілер);
- урсодеоксихол қышқылы (өт ағынын жақсартады және қабынуды бейтараптандырады);
- витаминдік және минералды кешендер;
- лактулоза (ағзаны табиғи жолмен үнемі тазарту үшін).
Дәрілік емес емнің негізі диета болып табылады. Бауыр ауруларымен науқас барлық диабетиктерге ұсынылған тамақтану принциптерін ұстануы мүмкін. Жұмсақ тамақтану және жеткілікті мөлшерде су қабылдау метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге көмектеседі, ал ыдыс-аяқтардың химиялық құрамы глюкоза деңгейін төмендетеді. Науқастың мәзірінде қант және оның құрамындағы өнімдер, ақ нан және ұн өнімдері, кәмпиттер, майлы ет және балық, ысталған ет және маринадталған өнімдер толығымен алынып тасталады. Сондай-ақ, маринадталған көкөністерден бас тартқан дұрыс, өйткені олардың калориялары мен көмірсулар мөлшері аз болғанына қарамастан, олар ұйқы безін тітіркендіреді және бауырдың жағдайын нашарлатады.
Қант диабетін емдеуге арналған кейбір дәрілердің гепатоуыттылығы бар. Бұл теріс қасиет, бұл бауырдың бұзылуына және ондағы ауыр құрылымдық өзгерістерге әкеледі. Сондықтан тұрақты дәрі-дәрмекті таңдағанда, эндокринолог барлық нюанстарды ескеріп, пациентті мүмкін жанама әсерлері мен алаңдаушылық белгілері туралы хабардар етуі керек. Қанттың үнемі бақылануы және биохимиялық қан анализінің үнемі жеткізілуі бауырдағы проблемалардың басталуын уақтылы анықтауға және емдеуді түзетуге мүмкіндік береді.
