Қант диабетін диагностикалаудың негізгі әдістері

Қант диабетін диагностикалау екі жолмен жүргізілуі мүмкін: зертханалық диагноз және маманның қарауынан алынған тарих.

Науқастарға шолу

Науқас бірқатар диабеттік сынақтарды бастамас бұрын, оның картасына келесі ақпаратты енгізу керек:

1. Ұйқы безінің зақымдану дәрежесі және инсулин шығара алатын сақталған жасушалардың саны;
2. Ағымдағы емдеу (егер бар болса) қаншалықты тиімді, табиғи инсулин деңгейі жоғарылайды;
3. Ұзақ мерзімді асқынулар бар ма, олардың күрделілік дәрежесі;
4. Бүйрек қалай жұмыс істейді
5. Қосымша асқыну қаупінің деңгейі;
6. Жүрек соғысы немесе инсульт қаупі.

Қант диабетін белгілер бойынша қалай тануға болады?

Зертханалық әдістерге қосымша, бірінші және екінші типтегі қант диабеті сыртқы белгілермен танылуы өте нақты. Егер олар табылса, пациент дереу кем дегенде қанын оның деңгейін тексеру үшін беруі керек. Ауру тезірек анықталса, денсаулықты сақтау шаралары тиімдірек болады. Симптоматикалық көріністің сипаты диабеттің түріне байланысты болуы мүмкін.

1 тип

Симптомдар ерекше және жиі айқын болады. Оларға мыналар жатады:

• Науқас үнемі шөлдейді және күніне 5 литр суды тұтына алады;
• Ацетонға ұқсас иіс аузынан шығады;
• Ашығу мүмкін емес, ал барлық калориялар тез жеп, пациент салмағын жоғалтады;
• Терінің барлық зақымдануын нашар емдейді;
• Жиі дәретхананы, күнделікті зәрді көп мөлшерде қолданғыңыз келеді;
• Терінің әртүрлі зақымдануы (қайнатулар мен саңырауқұлақтарды қоса);
• Симптоматикалық көрініс өте күрт және кенеттен дамиды.

2 түрі

Бұл жағдайда симптоматикалық көрініс әлдеқайда құпия. Сондықтан, 2 типті қант диабетімен, сіз симптомдардың нашарлауын күте алмайсыз және бірден сынақтарға баруыңыз керек. Қант диабетінің осы түрінің белгілері:

• Көздің түсуі;
• Науқас тез шарша бастайды;
• Шөлдеу де;
• Түнгі энурез;
• Төменгі аяқтардағы ойық жаралар (диабеттік аяқ);
• Парестезия;
• Қозғалыс кезінде сүйектің ауыруы;
• Науқастарда қоздырғыш;
• Белгілері толқын тәрізді;
• Айқын симптом: инфаркт немесе инсультқа дейін жүрек проблемалары күрт пайда болады.

Зертханалық диагностика

Уақытылы және үнемі жасалынатын анализдер дененің күйін ұзақ уақыт бақылауға және дисфункциялар болған жағдайда оларды бастапқы кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Зертханалық зерттеулер арқылы қант диабетін анықтау үшін пациент келесі маркерлерден өтуі керек:

• Генетикалық түрі: HLA DR3, DR4 және DQ;
• Иммунологиялық түрі: глутамин қышқылы антиденелерінің декарбоксилазасынан антиденелердің, Лангерган аралындағы жасушалардың, инсулиннің болуы;
• Метаболикалық түрі: гликогемоглобин, 1-ші сатыдағы инсулин өндірісінің жоғалуы, глюкозаға төзімділікті тамыр ішілік әдіспен тексеруден кейін.

Талдаудың кейбір негізгі түрлерін толығырақ қарастырайық.

Қандағы қант

Глюкозаға арналған тестті асқазанға және күні бойына беруге болады (қант деңгейі әрдайым тамақтан кейін секіреді). Бірінші жағдайда, анализ таңертең 8 сағат бұрын пациент соңғы рет жеген кезде беріледі. Егер капиллярлық қанды зерттеу болса, көрсеткіш 3,5-тен 5,5 ммоль / литрге дейін болуы керек.

Веноздық қанды қабылдаған кезде төменгі шекара бірдей, ал максимум - 6,1 ммоль / литр.

Тамақтанудан кейін қан тапсыру (шамамен бір-екі сағат) тамақтың қалай сіңетінін және барлық қоректік заттардың қалай бөлінетінін талдау үшін беріледі. Әр науқас үшін ставка әртүрлі болуы мүмкін.

Бұлар зертханада да, үйде де жасалады. Үйде бәрін жасау үшін сізге арнайы құрылғы - глюкометр қажет. Дәріханаларда сатылады.

Инсулин және проинсулин

Инсулин ұйқы безінің бета жасушаларында шығарылады. Денеде қандағы қант концентрациясын төмендету, оны жасушаларға тарату үшін қажет. Егер ол болмаса, қанда глюкоза қалады, қан қалыңдай бастайды, қан ұйығыштары пайда болады. Проинсулин инсулиннің негізі болып табылады.

Инсулиномаларға диагноз қою үшін өлшенген. Осы заттың деңгейі қант диабетінің 1 және 2 типтерімен жоғарылайды.

C пептид

Бұл инсулин молекуласының құрамдас бөлігі. Оның инсулинге қарағанда жартылай шығарылу мерзімі ұзақ, сондықтан қант диабетінің болуын анықтау әлдеқайда оңай. С-пептид мөлшерінің төмендеуі эндогендік инсулиннің жетіспеушілігімен түсіндіріледі. Инсулинома концентрациясын жоғарылатады.

Гликатталған гемоглобин

Глицирленген гемоглобиннің құрамдас бөлігінде глюкоза молекуласы гемоглобин молекуласының β-тізбегінде валинмен конденсацияланады. Бұл қант концентрациясына тікелей байланысты. Бұл тестілеуден бұрын соңғы 2-3 айда көмірсулар алмасуының тұрақтылығының жалпы көрсеткіші. Гемоглобиннің бұл түрін өндіру жылдамдығы гипергликемияның ауырлығына тікелей байланысты. Оның деңгейі қандағы қант деңгейін тұрақтандырғаннан кейін 5 аптадан кейін қалыпқа келеді.

Глицирленген гемоглобиннің деңгейі метаболизм процестерін бақылау, сондай-ақ осы зат деңгейінің табиғи тұрақтануын растау қажет болған кезде анықталады. Мамандар (қант диабетіне күдік болған жағдайда) 4 айда кемінде 1 рет талдау жүргізуді ұсынады. Көмірсулардың сіңірілуінің қалыпты процесінде индикатор 5,7-ден төмен.

Бұл кез-келген жыныстағы және жастағы пациенттер үшін скринингтің негізгі әдістерінің бірі. Глицирленген гемоглобинге қан тек тамырдан беріледі.

Фруктозамин

Бұл талдау әр 3 апта сайын жасалады (сондықтан ағымдағы нәтиже тек осы кезең үшін көрсетіледі). Ауруды анықтау сатысында қант пен көмірсулар алмасуына және терапия кезіндегі емнің тиімділігіне талдау жасалады. Аш қарынға алынған веналық қан тексеріледі. Әдетте индикаторлар келесідей болуы керек:

• 14 жасқа дейін - 190-дан 270 мкмоль / литрге дейін;
• Кейін - 204-тен 287 мкмоль / литрге дейін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл деңгей 320-дан 370 мкмоль / литрге дейін болуы мүмкін. Фруктозаминнің жоғары деңгейімен науқастарға жиі бүйрек жеткіліксіздігі және гипотиреоз, диабеттік нефропатия және гипоальбуминемия диагнозы қойылады.

Қанның толық есебін жүргізу

Қанның әртүрлі компоненттерінің сандық көрсеткіштерін талдау. Олардың деңгейі және кейбір жағымсыз элементтердің болуы дененің жалпы жағдайын көрсетеді және онда жүретін барлық процестерді көрсетеді.

Диабетпен ауыратын науқаста мұндай зерттеу екі кезеңнен тұрады: тамақтанғаннан кейін дереу бос асқазанға және дуалға биоматериалды қабылдау.

Мұндай көрсеткіштердің жағдайы талданады:

1. Гематокрит. Плазма сұйықтығы мен эритроциттердің қатынасы анықталады. Гематокрит жоғары болған кезде пациентте эритроцитоз, төмен анемия және гипергидратация болуы мүмкін. Гематокрит деңгейі жүкті әйелдерде жүктіліктің кеш кезеңінде түседі.
2. Тромбоциттер. Егер олардың саны аз болса, онда қан ұйыған жоқ, бұл жасырын инфекцияның немесе асқынудың белгісі болуы мүмкін. Егер тромбоциттер көп болса, онда қабыну және әртүрлі аурулар пайда болады (туберкулезді қоса).
3. Гемоглобин. Гемоглобиннің төмендеуі қанның пайда болуының бұзылуын, ішкі қан кетудің немесе анемияның болуын көрсетеді. Диабетпен ауыратындарда оның деңгейі сусыздандырумен жоғарылайды.
4. Ақ қан жасушалары. Жоғары деңгей - қабынудың дамуы, лейкемия. Төмендетілген - көбінесе радиациялық ауру.

Зәр анализі және бүйректің УДЗ

Қант диабетінің болуы бүйректің жағдайына әсер етеді, сондықтан бұл зерттеулер жасалады (зәр бүйректе пайда болады). Зәр анализінің жалпы анализімен келесі анализ жасалады:

1. Биоматериалдың түсі, тұнбаның болуы, қышқылдық пен мөлдірлік көрсеткіші;
2. Химиялық құрамы;
3. Ерекше ауырлық (бүйректің жұмысын және олардың зәр шығару қабілетін бақылау);
4. Глюкоза, ақуыз және ацетон деңгейі.

Бұл анализде зәрдегі микроальбумин деңгейі де жазылады. Жалпы анализден өту үшін сізге күннің ортасында босатылған зәр қажет, ол стерильді контейнерде жиналады. Биоматериал тек түсірілгеннен кейін бір күн ішінде сараптауға жарамды. Сау адамда несепте микроальбуминнің іздері ғана байқалуы мүмкін, науқаста оның концентрациясы жоғарырақ болады. Қолайсыз көрсеткіш - 4-тен 300 мг-ға дейін.

УДЗ көмегімен бүйректің мөлшеріне, құрылымының өзгеруіне, кейбір бұзылулардың болуына назар аударылады. Әдетте олар диабеттің 3-4 сатысында пайда болады.

Қан биохимиясы

Қан бос асқазанға да түседі. Мұндай компоненттердің сандық көрсеткіштеріне талдау жасалады:

• Қант;
• Кипаз;
• Креатин фосфокиназасы;
• Сілтілі фосфатаза;
• Креатинин;
• Қабыршақ;
• Билирубин;
• Мочевина
• Амилаза;
• Холестерин;
• AST және ALT.

Офтальмологиялық тексеру

Қант диабетімен, көру қабілеті ауырады, көз торы, катаракта және глаукома ауруларының даму қаупі артады. Бұл қан тамырларының нашарлауына және диабеттік ретинопатияның дамуына байланысты. Тамыр қабырғалары өте нәзік болады, соның салдарынан ірің өзгереді, қан кету және артериалды кеңею пайда болады.

Электрокардиограмма

Қанттың көп мөлшеріне байланысты жүрек-тамыр жүйесі нашарлайды. Диабетпен ауыратын науқастар көбінесе инсульт пен жүрек соғысы, миокардиопатия және коронарлық артерия ауруын дамытады.

Мұндай талдауды кем дегенде алты ай қажет. Егер пациент 40 жастан асса - әр тоқсан сайын.

Бұл қант диабетіне арналған сынақтардың жалпы тізімі екенін есте ұстаған жөн.

Нақты жағдайға байланысты маман тағайындалуы және қосымша оқуы мүмкін. Егер сізде 1 типті немесе 2 типті қант диабетінің сыртқы белгілері бар екенін байқасаңыз, лабораториялық диагностикалық әдістерге жүгінбеңіз.