Атеросклероз - бұл қант диабетінің дамуында алғашқылардың бірі болып көрінетін асқыну.
Патологиялық өзгерістер қан тамырларының қабырғаларында қанның химиялық құрамының өзгеруі нәтижесінде пайда болады.
Өзгерістер тамырлардың қабырғалары сынғыш және склеротикалық болып кетуіне әкеледі. Тамыр қабырғаларындағы мұндай өзгерістер диабеттік атеросклероздың дамуына әкеледі қант диабеті фонында.
Қант диабеті мен атеросклероз - бұл өзара байланысты аурулар, өйткені атеросклероз көбінесе пайда болады және қант диабетінің дамуы аясында дамиды.
Қант диабетіндегі атеросклероз ағзадағы негізгі ауру бірнеше жыл бойы бақылаусыз өскеннен кейін дами бастайды. Қант диабетінің бұл дамуы үлкен және кіші тамырларды ұстап тұратын бұзылулардың пайда болуына әкеледі, сонымен қатар миокардта аурудың өршу процесінде өзгерістер байқалады.
Қан тамырларының қабырғаларының өзгеруі қант диабетінің асқынуына әкеледі.
Көбінесе диабеттік науқаста төменгі аяқтардың диабеттік атеросклерозы дамиды, дегенмен, науқаста коронарлық және ми тамырларының зақымдану белгілерін анықтауға болады.
Көбінесе, қант диабетіндегі атеросклероздың басталуы және дамуы диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы липидтер алмасу процестерінде бұзылулардың пайда болуына байланысты.
Майлардың метаболизмі бұзылған кезде инсулин өндірісі бұзылған кезде пайда болады.
Перифериялық тіндерде адам ағзасында инсулин жетіспеушілігінде липидтер синтезі жүреді, ол холестериннің түзілуіне бағытталған.
Қант диабеті аясында атеросклероздың дамуы май мөлшері көп тағамдар мен тағамдарды тұтынумен жеңілдейді.
Сонымен қатар, қан тамырлары жүйесіндегі бұзылулардың пайда болуы мен дамуы көп дәрежеде оның ұзақтығына, ағымының ауырлығына және қант диабеті үшін өтемақы дәрежесіне байланысты.
Қартайған адамда ағзадағы липидтер алмасуының қарқындылығы төмендейді, ал қант диабеті бұл процесті күшейтеді.
Дене сіңірілмеген және денеден шығарылмайтын майлар қан айналымы жүйесінің қан тамырларының ішкі қабырғаларына жинала бастайды.
Диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы атеросклероздың даму механизмі
Қан тамырлары қабырғаларының зақымдануы біртіндеп жүреді.
Қант диабетінің асқынуының бастапқы сатысында, ең алдымен, қан айналымы жүйесінің үлкен тамырларына зақым келеді.
Аурудың одан әрі дамуымен қан айналым жүйесінің ұсақ қан тамырлары әсер етеді.
Тамыр қабырғасының зақымдануының бастапқы кезеңінде тамырлы эндотелийде микрокрактар тәрізді кішкентай зақымданулар пайда болады.
Мұндай жарақаттар әртүрлі теріс факторлардың эндотелийіне әсер етуінің нәтижесі болып табылады, олардың ішінде ең бастысы:
- стресстік жағдайлар;
- денеде липидтердің жоғарылауы;
- денеде глюкозаның жоғарылауы;
- организмдегі холестериннің жоғары деңгейі.
Майлар мен холестерин үнемі қанда болады. Тамырлармен тасымалдау кезінде қан плазмасының бұл компоненттері микродама аймағында кедір-бұдырға жабысады, бұл жерлерде шөгінділердің пайда болуына әкеледі. Депозиттер қанның құрамына кіретін холестерин мен майлардан тұрады.
Бұл процесс холестеринді бляшканың пайда болуына әкеледі, бұл аурудың әрі қарай дамуына байланысты мөлшерінің ұлғаюына әкеледі. Мұндай патологиялық форма қан тамырларының люменін тарылтады.
Қан тамырлары арқылы бір уақытта қан айналымын және қан айналымы жылдамдығын төмендету ұсақ тамырлардың бұзылуына әкеледі. Асқынудың әрі қарай дамуы зақымдалған тамыр арқылы қанмен қамтамасыз етілетін әртүрлі мүшелердің тіндерінің зақымдалуына әкеледі.
Тіндік жасушалардың тамақтануын бұзу және оларға оттегі беру ағзаның жұмысындағы бұзылуларға әкеледі.
Қант диабетіндегі атеросклероздың негізгі себептері
Қазіргі заманғы медицина қант диабеті мен атеросклероздың арасындағы айқын байланысты көрсетті.
Егер қант диабеті курсы науқастың денесінде артериялық гипертензияның дамуымен бірге жүрсе, онда қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы анағұрлым қарқынды түрде жүреді.
Диабеттік атеросклероздың дамуындағы мүмкін патогенетикалық механизмдердің бірі төмен тығыздықты липопротеидтердің тотығуы болып табылады. Төменгі аяқтың тамырлы жүйесінің патологиясы ерлер арасында 4 есе, қант диабетімен ауыратын әйелдерде диабетпен ауырмайтын науқастармен салыстырғанда 6,4 есе жиі кездеседі.
Глюкозаның жоғары деңгейі пироксиданттық жағдайды жоғарылатады және атерогенездің белсенуіне әкеледі, бұл тамырлы зақымдану қаупін арттырады.
Қант диабетімен ауыратын науқастың денесіндегі төменгі аяқтың атеросклерозының негізгі себептері:
- Күнделікті физикалық белсенділік деңгейінің айтарлықтай төмендеуі.
- Диетаны өзгерту және мәзірге майлар мен көмірсуларға бай, соның ішінде жасанды шығу тегі бар көптеген тағамдарды енгізу.
- Қазіргі өмірде денеге әсер ететін стресстердің көбеюі, эмоционалды стрессті және өмір ырғағының өзгеруін талап ететін жағдайлардың жиі кездесуі.
Осы себептерге қосымша, атеросклероздың дамуы адам ағзасына келесі факторлардың әсерінен болуы мүмкін:
- ұйқы безі ағзада инсулиннің жеткіліксіз мөлшері, инсулиннің жетіспеуі липидтер алмасуының бұзылуына әкеледі;
- тамырлы қабырғаның көмірсуларға төзімділігі көрсеткішінің төмендеуі және қан тамырлары қабырғаларының сынғыштығының жоғарылауы;
- диабеттің ұзақ және ауыр ағымы;
Сонымен қатар, гипергликемия жағдайы бар науқаста төменгі аяқтың атеросклерозының даму дәрежесі әсер етеді.
Қант диабеті бар организмдегі атеросклероздың даму белгілері
Төменгі аяқтың кіші және үлкен тамырларының атеросклерозы олардың жұмысындағы бұзылуларға әкеледі. Денедегі қант диабетінің дамуымен төменгі аяқтың тамырлары, ең алдымен, атеросклеротикалық өзгерістерге сезімтал.
Атеросклерозды емдеу ұзақ уақытқа созылатын дәрілік терапияны қажет етеді, ал ауру кезінде оң нәтиже болмаған кезде және науқастың жағдайы нашарласа, операция жасалады.
Емдеуден кейінгі қалпына келтіру кезеңі ұзақ уақытты алады. Сонымен қатар, тамырлы жүйеде асқынулардың дамуы.
Диабеттік науқаста төменгі аяқтың атеросклерозының ең тән белгілері:
- Үзілісті немесе деп аталатын үзік-үзік кладингтің пайда болуы.
- Жүру кезінде ауырсынудың пайда болуы, кейбір жағдайларда тіпті тынығу кезінде.
- Аяқтарда, әсіресе аяқтың және төменгі аяғының аймағында сезінудің пайда болуы.
- Төменгі аяқтардағы көрініс, әсіресе аяқтар, қарлығанның сезімі.
- Аяқтар мен басқа парестезиялардағы жұмсақ қышу сезімінің пайда болуы.
Асқынулар дамуының бастапқы кезеңінде аяқтың терісі бозғылт түске ие болады, ол кейіннен тән цианозға айналады. Зардап шеккен аяқтың асқыну аймағында терінің температурасының төмендеуі байқалады.
Аурудың өршуінің бастапқы кезеңінде пульсацияның төмендеуі тамырда және поплитальды иілуде орналасқан ірі тамырларда пальпация кезінде байқалады. Болашақта дәл осындай құбылыс төменгі аяқтың тамырларындағы пульсті пальпациялаумен байқалады.
Аурудың одан әрі дамуы ұзақ емделетін трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі. Мұндай жараларды емдеу өте қиын, себебі атеросклероздың өршуіне байланысты. Емделмеген жараларды емдеудің қосымша асқынуы пациенттің ағзасындағы қанттың жоғарылауы болып табылады.
Жетілдірілген түрдегі атеросклероз зардап шеккен аяқ-қолдарда гангренозды асқынулардың дамуына әкеледі.
Атеросклероздың өршуімен туындаған асқынудың бұл түрін емдеу көбінесе хирургиялық араласудың көмегімен жүзеге асырылады. Хирургиялық процедуралар медициналық мекеменің стационар жағдайында жасалады.
Айта кету керек, жас кезінде атеросклероз жедел қарқынмен жүре алады.
Осы себепті артық қандағы қантты уақтылы анықтау және ағзадағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған уақтылы емдеу өте маңызды.
Диабеттік атеросклерозды емдеу
Қазіргі заманғы медицина төменгі аяқтың атеросклерозын емдеудің екі әдісін қарастыруда.
Емдеудің мұндай әдістері - ауруды емдеуге әсер ететін дәрілерді қабылдаудың терапиялық курсы.
Хирургиялық араласу мамандандырылған дәрілерді модификацияланған диеталармен бірге қолдану және денеге дозаланған дене белсенділігі қажетті нәтиже алуға мүмкіндік бермесе ғана жүзеге асырылады.
Науқаста қант диабеті болған кезде атеросклерозды емдеу бірнеше бағытта жүзеге асырылады.
Емдеудің негізгі бағыттары:
- Барабар гипогликемиялық терапия жүргізу. Ауызша гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді немесе синтетикалық инсулиннің қажетті дозасын қолдану физиологиялық анықталған норма шегінде пациенттің денесіндегі қант деңгейін бақылауға мүмкіндік береді. Қанда жоғары қанттың болмауы эндотелийдің қан тамырларының қабырғаларына зақым келтірмеуіне көмектеседі.
- Дене салмағын бақылау және артық салмақпен күресу организмдегі семіздіктің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Липидтер мен холестериннің төмендеуі зақымдалған қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшек пайда болу қаупін азайтады.
- Пайда болған гипертониялық жағдайларды емдеу және науқаста қан қысымын тұрақтандыру жүрек бұлшықетіне, бүйрекке және миға түсетін стрессті жеңілдетуге мүмкіндік береді.
- Жаман әдеттерден бас тартып, белсенді өмір салтын ұстану атеросклеротикалық патологияны емдеуді жеңілдетеді.
Терапияны енгізу біріктірілген әдістерді қамтуы керек. Атеросклерозды емдеу диабетті емдеумен қатар жүргізілуі керек.
Атеросклероздың алдын-алуға бағытталған профилактикалық шараларды, егер науқаста асқыну белгілері болмаса да, диабетиктер жүргізуі керек.
Осы мақаладағы бейне диабеттік атеросклерозды емдеу әдістері туралы болады.
