1 типті қант диабеті - эндокриндік аппараттың созылмалы ауруы, ол Лангерган аралдары аралдарының жасушаларын аутоиммунды бұзумен тығыз байланысты. Олар инсулинді шығарып, организмдегі глюкоза деңгейін төмендетеді.
Инсулинге антиденелердің пайда болу белгілері жасушалардың 80% -дан астамы жойылған жағдайда пайда болады. Патология көбінесе балалық шақта немесе жасөспірімде анықталады. Негізгі ерекшелік - ағзада аутоиммунды белсенділікті көрсететін қан плазмасындағы ақуыздық қосылыстардың арнайы қосылыстарының болуы.
Қабынудың ауырлығы ақуыздық сипаттағы әртүрлі нақты заттардың саны мен концентрациясына байланысты. Олар тек гормон ғана емес, сонымен қатар:
- Асқорыту жүйесі мүшелерінің аралық және жасушадан тыс функциялары бар аралдық жасушалары;
- Арал жасушаларының екінші ашық антигені;
- Глутамат декарбоксилазы.
Олардың барлығы G класындағы ақуыз фракциясының құрамына кіретін иммуноглобулиндерге жатады. Олардың болуы мен саны ELISA негізделген тесттік жүйелер көмегімен анықталады. Қант диабетінің пайда болуының бастапқы белгілері аутоиммундық өзгерістердің активациясының бастапқы сатысымен біріктіріледі. Нәтижесінде антиденелер өндірісі жүреді.
Тірі жасушалар азайған сайын ақуыздық заттар саны азаяды, қан анализі оларды көрсетуді тоқтатады.
Инсулинге қарсы антидене туралы түсінік
Көпшілік қызықтырады: инсулинге антиденелер - бұл не? Бұл адамның бездері шығаратын молекуланың бір түрі. Ол өз инсулинін өндіруге қарсы бағытталған. Мұндай жасушалар 1 типті қант диабеті үшін ең нақты диагностикалық көрсеткіштердің бірі болып табылады. Оларды зерттеу инсулинге тәуелді диабеттің түрін анықтау үшін қажет.
Глюкозаның түсуі адам ағзасындағы ең үлкен бездің арнайы жасушаларына аутоиммунды зақымдану нәтижесінде пайда болады. Бұл гормонның денеден дерлік жойылуына әкеледі.
Инсулинге антиденелер тағайындалған IAA. Олар қан сарысуында ақуыз гормонын енгізгенге дейін анықталады. Кейде олар диабеттің белгілері пайда болғанға дейін 8 жыл бұрын шығарыла бастайды.
Антиденелердің белгілі бір мөлшерінің көрінісі науқастың жасына тікелей байланысты. 100% жағдайда, егер нәресте өмірінің 3-5 жасына дейін диабеттің белгілері пайда болса, ақуыз қосылыстары кездеседі. 20% жағдайда бұл жасушалар 1 типті қант диабетімен ауыратын ересектерде кездеседі.
Әртүрлі ғалымдардың зерттеулері аурудың бір жарым-екі жыл ішінде жасушаға қарсы қанмен ауыратын адамдардың 40% -ында дамитынын дәлелдеді. Сондықтан инсулин тапшылығын, көмірсулардың метаболикалық бұзылыстарын анықтаудың ерте әдісі.
Антиденелер қалай жасалады?
Инсулин - бұл ұйқы безін шығаратын арнайы гормон. Ол биологиялық ортадағы глюкозаны төмендетуге жауап береді. Гормон Лангерган аралдары деп аталатын арнайы эндокриндік жасушаларды шығарады. Бірінші типтегі қант диабетінің пайда болуымен инсулин антигенге айналады.
Әр түрлі факторлардың әсерінен антиденелер инсулинге де, екіншісіне де шығарылуы мүмкін. Арнайы ақуыз қосылыстары бірінші жағдайда аллергиялық реакциялардың пайда болуына әкеледі. Инъекция жасағанда гормонға төзімділік дамиды.
Инсулинге антиденелерден басқа, қант диабеті бар науқастарда басқа антиденелер түзіледі. Әдетте, диагноз қойылған кезде мынаны білуге болады:
- 70% субъектілерде үш түрлі антиденелер бар;
- Пациенттердің 10% - тек бір типтегі иесі;
- Науқастардың 2-4% -ында қан сарысуында ерекше жасушалар жоқ.
Антиденелер 1 типті қант диабетінде жиі кездесетініне қарамастан, олар 2 типті қант диабетінде анықталған жағдайлар болды. Бірінші ауру көбінесе мұрагерлікке жатады. Науқастардың көпшілігі HLA-DR4 және HLA-DR3 бірдей типті тасымалдаушылар. Егер пациенттің 1 типті қант диабетімен ауыратын жақын туыстары болса, ауру қаупі 15 есе артады.
Антиденелерді зерттеуге көрсеткіштер
Талдау үшін веналық қан алынады. Оның зерттеулері қант диабетін ерте диагноз қоюға мүмкіндік береді. Талдау өзекті болып табылады:
- Дифференциалды диагноз қою үшін;
- Жұқпалы аурулар белгілерін анықтау;
- Тәуекелдерге бейімділік және бағалау анықтамалары;
- Инсулин терапиясының қажеттілігі туралы болжамдар.
Зерттеу осы патологиялары бар жақын туыстары бар балалар мен ересектерге арналған. Бұл гипогликемиямен немесе глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен ауыратын заттарды зерттегенде де өзекті.
Талдаудың ерекшеліктері
Веналық қан бос пробиркаға бөлінетін гельмен жиналады. Инъекция алаңы қан кетуді тоқтату үшін мақта шарымен қысылады. Мұндай зерттеуге күрделі дайындық қажет емес, бірақ басқа сынақтар сияқты, таңертең қан тапсырған дұрыс.
Бірнеше ұсыныстар бар:
- Соңғы тамақтан бастап биоматериалды жеткізуге дейін кемінде 8 сағат өту керек;
- Алкогольді сусындар, ащы және қуырылған тағамдарды шамамен бір тәулікке диетадан шығару керек;
- Дәрігер физикалық жаттығудан бас тартуды ұсынуы мүмкін;
- Биоматериалды қабылдаудан бір сағат бұрын темекі шекпеңіз;
- Дәрі-дәрмектерді қабылдау және физиотерапиялық процедуралардан өту кезінде биоматериалды қабылдау жағымсыз.
Егер динамикадағы индикаторларды бақылау үшін талдау қажет болса, әр жолы оны бірдей жағдайларда жүргізу керек.
Көптеген пациенттер үшін бұл өте маңызды: егер инсулинге қарсы антиденелер болса. Қалыпты - бұл олардың мөлшері 0 ден 10 бірлік / мл-ге дейін болғандағы деңгей. Егер жасушалар көп болса, онда біз тек 1 типті қант диабетінің түзілуін ғана емес, сонымен қатар:
- Эндокриндік бездердің бастапқы аутоиммунды зақымдалуымен сипатталатын аурулар;
- Аутоиммунды инсулин синдромы;
- Инъекциялық инсулинге аллергия.
Теріс нәтиже көбінесе норманың дәлелі болып табылады. Егер диабеттің клиникалық көріністері болса, онда науқас созылмалы гипергликемиямен сипатталатын метаболикалық ауруды анықтау үшін диагноз қоюға жіберіледі.
Антиденелер үшін қан анализінің нәтижелерінің ерекшеліктері
Инсулинге қарсы антиденелердің көбеюімен біз басқа аутоиммунды аурулардың болуын болжай аламыз: қызыл жегі, эндокриндік жүйе аурулары. Сондықтан диагноз қойып, диагноз тағайындамас бұрын дәрігер аурулар мен тұқым қуалау туралы барлық ақпаратты жинайды және басқа диагностикалық шараларды жүргізеді.
1 типті қант диабетіне күдік тудыруы мүмкін белгілерге мыналар жатады:
- Қарқынды шөлдеу;
- Зәр мөлшерін ұлғайту;
- Салмақ жоғалту
- Тәбеттің жоғарылауы;
- Көру өткірлігінің төмендеуі және басқалары.
Дәрігерлер сау халықтың 8% -ында антиденелер бар дейді. Теріс нәтиже аурудың болмауының белгісі емес.
1 типті қант диабеті үшін скрининг ретінде инсулинге антидене тесті ұсынылмайды. Бірақ емтихан ауыр тұқым қуалайтын балалар үшін пайдалы. Тесттің оң нәтижесі бар науқастарда және ауру болмаған кезде жақын туыстарда бірдей популяция құрамындағы басқа субъектілер сияқты қауіп бар.
Нәтижеге әсер ететін факторлар
Инсулинге антиденелердің мөлшері ересектерде жиі кездеседі.
Аурудың басталуынан кейінгі алғашқы 6 айда антиденелердің концентрациясы төмендей түсуі мүмкін, сондықтан олардың санын анықтау мүмкін болмайды.
Талдауды бөлуге мүмкіндік бермейді, ақуыз қосылыстары өз гормонына немесе экзогенге бөлінеді (инъекция арқылы енгізіледі). Тесттің жоғары ерекшелігіне байланысты дәрігер диагнозды растау үшін қосымша диагностикалық әдістерді тағайындайды.
Диагноз қою кезінде келесілер ескеріледі:
- Эндокриндік ауру ұйқы безінің жасушаларына аутоиммундық реакциядан туындайды.
- Іске қосылған процестің белсенділігі түзілетін антиденелер концентрациясына тікелей байланысты.
- Соңғы ақуыздар клиникалық көрініс пайда болғанға дейін әлдеқайда бұрын пайда бола бастағандықтан, 1 типті қант диабетін ерте диагностикалау үшін барлық қажетті жағдайлар бар.
- Ересектер мен балаларда аурудың фонында әртүрлі жасушалар пайда болатындығы ескеріледі.
- Гормонға антиденелер диагнозды маңызға ие болады, олар жас және орта жастағы пациенттермен жұмыс жасауда.
1 типті қант диабеті бар науқастарды инсулинге антиденелері бар емдеу
Қандағы инсулинге антиденелер деңгейі маңызды диагностикалық критерий болып табылады. Бұл дәрігерге терапияны түзетуге, қандағы глюкоза деңгейін қалыпты деңгейге келтіруге көмектесетін затқа төзімділіктің дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді. Қарсылық нашар тазартылған препараттарды енгізгенде пайда болады, онда қосымша проинсулин, глюкагон және басқа компоненттер бар.
Қажет болса, жақсы тазартылған формулалар (әдетте шошқа еті) тағайындалады. Олар антиденелер түзілуіне әкелмейді.
Кейде гипогликемиялық препараттармен емделетін пациенттердің қанында антиденелер анықталады.
