Қандағы қанттың қандай деңгейінде инсулин тағайындалады

Қандағы қант (глюкоза) деңгейі ағзаның өзін-өзі реттеу жүйесінің қалыпты жағдайының негізгі көрсеткіштерінің бірі болып табылады.

1 типті қант диабеті диагнозымен (инсулин тапшылығы) инъекция қажеттілігі күмән тудырмайды. Алайда, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар көп (барлық диабетпен ауыратындардың 90% -на дейін), оларды емдеу инсулинді қолданбай мүмкін.

Дәрігер мұндай пациенттерге тіпті уақытша инъекция курсын ұсынған кезде сұрақ туындайды: инсулин қандағы қанттың қандай деңгейінде тағайындалады?

Қант диабеті және инсулин

Өнімдердегі глюкоза ішек жолындағы молекулаларға бөлінгенде қанға енеді, ол жерден клеткаларды энергиямен қамтамасыз ету үшін жасуша мембранасынан өтуі керек.

Соңғы процесті кедергісіз жалғастыру үшін сізге қажет:

1. Қандағы инсулиннің жеткілікті мөлшері;
2. Инсулин рецепторларының сезімталдығы (клеткаға ену орындары).

Глюкозаның жасушаға кедергісіз енуі үшін инсулин оның рецепторларымен байланысуы керек. Жеткілікті сезімталдықпен бұл процесс жасуша мембранасын глюкозаға өткізгіш етеді.

Рецепторлардың сезімталдығы бұзылған кезде, инсулин олармен байланыса алмайды немесе инсулин-рецепторлық байламы қажетті өткізгіштігіне әкелмейді. Нәтижесінде глюкоза жасушаға кіре алмайды. Бұл жағдай 2 типті қант диабеті үшін тән.

Инсулинге арналған қанттың көрсеткіштері қандай?Маңызды! Инсулин рецепторларының сезімталдығын қалпына келтіру үшін сіз диета мен дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Тек дәрігер анықтай алатын кейбір жағдайларда инсулин терапиясы (уақытша немесе тұрақты) қажет. Инъекциялар жасушаларға енетін қант мөлшерін көбейтуі мүмкін, оларда жүктеме жоғарылауына байланысты сезімталдық азаяды.

Инсулин терапиясы дәрі-дәрмектермен, диеталармен және салауатты өмір салтымен емдеудің әсерін болмағанда немесе азайғанда талап етіледі. Науқастар дәрігердің ұсыныстарын орындаған кезде мұндай қажеттілік сирек пайда болады.

Инсулин терапиясының көрсеткіші тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін 7 ммоль / л жоғары немесе 11,1 ммоль / л жоғары капиллярлық қандағы гликемияның мәні болуы мүмкін (қандағы қант көрсеткіші). Науқастың жеке көрсетілуіне байланысты соңғы тағайындауды емдеуші дәрігер ғана тағайындай алады.

Препараттың инъекциясы қандағы қант деңгейін төменге қарай жылжытуға болатын жағдай келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

1. Ұзақ декомпенсация. Көптеген пациенттерде қандағы қанттың ұзақ уақыт бойы жоғарылауы бақылау болмаған кезде байқалмауы мүмкін, өйткені белгілер басқа аурудың белгісі ретінде қабылданады;
2. Қысымның жоғарылауы, көру өткірлігінің төмендеуі, бас ауруы, тамырлардың жай-күйінің нашарлауы. Бұл жағдайда дәрігер жедел кезеңде инсулинмен емдеу курсын тағайындай алады - қандағы қант төмендегенше;
3. LADA қант диабеті. Бұл аутоиммундық ауру 1 типті қант диабеті болып табылады, ол жұмсақ түрінде болады. Симптомдардың ұқсастығына байланысты оны 2 типті қант диабеті ретінде анықтауға болады және арнайы емдеуді қажет етсе де, оған тағайындалған препараттармен емдеуге болады. Нәтижесінде инсулинге көшу тез жүреді - 3-4 жылдан кейін;
4. Ұйқы безінің сарқылуы. Бұл фактор жасқа байланысты деп саналады, өйткені көбінесе 45 жастан кейін пациенттерде байқалады. Қанттың ұлғаюы нәтижесінде (9 ммоль / л-ден жоғары) инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безінің бета жасушалары белсенділігі төмендейді (глюкозаның уыттылығы деп аталады). Инсулин терапиясын енгізу қант деңгейін төмендетіп, ұйқы безін уақытша жеңілдетеді. Глюкозаның уыттылығы белгілері жеңілдейді, әрі қарай емдеу инсулинсіз жүреді;
5. Ауыр тамырлы асқынулар. Тамырлы асқынулардың даму сатысында (бүйректен, жүйке жүйесінен, көру органдарынан, үлкен тамырлардан зақымдану), инсулин терапиясы олардың дамуын тежейді немесе орта есеппен 50-60% пайда болуын болдырмайды;
6. Ауыр аурулар кезіндегі өткір жағдайлар. Қызба кезінде, қажет болған жағдайда, хирургия, жарақат немесе тамырлық апаттар (инсульт, инфаркт), уақытша инсулин терапиясы сізге қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді және дененің ауыр жағдайды жеңуге көмектеседі.

Жүктілік кезінде қандай қант инсулинге тағайындалады

Қант диабеті немесе гестациялық диабетпен ауыратын науқаста жүктілік (инсулинге төзімділікке әкелетін гормоналды сәтсіздік) тамақтануды түзету және салауатты өмір салты қажетті нәтиже бермейтін жағдайға әкелуі мүмкін. Қант деңгейі жоғарылауда, бұл бала мен ананың асқынуларына қауіп төндіреді.

Жүктілік кезіндегі инсулинмен емдеудің көрсеткіші ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған балада өсетін полихидрамниоз және фетопатия белгілері болуы мүмкін, ол келесі кезеңдерде жүзеге асырылады:

• 15-20 апта - дамудың өрескел бұзылуын жою;
• 20-23 апта - туылмаған баланың жүрегін зерттеу үшін;
• 28-32 апта - құрсақішілік даму жағдайындағы мүмкін болатын ауытқуларды анықтау үшін.

Гипергликемия белгілері пайда болған кезде эндокринолог жүкті әйелдің қант деңгейін күніне 8 рет өлшеуді нәтижелерімен бірге тағайындайды. Денсаулығының жеке жағдайына байланысты жүкті әйелдер үшін норма 3,3-6,6 ммоль / л құрайды.

Жүктілік кезінде қантты төмендететін дәрілердің арасында инсулин қолдануға рұқсат етілген жалғыз дәрі болып табылады.

Инсулин инъекциясын тағайындаудың негізі қант деңгейінің нәтижелері болуы мүмкін:

• Веналық қанда: 5,1 бірліктен жоғары (аш қарынға), 6,7 бірліктен жоғары. (Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін);
• Қан плазмасында: 5,6 бірліктен жоғары. (аш қарынға), 7,3 бірліктен жоғары. (Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін).

Аптасына 6-нан 12 рет тексеру ұсынылатын қант деңгейінен басқа, жүкті әйелдерге бақылау қажет:

1. Артериялық қысым;
2. Несепте ацетонның болуы;
3. Басқарылатын заттың дозалары;
4. Гипогликемия эпизодтары.

Жүкті әйел инсулин терапиясын тағайындамас бұрын:

• Ауруханада өзін-өзі күту дағдыларын және олардың жағдайын бақылау үшін қажетті білім алыңыз;
• Лабораторияда өзін-өзі бақылау үшін қаражат алыңыз немесе қажетті өлшеулер жасаңыз.

Осы кезеңдегі инсулин терапиясының негізгі міндеті - ықтимал асқынулардың алдын-алу. Аурудың түріне қарамастан, емдеудің оңтайлы нұсқасы - тамақтанар алдында қысқа инсулинді және ұйқыға дейін орташа әсер ететін дәрілерді қабылдау (түнде гликемияны тұрақтандыру үшін).

Инсулиннің тәуліктік дозасын бөлу препараттың қажеттілігін ескереді: түнде - 1/3, күндізгі уақытта дәрілік зат мөлшерінің -2/3.

Маңызды! Статистикаға сәйкес, жүктілік кезінде 1 типті қант диабеті жиі кездеседі, өйткені ол балалық шақта және жасөспірімде дамиды. 2 типті ауру 30 жастан кейінгі әйелдерге әсер етеді және оңайырақ. Бұл жағдайда диета, бөлшек тамақтану және қалыпты физикалық белсенділіктің қалыпты көрсеткіштеріне қол жеткізу ықтималдығы жоғары. Гестациялық диабет өте сирек кездеседі.

Инсулинді енгізу үшін сізге қандай қант қажет

Препараттың инъекциясы тағайындалған қандағы қанттың нақты мәні жоқ, өйткені мұндай шешім бірнеше факторлардың негізінде қабылданады. Оларды тек эндокринолог ескере алады.

Инсулин терапиясын енгізу таблетка немесе қатаң диета қолданғаннан кейін ешқандай әсер етпестен 12 ммоль / л көрсеткішімен мүмкін. Қосымша зерттеулерсіз (тек қант деңгейі бойынша) инсулин пациенттің денсаулығына немесе өміріне қауіп төндіретін жағдайларда енгізіледі.

Науқасқа таңдау қажет болғанда (инсулинді енгізіп, қалыпты өмірін жалғастырыңыз немесе асқынудан бас тартыңыз және күтіңіз), әркім өздігінен шешім қабылдай алады.