Бүгінгі күні фармакологиялық компаниялар диабетпен ауыратындарға инъекцияларға арналған әртүрлі инсулин препараттарын шығарады. Бұл әртүрлі дәрі-дәрмектердің атаулары, сапасы мен құны әртүрлі болуы мүмкін. Олардың бірі - Humalog инсулині.
Фармакодинамика
Гумалог инсулині - бұл адам ағзасы шығаратын гормонның ДНҚ-рекомбинантты аналогы. Humalog мен табиғи инсулиннің айырмашылығы - инсулин В тізбегінің 29 және 28 позицияларындағы қарама-қарсы амин қышқылы. Оның басты әсері - глюкоза алмасуын реттеу
Гумалог сонымен қатар анаболикалық әсерге ие. Бұлшықет жасушаларында құрамында май қышқылдарының, гликоген мен глицерол мөлшері артады, ақуыз өндірісі жоғарылайды, аминқышқылдарын қолдану деңгейі жоғарылайды, бірақ гликогенолиз, глюконеогенез және аминқышқылдарының бөліну қарқындылығы төмендейді.
Humalog қолдануына байланысты екі типті қант диабетімен ауыратын науқастардың ағзасында тамақтан кейін пайда болатын гипергликемияның ауырлығы еритін адам инсулинін қолдануға қатысты едәуір төмендейді.
Инсулиннің базальды түрін қысқа мерзіммен бір мезгілде қабылдаған емделушілер үшін күні бойы глюкозаның дұрыс мөлшеріне жету үшін инсулиннің екі түрінің мөлшерін таңдау керек.
Басқа инсулиндік препараттар сияқты, Humalog препаратының әсер ету ұзақтығы әртүрлі науқастарда немесе бір пациенттің әртүрлі уақыт кезеңдерінде өзгереді. Балалардағы Humalog фармакодинамикасы оның ересектердегі фармакодинамикасына сәйкес келеді.
2 типті қант диабетімен ауыратын және көп мөлшерде сульфонилмочевина туындыларын қабылдаған кезде, Humalog қолдану гликатталған гемоглобин деңгейінің айтарлықтай төмендеуін тудырады. Humalog қант диабетінің екі түрін қолданғанда, түнде гипогликемиялық эпизодтар санының төмендеуі байқалады.
Гумодогқа глюкодинамикалық реакция бауыр және бүйрек функциясының жеткіліксіздігімен байланысты емес. Препараттың полярлығы адам инсулиніне арналған, бірақ препараттың әсері тезірек жүреді және азаяды.
Гумалог оның әсері тез сіңіп кету жылдамдығына байланысты тез басталады (шамамен 15 минут ішінде), бұл оны тамақтанар алдында енгізуге мүмкіндік береді (1-15 минут ішінде), ал қысқа әсер ету кезеңі бар қарапайым инсулинді 30-да енгізуге болады. Тамақтанудан -45 минут бұрын.
Фармакокинетика
Тері астына енгізгенде лизро инсулиннің сіңуі жедел жүреді, оның Cmax-қа 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың құрамындағы инсулин мен қарапайым адамның инсулині бірдей, бір кг үшін 0,26-дан 0,36 литрге дейін.
Көрсеткіштері
Қант диабетінің инсулинге тәуелді түрі: басқа инсулин препараттарына жеке төзбеушілік; постпандиальды гипергликемия, оны басқа инсулин препараттарымен түзету мүмкін емес.
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті: ауызша қабылданған қант диабетіне қарсы препараттарға төзімділік (басқа инсулин препараттарының мальабсорбциясы, түзетуге болмайтын пострандиалды гипергликемия); хирургиялық араласу және аралық аурулар (диабеттің барысын қиындататын).
Қолдану
Гумалог дәрілік заты жеке анықталады. Шишалар түріндегі гумалог тері астына да, көктамыр ішіне де, бұлшықет ішіне де енгізіледі. Картридж түріндегі гумалогия тек тері астына жатады. Инъекциялар тамақтанудан 1-15 минут бұрын жүргізіледі.
Препарат өзінің таза түрінде күніне 4-6 рет, ұзақ әсер ететін инсулин препараттарымен бірге күніне үш рет қабылданады. Бір дозаның мөлшері 40 бірліктен аспауы керек. Шишалардағы гумалогты бір шприцте ұзақ әсер ететін инсулин өнімдерімен араластыруға болады.
Картридж Humalog құрамындағы басқа инсулин препараттарымен араластыруға және бірнеше рет қолдануға арналған.
Инсулин дозасын төмендету қажеттілігі тамақ өнімдеріндегі көмірсулардың мөлшері төмендеген кезде, физикалық стресстен, гипогликемиялық әсері бар препараттарды қосымша қабылдау кезінде пайда болады - сульфонамидтер, селективті емес бета-блокаторлар.
Жанама әсерлері
Бұл препараттың негізгі әсері келесі жанама әсерлерді тудырады: терлеудің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, кома. Сирек жағдайларда аллергия мен липодистрофия пайда болуы мүмкін.
Жүктілік
Қазіргі уақытта Humalog-ның жүкті әйел мен эмбрионның жағдайына жағымсыз әсерлері табылған жоқ. Тиісті зерттеулер жүргізілген жоқ.
Қант диабетімен ауыратын бала туатын жастағы әйел дәрігерге жоспарланған немесе жақында болатын жүктілік туралы хабарлайды. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін лактация кейде инсулин дозасын немесе диетаны түзетуді қажет етеді.
Артық дозалану
Көріністері: летаргия, тершеңдік, жедел пульс, бастың ауыруы, құсу, шатасумен бірге жүретін қан глюкозасының төмендеуі.
Емі: гипогликемияны жұмсақ түрде ішкі глюкоза қабылдау немесе қант тобындағы басқа зат немесе қант бар өнімдер тоқтатуы мүмкін.
Гипогликемия қалыпты дәрежеде глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуімен және пациенттің жағдайын тұрақтандырғаннан кейін көмірсулардың ішкі қабылдауымен түзетіледі.
Глюкагонға жауап бермейтін пациенттерге тамыр ішіне глюкоза ерітіндісі беріледі. Комада болған жағдайда глюкагон тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Глюкагон болмаса немесе осы затты енгізуге реакция болмаса, глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек.
Науқас есіне түскеннен кейін бірден көмірсулар бар тағамды қабылдау керек. Болашақта сізге көмірсулар қабылдау қажет болуы мүмкін, сонымен қатар пациентті бақылау қажет болады, өйткені гипогликемияның қайталану қаупі бар.
Сақтау
Гумалогты +2-ден +5 градусқа дейін сақтау керек (тоңазытқышта). Мұздатуға болмайды. Картридж немесе бөтелке басталған температура бөлме температурасында 28 күннен аспауы керек. Сіз Humalog-ны күн сәулесінен тікелей қорғауыңыз керек.
Бұлтты түрге ие, сондай-ақ қоюланған немесе боялған және ондағы қатты бөлшектер болған жағдайда ерітіндіні қолдануға жол берілмейді.
Фармакологиялық өзара әрекеттесу
Бұл препараттың гипогликемиялық әсері ауызша контрацептивтерді, қалқанша безінің гормондарына негізделген препараттарды, бета2-адренергиялық агонистерді, даназолды, трициклді антидепрессанттарды, тиазид түріндегі диуретиктерді, диазоксидті, хлоропротиксенді, изониазидті, никотин қышқылы, литий карбонатты, дәрілерді қабылдаған кезде азаяды.
Гумалогтың гипогликемиялық әсері бета-блокаторлармен, этил спиртімен және құрамында бар дәрілермен, фенфлураминмен, анаболикалық стероидтармен, тетрациклиндермен, гуанетинмен, салицилаттармен, ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен, ACE ингибиторларымен және МАО және октрмен артады.
Гумалогты ұзағырақ әсер ететін инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындылары болып табылатын ауызша гипогликемиялық препараттармен біріктіріп (медициналық бақылауда) қолдануға болады.
