Балалардағы қант диабеті ауыр созылмалы аурулар тобына кіреді. Аурудың белгілері мен белгілері бар, олардың негізінде диагноз анықталады. Балалардағы қант диабеті - екінші кең таралған созылмалы ауру.
Бұл ауру ересектердегі патологиялық тұрғыда қандағы қантқа қарағанда үлкен алаңдаушылық тудырады.
Балалық диабетті емдеу ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді мақсаттарға ие. Бала толығымен өсіп, дамып, әлеуметтенуі керек. Ұзақ мерзімді мақсат - қан тамырларының ауыр асқынуларының алдын алу.
Балалардағы қант диабетінің белгілері мен көріністері
Ата-аналар қант диабетінің басталуын уақытында ауыстыру үшін баланың мінез-құлқына және кейбір ерекшеліктеріне назар аударуы керек.
Егер қажетті манипуляциялар уақтылы жасалмаса, бұл ауру тез дамиды. Егер емделмеген болса, бала диабеттік комаға тап болады.
Егер бір немесе бірнеше белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Диагноздың ерекшеліктерін ашатын бірқатар зерттеулерді тағайындау қажет.
Балаларда келесі белгілер болуы мүмкін:
- құсу және жүрек айну
- тұрақты шөлдеу және құрғақ ауз
- тез көру қабілетінің бұзылуы,
- жиі зәр шығару және зәрдің жабысқақтығы,
- шаршау, әлсіздік, тітіркену,
- салмақ жоғалту үшін шамадан тыс тәбет.
Балалық диабеттің белгілері типтік және атиптік болуы мүмкін. Соңғысын ата-аналар жиі байқамайды. Бұған баланың күшінің жоғалуы, бас ауруы және нашар көрсеткіштері туралы шағымдары кіреді.
Балалардағы қант диабетінің типтік белгілері:
- зәр ұстамау (полиурия). Ата-аналар бұл құбылысты жас балаларда түнгі энурез кезінде қателеседі,
- ауырсыну сезімі. Сіз күніне 10 литр сұйықтық ішуге болады, бірақ бұл баланың аузындағы құрғақтық деңгейін төмендетпейді,
- қатты тәбеттің салдарынан полифагия немесе кенеттен салмақ жоғалту,
- терінің қышуы, жаралардың пайда болуы,
- құрғақ тері
- зәр шығару актісінен кейін жыныс мүшелерінде қышу сезіледі,
- зәр мөлшері артады (күніне екі литрден асады). Несеп негізінен ашық түсті болады. Зерттеу несептегі ацетон мен оның жоғары ауырлық дәрежесін көрсетеді. Қант пайда болуы мүмкін, ол қалыпты болмауы керек,
- бос асқазанға арналған қан анализінде қандағы глюкозаның деңгейі 120 мг-ден жоғары екенін анықтайды.
Егер балада қант диабеті туралы күдік болса, уақтылы диагноз қою және білікті ем жүргізу маңызды. Бұл аурудың көптеген себептері бар. олардың негізгілері:
- Генетикалық бейімділік. Баланың туыстары қант диабетімен ауырады. 100% диабеттің ықтималдығы ата-анасы осы аурумен ауыратын балада болады. Жаңа туылған нәрестелерде қант диабеті пайда болуы мүмкін. Жүкті әйелдердің қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет, өйткені плацента глюкозаны жақсы сіңіреді, бұл оның ұрықтың ұлпаларында және органдарында жиналуына ықпал етеді.
- Вирустар. Тауық папасы, қызамық, вирусты гепатит және паротит ұйқы безіне айтарлықтай зиян тигізеді. Бұл жағдайда иммундық жүйенің жасушалары инсулин жасушаларын құрта бастайды. Өткен инфекция тұқым қуалайтын бейімділігі бар диабеттің пайда болуына әкеледі.
- Шамадан тыс тамақ қабылдау. Тым жоғары тәбет салмақтың өсуіне әкеледі. Біріншіден, семіздік қант, шоколад, тәтті ұн өнімдері сияқты сіңімді көмірсулар бар өнімдерді тұтыну салдарынан пайда болады. Осындай диетаның нәтижесінде ұйқы безіне қысым күшейеді. Инсулин жасушалары біртіндеп таусылып, уақыт өте келе оның өндірісі тоқтайды.
- Мотор белсенділігінің болмауы. Пассивті өмір салты артық салмақ әкеледі. Жүйелі физикалық белсенділік инсулин өндіруге жауапты жасушаларды белсендіреді. Осылайша, қант концентрациясы қалыпты.
- Жиі суық тиеді. Инфекциямен кездескен иммундық жүйе аурумен күресу үшін антиденелерді тез өндіре бастайды. Егер мұндай жағдайлар жиі қайталанса, онда жүйенің тозуы басталады, ал иммундық жүйе депрессияға ұшырайды. Нәтижесінде, антигендер, тіпті мақсатты вирус болмаса да, өз жасушаларын жояды. Ұйқы безінің жұмысында ақаулық бар, сондықтан инсулин өндірісі төмендейді.
Балалардағы қант диабетінің асқынуы
Қант диабетінің асқынуы кез-келген аурумен дами алады. Осылайша, өмір сапасы айтарлықтай төмендейді және бала мүгедек болады.
Дұрыс емделмегендіктен, балада майлы бауыр пайда болуы мүмкін. Бұл патология бауырдың тығыздалуымен және өт ағымының бұзылуымен сипатталады. Бильярлық дискинезия да пайда болуы мүмкін.
Диабеттік ангиопатия ұсақ тамырлардың патологиясы деп аталады. Бастапқы кезеңде бұл процесс тиісті емделумен қайтымды. Әдетте, патологияның алғашқы көріністері диабеттің басталуынан 15 жыл өткен соң пайда болады. Жеткіліксіз компенсация және баланың жағдайын үнемі бақылау кезінде ангиопатия диабеттің басталуынан 3-5 жыл өткен соң пайда болады.
Ангиопатияның көріністері:
- сетчатканың тамырларындағы өзгерістер - диабеттік ретинопатия. Адамдарда көру өткірлігі төмендейді, бұл ретинальды бөліну мен соқырлыққа әкеледі.
- бүйрек тамырларындағы өзгерістер - диабеттік нефропатия. Бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.
- аяқтың ұсақ тамырларының патологиясы. Аяқтардағы қан ағымы бұзылады, әсіресе аяқтарда. Трофикалық жаралар пайда бола бастайды, физикалық жаттығулар кезінде аяқтардың салқындауы және ауырсыну болуы мүмкін. Жетілдірілген жағдайларда гангрена пайда болады.
- мидың қан тамырларындағы өзгерістер және диабеттік энцефалопатияның дамуы: ақыл-ой, зияткерлік және эмоционалдық бұзылулар.
- типтік белгілері бар басқа мүшелер мен тіндердің ұсақ тамырларының деформациясы.
Бала кезіндегі қант диабетінің тағы бір асқынуы - полиневропатия, яғни перифериялық нервтердің зақымдануы.
Патология аяқ-қолдардағы сезімталдықтың төмендеуімен сипатталады, аяқтардағы әлсіздік жоғарылайды, жүріс бұзылады.
Диагностикалық процедуралар
Егер балада қант диабеті белгілері болса, қантты глюкометрмен өлшеу керек. Үйде қандағы глюкоза өлшегіші болмаған жағдайда, медициналық мекемеде тамақтанғаннан кейін немесе аш қарынға қант алу үшін қан анализін алу керек.
Көп жағдайда, ата-аналар қант диабеті балаларға әсер етуі мүмкін деп күдіктенбестен, баланың белгілерін елемейді. Көбіне адамдар дәрігерге бала есінен танғанда ғана барады.
Егер сіз ауруды сезінсеңіз, қант қисығын зерттеу немесе глюкозаға төзімділікті тексеру қажет.
Дифференциалды диагноз - бұл диабеттің түрін анықтау. Осылайша, сіз балада диабеттің 1 немесе 2 түрін біле аласыз. 2 типті қант диабеті балаларда сирек диагноз қойылады. Әдетте, ол семіздік немесе артық салмағы бар жасөспірімдерде анықталады.
Екінші типті қант диабеті 12 жастан жоғары жастағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл аурудың көріністері біртіндеп пайда болады. Балалардағы 1 типті қант диабеті жиі пайда болады және дереу тән белгілерін көрсетеді.
1 типтегі ауру кезінде:
- Лангерган аралдары ұяшықтары,
- глутамат декарбоксилазы,
- тирозин фосфатаза,
- инсулин.
Бұл иммундық жүйенің панкреатиялық бета жасушалармен күресетінін растайды. Екінші типтегі қант диабетінде қанда ондай антиденелер жоқ, бірақ көптеген жағдайларда инсулиннің жоғары мөлшері тамақтан кейін және аш қарынға тіркеледі.
Сондай-ақ, 2 типті ауру жағдайында балада өткізілген тесттер инсулинге төзімділікті көрсетеді, яғни тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығы төмендейді.
2 типті қант диабетімен ауыратын балалардың көпшілігінде ауру басқа аурулардың бар-жоқтығын тексеру кезінде несеп және қан анализдерін тапсыру нәтижесінде анықталады.
2 типті қант диабеті бар жасөспірім балалардың шамамен 20% -ы шөлдеу, жиі зәр шығару және салмақ жоғалту туралы хабарлады.
Симптомдар 1 типті аурудың әдеттегі жедел көріністеріне сәйкес келеді.
Балалық диабеттің емі
Балалардағы қант диабетінің бірнеше түрі бар және емдеу кешенді тәсілді қажет етеді, бастапқы кезеңде стационарлық жағдайлар қажет. Болашақта бақылау қажет.
Патологиялық процестің максималды өтеміне қол жеткізе отырып, қант диабетін емдеу керек. Сондай-ақ асқынулардың алдын-алу қажет.
Емдеудің негізгі компоненттері:
- медициналық тамақтану
- инсулинмен емдеу
- арнайы жаттығу
- тәуліктің белгіленген режимін сақтау.
Диеталық тамақтану баланың қалыпты дамуын қамтамасыз етеді, сондықтан баланың энергетикалық құндылығы және оның негізгі компоненттерінің (көмірсулар, майлар, белоктар) баланың жасына сәйкес өзгеруі.
Балалардағы қант диабетін емдеу көмірсулар мен қанттары бар тағамдарды диетадан шығаруды қамтиды. Күнделікті рациондағы ұн, жарма және тәтті өнімдердің мөлшерін қатаң бақылау қажет. Қант диабетін емдеудегі майдың мөлшері, әсіресе олар жануар тектес болса, біршама шектеулі болуы керек.
Протеиндер жас ерекшеліктеріне сәйкес тағайындалады. Күніне 5-6 рет тамақтану керек және әр тамақ кезінде көмірсулардың мөлшерін дұрыс бөлу керек.
Бұл ережені сақтау керек, өйткені диабетпен ауыратын балалардың көпшілігінде инсулин препараттарын тағайындау қажет. Диетаны аурудың жұмсақ немесе жасырын формалары бар балаларда тәуелсіз емдеу әдісі ретінде қолдануға болады.
Инсулин терапиясы - балалардағы қант диабетінің көптеген түрлерінің негізгі емі. Емдеу әртүрлі ұзақтығы бар инсулин препараттарын қабылдау, сондай-ақ күннің әртүрлі уақыттарында шыңның тиімділігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Қысқа әсер ететін дәрілер - бұл сегіз сағаттық қарапайым инсулиндер, сондай-ақ суинсулин.
Мұндай препараттарға әсер етудің орташа ұзақтығы, дәлірек айтқанда, 10-14 сағатты құрайды:
- инсулин B
- аморфты мырыш инсулинінің суспензиясы,
- инсулин рапиты.
Ұзақтығы 20-36 сағат болатын ұзақ әсер ететін инсулиндерге мыналар жатады:
- инсулин-протаминнің суспензиясы (таңертеңгі максималды әрекет),
- мырыш инсулинінің суспензиясы
- кристалды мырыш-инсулиннің суспензиясы.
Қант диабетін қысқа әсер ететін дәрілермен емдеуге және жеке таңдалған дозаларда ұзақ әсер ететін инсулиндерге ауысуға болады. Қажетті дозалар зәрдегі қант эквивалентіне сәйкес есептеледі. Осы мақсаттар үшін күнделікті зәрдегі қанттың жоғалуын глюкозуриялық күнделікті профильге сәйкес анықтайды. Зәрден шығарылатын әрбір 5 г қант үшін 1 бірлік инсулиннің енгізілуі көрсетілген.
Инсулиннің жалпы дозасы үш инъекцияға бөлінеді, оны тамақтанудан жарты сағат бұрын әр тағамдағы қант мөлшеріне және күннің осы уақытында ашылмаған қант мөлшеріне сәйкес жасау керек.
Есептеудің тағы бір әдісі балалық диабеттің белгілерін емдеуде қолданылады. Балаға аурудың ауырлығына байланысты тәулігіне пациенттің дене салмағының әр килограмына 0,25-0,5 IU инсулин беріледі. Глюкозуриялық және гликемиялық профильдің көрсеткіштеріне сәйкес ұзаққа созылатын әсер етуші агент таңдалуы керек.
Қант диабеті белгілерін бейтараптандыруға арналған инсулин препараты инсулиннен кейінгі липодистрофияның алдын алуға ықпал ететін белгілі бір жағдайларда тері астына енгізіледі. Біз инъекция аймақтарында - липомалар, липоатрофиялар - тері астындағы майдың жоғалуы немесе өсуі туралы айтып отырмыз.
Бұл шарттар мыналарды қамтиды:
- Инсулинді кезекпен дененің әртүрлі аймақтарына енгізу керек: жамбас, иық, бөкселер, асқазан, иық пышақтарының төменгі бөлігі.
- Препарат дене температурасына дейін қыздырылуы керек.
- Теріні өңдегеннен кейін алкоголь буланып,
- Өткір инені пайдалану керек,
- Препарат балалардағы қант диабеті белгілерін емдеу кезінде баяу енгізіледі.
Инсулинге жергілікті аллергиялық реакциялар инъекция орнында терінің қызаруы және инфильтрация түрінде пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда бөртпе және ісіну пайда болады.
Мұндай көріністер сирек кездеседі, бұл жағдайда сіз препаратты ауыстырып, жаңасын таңдауыңыз керек.
Алдын алу
Қандай да бір алдын алу әдістерінің дәлелденген тиімділігі жоқ. Қазіргі уақытта бұл ауыр аурудың алдын-алу мүмкін емес. Жүктілікті жоспарлау кезінде болашақ ата-аналар өздерінің туылмаған баласында қант диабетінің ықтималдығын анықтау үшін генетикалық тестілеуден өтуі керек.
Сонымен қатар антиденелер үшін қан анализін алу ұсынылады. Бұл зерттеу тек ақпараттық мақсаттарға арналған және аурудың емделуіне әсер етпейді. Егер отбасы мүшелері 1 типті қант диабетімен ауырса, аурудың алғашқы көріністеріне дейін отбасы төмен көмірсулар диетасына ауысуы керек.
Мұндай диета бета жасушаларды иммундық жүйенің жойылуынан қорғайды. Диетаның әсері көптеген пациенттермен расталады. Алдын алудың тиімді әдістерін жасау үшін ғалымдар көп жұмыс жасайды.
Қант диабетін тек теориялық жолмен емдеуге болады, жаңа диагноз қойылған балаларда бета жасушаларын тірі ұстау маңызды. Бета жасушаларын адамның иммундық жүйесінен қорғау үшін шаралар қабылдау қажет.
Егер баланың генетикалық анализінде аурудың жоғары қаупі болса немесе қандағы антиденелер анықталса, емделуші дәрігер клиникалық сынақтарға қатысуды ұсына алады. Тәжірибелік зерттеулер мен емдеуде мұқият болу керек.
Тәуекел факторларына мыналар кіруі мүмкін:
- Вирустық инфекциялар, мысалы, Coxsackie, Epstein-Barr вирусы, цитомегаловирус, қызамық вирусы.
- Қандағы D дәрумені концентрациясының төмендеуі. Д витамині иммундық жүйені тыныштандыратыны белгілі, ол инсулинге тәуелді қант диабетін дамыту қаупін азайтады.
- Бала сиыр сүтін ерте тұтынуы. Мұндай сүт 1 типті қант диабетінің даму қаупін арттырады.
- Нитраттармен ластанған ауыз су.
- Баланы жарма өнімдерімен ерте тамақтандыру.
1 типті қант диабетімен ауыратын көптеген факторларды жою мүмкін емес, алайда олардың кейбіреулерін ата-аналар бақылауы мүмкін. Бауырдың еті дәрігердің мақұлдауынан кейін ғана басталуы керек.
Балаға тек 6 айға дейін тек ана сүтін жеген жақсы. Дәрігерлер жасанды тамақтандыру инсулинге тәуелді қант диабетін дамыту қаупін арттырады деп санайды, бірақ бұл әлі ресми расталған жоқ.
Ауыз судың тазалығына үнемі қамқорлық жасау керек. Стерильді ортаны құру мүмкін емес, алайда баланы вирустардан қорғауға мұқият болу керек.
Дәруменін балаға дәрігердің рұқсатымен беруге болады, өйткені артық дозалану қажет емес.
Шөптермен емдеу
Шөптерді қолдану қант диабетін емдеуді толықтырады. Дәстүрлі медицина екінші реттік маңызға ие екенін есте ұстаған жөн. Мұндай терапия антидиабетикалық агенттер мен инсулинді алмастырмайды.
Қант диабеті үшін шөптерді қолдану диетаны ұстану қажеттілігін болдырмайды. Ересектерге арналған дозаларды қолдана отырып, сіз балаға арналған дозаны өз бетінше есептей аласыз.
Көкжидек жапырақтарына медициналық инфузия жасау үшін үлкен қасық құрғақ көкжидек стакан ыстық сумен қайнату керек.Құралды шамамен 45 минут ішінде жылы жерде талап ету керек, содан кейін ол сүзіледі. Инфузия салқындағанша күту керек. Ол күніне үш рет 250 мл-ге кішкене сіңіп ішеді.
Түймедақ тамырынан емдік отвар жасау үшін сізге бір кішкене қасық ұсақталған шикізатты бір стакан қайнаған суға құйып, су моншасында 10 минут қайнату керек. Құрал жарты сағат бойы тұндырылады, содан кейін сүзіледі. Күніне бірнеше рет 100 мл ішеді.
Бұршақ дәндерінің инфузиясын дайындау үшін 15 г бұршақ бағаналарын бір литр су құйып, екі сағат қайнатыңыз. Күніне төрт рет 150 мл ішіңіз.
Қант диабеті үшін фитосорбты дайындау үшін сіз бір бөлікті алуыңыз керек:
- көкжидек жапырақтары
- құлпынай шөптері
- бұршақ бұршақтары,
- жалбыз жапырақтары.
Екі үлкен ас қасық шикізатты 550 мл ыстық суға қайнатыңыз, 45 минутқа қалдырыңыз, содан кейін штаммдап, үш бөлінген дозада күніне 250 мл ішіңіз.
Басқа шөптер жиынтығы мыналарды қамтиды:
- жылқының екі бөлігі,
- арша жемісінің бір бөлігі,
- қайың жапырақтарының бір бөлігі,
- бұршақ дәндерінің бес бөлігі,
- түйежапырақ түбірінің бір бөлігі.
250 мл қайнаған су жинау үшін бір үлкен қасық қайнатыңыз. Осыдан кейін, өнім бір сағатқа тұндырылады, сүзіледі және күніне екі рет 150 мл ішеді.
Доктор Комаровский осы мақаладағы видеода балалардағы қант диабетін емдеу принциптері туралы әңгімелейді.
